妊娠期高血壓106例臨床治療效果觀察

[摘要] 目的 探討分析妊娠期高血壓疾病的臨床治療效果。方法 回顧性分析2010年7月——2012年7月期間我院收治的106例妊娠期高血壓患者的臨床資料，并記錄分析其治療效果。結(jié)果 經(jīng)過一系列鎮(zhèn)靜、解痙、降壓和積極預(yù)防產(chǎn)后出血等措施，106例妊娠期高血壓患者均治療成功，未出現(xiàn)一例孕婦死亡現(xiàn)象，圍生兒死亡率為1.8%。結(jié)論 通過加強(qiáng)孕期的管理，采取科學(xué)有效的治療預(yù)防措施，可以明顯改善妊娠高血壓患者的預(yù)后，保證母嬰的健康。

[關(guān)鍵詞] 孕期管理；妊娠期高血壓；臨床療效

文章編號：1004-7484（2014）-03-1254-01

妊娠期高血壓（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是一種妊娠期出現(xiàn)的特有的疾病，在我國的發(fā)病率為9.4%[1]。其發(fā)病原因主要是孕婦的全身小動脈發(fā)生痙攣，從而導(dǎo)致血尿和蛋白尿。該病是孕婦與圍產(chǎn)兒死亡率的重要原因之一，嚴(yán)重影響孕婦和嬰兒的身體健康。過去的研究中，并沒有針對妊娠期高血壓的突破性進(jìn)展，目前臨床上治療妊娠期高血壓的藥物主要以硫酸鎂為主[2]。為探討治療妊娠期高血壓的有效方法，本文選擇2010年7月——2012年7月期間我院收治的106例妊娠期高血壓患者進(jìn)行臨床研究，取得了良好的效果。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年7月——2012年月期間我院收治的106例妊娠期高血壓患者作為研究對象，患者年齡22-43歲，平均年齡（31.3±3.6）歲，孕周25-41周。其中初產(chǎn)婦87例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。妊娠期高血壓53例，輕度子癇前期10例，重度子癇前期39例，子癇2例，慢性高血壓合并子癇前期1例，妊娠合并慢性高血壓1例。

1.2 治療方法 所有患者肌肉深部注射25%硫酸鎂，每6h注射一次，每次20mL。口服地西泮片每日3次，每次5mg。口服利血平每日2次，每次0.25mg。對于子癇的治療：注射半量冬眠Ⅰ號（異丙嗪25mg、氯丙嗪25mg、度冷丁50mg）與20mL25%的硫酸鎂，每12h交替注射一次[3]。除藥物治療外，針對每例患者的不同病情，結(jié)合患者自身情況，給予不同的治療手段，結(jié)合鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等一系列措施，確保產(chǎn)婦順利分娩。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過采取一系列鎮(zhèn)靜、解痙、降壓和積極預(yù)防產(chǎn)后出血等措施后，觀察并記錄所有患者并發(fā)癥情況，包括：早產(chǎn)、足月小樣兒、胎死宮內(nèi)、胎兒窘迫等。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一系列鎮(zhèn)靜、解痙、降壓和積極預(yù)防產(chǎn)后出血等措施后，106例妊娠期高血壓患者全部治療成功，無一例孕婦死亡現(xiàn)象，圍生兒死亡率為1.8%。106例妊娠期高血壓患者的主要并發(fā)癥情況，見表1。

3 討 論

妊娠期高血壓是妊娠期的常見疾病，其發(fā)病率呈每年上升的趨勢，已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)界的高度重視[4]。通過加強(qiáng)對妊娠期高血壓患者孕期的管理，采取科學(xué)有效的治療預(yù)防措施，能夠很好的治愈妊娠期高血壓，將孕婦及嬰兒的病死率降到最低。預(yù)防措施主要包括：①子癇的預(yù)防及治療：子癇是最嚴(yán)重的妊娠期高血壓并發(fā)癥，是引起母嬰死亡的最重要原因。最有效的治療子癇的方法的是硫酸鎂治療，經(jīng)解痙、降壓等治療后，若患者血壓仍沒恢復(fù)正常，且出現(xiàn)頭暈、眼花、嘔吐等異常癥狀時，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)來終止妊娠，防止子癇的發(fā)生。②產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防及治療：由于硫酸鎂能解除血管痙攣，會使子宮的平滑肌松弛，導(dǎo)致患者子宮收縮力差，可能會引起產(chǎn)后出血。因此在引導(dǎo)分娩或行剖宮產(chǎn)過程中，胎兒頭娩出后立刻給予產(chǎn)婦口服米索前列醇片、靜脈推注葡萄糖酸鈣與地塞米松、肌肉注射縮宮素，來防止產(chǎn)后出血。③降低圍生兒病死率：由于重度子癇前期是發(fā)生圍生兒死亡的最主要原因，因此要對于該病要做好預(yù)防工作。對于此類患者治療時要在解痙、降壓等措施基礎(chǔ)上給予維生素C、葡萄糖等促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育。如病情加重，治療得不到顯著療效，要考慮終止妊娠，保證孕婦的安全[5]。

此外，考慮根據(jù)妊娠期高血壓的危險因素，針對普通孕婦，應(yīng)注意以下預(yù)防措施：加強(qiáng)健康教育，大力宣傳孕期的保健知識，開展有針對性的健康教育，使廣大孕婦及其家屬了解妊娠高血壓的相關(guān)知識及其對母嬰的危害，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；指導(dǎo)孕婦定期產(chǎn)檢，逐漸健全與完善圍產(chǎn)期的保健制度；孕婦的自我護(hù)理，孕婦生活要有規(guī)律進(jìn)行，保持心情舒暢和足夠睡眠，并適量補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)；做好預(yù)防妊娠高血壓工作，定期檢測血壓，觀察有無異常現(xiàn)象發(fā)生[6]。

本研究針對這一課題，選擇106例妊娠期高血壓患者作為實驗對象，根據(jù)每個患者自身情況，制定系統(tǒng)的治療方案，采取科學(xué)、有效的治療方法。實驗取得了令人滿意的結(jié)果：106例患者均治療成功，未出現(xiàn)一例孕婦死亡現(xiàn)象，圍生兒死亡率僅為1.8%。其他并發(fā)癥的發(fā)病情況也不是很為嚴(yán)重，且得到了及時治療，達(dá)到滿意的效果。

綜上所述，除常規(guī)藥物治療妊娠期高血壓疾病外，可以根據(jù)患者自身情況，給予不同的輔助治療措施，必要時要終止妊娠，有助于減低胎兒的死亡率，改善產(chǎn)婦及嬰兒的預(yù)后，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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