51例胸腰椎骨折患者腹脹及便秘的預防和護理措施

[摘要] 目的 探討胸腰椎骨折患者腹脹及便秘的預防和護理措施。方法 根據我科收治51例胸腰椎骨折的患者進行分析討論，總結出關于胸腰椎骨折患者的腹脹及便秘的原因，針對原因采取有效的預防措施，并對于發生腹脹及便秘實施有效的護理措施，減少患者的不適癥狀，有利于更好的治療疾病。結果 此組患者顯效率為50.9%；有效率為43.1%；無效率為5.9%。結論 對于胸腰椎骨折的患者極易產生腹脹及便秘的現象，針對發生的原因采取有效的預防及護理措施能夠減少這一現象的發生，提高臨床治療效果，提高患者的生存質量，減少患者的不舒適癥狀。

[關鍵詞] 胸腰椎骨折；腹脹；便秘；預防；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.567 文章編號：1004-7484（2014）-03-1647-02

臨床中胸腰椎骨折患者發生腹脹以及便秘的現象的發生率為40%-88%，此現象在骨折后12h容易出現，急性期腹脹及便秘的現象可持續7d左右[1]。患者發生腹脹及便秘的臨床表現主要為腹部膨隆、惡心嘔吐、食欲不振、肛門停止排氣發生便秘，甚至患者會出現情緒煩躁以及焦慮現象，如腹脹加重可出現壓迫隔肌和胸腔，導致患者出現氣促以及呼吸困難等不適癥狀，嚴重腹脹時可發生腹內壓升高而導致下腔靜脈回流受阻，因此會出現下肢深靜脈血栓的形成，此種痛苦程度要超過骨折本身的疼痛，直接對患者的疾病的治療及恢復造成嚴重影響[2]。筆者現將51例胸腰椎骨折患者腹脹及便秘的預防和護理措施匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科收治的51例胸腰椎骨折的患者，其中男性患者31例，女性患者19例，年齡在12-70歲，平均年齡（40.21±4.05）歲，骨折部位為T10的患者7例，T11的患者5例，L1的患者8例，L2的患者5例，L3的患者7例，L4的患者6例，兩處以上胸腰椎骨折的患者10例，骨折的類型為壓縮性骨折的患者29例，爆裂性骨折的患者22例，采取的治療手段其中保守治療的患者15例，手術治療的患者41例。

1.2 結果 顯效是指發生腹脹及便秘現象給予有效的護理措施后緩解或者經預防未出現腹脹及便秘的病例，有效是指發生腹脹及便秘現象經護理措施后在7天內得到緩解的病例，無效是指經治療和護理措施后發生腹脹及便秘的現象超過7天的病例。此組患者的治療效果見表1。

2 預防及護理措施

2.1 心理護理 患者發生胸腰椎骨折后需要臥床休息，日常生活需要他人照顧，常常會出現擔心預后效果，患者極易產生焦慮以及恐懼等不良的心理，因此護理人員要發揮自己的工作能力，主動與患者進行溝通，建立良好的護患關系，使患者能夠信任自己，通過交流能夠了解患者的心理反應，針對患者可能出現的負面心理因素采取針對性的心理疏導，消除或減輕患者的不良心理因素，避免出現自主神經功能紊亂加重對胃腸道功能的影響[3]。

2.2 健康宣教 護理人員在護理過程中加強護患之間的交流和溝通，向患者全面系統的向講解胸腰椎骨折的性質以及轉歸，加重告知在治療中的護理是疾病轉歸中所起到的重要作用。耐心的向患者講解功能鍛煉的作用及必要性，降低患者對骨折的恐懼及焦慮心理，從而提高患者對護理工作的依從性。

2.3 重建排便反射 對于胸腰椎骨折的患者來講保持大便通暢是預防腹脹的先決條件，因此要正確的指導患者習慣床上排便，每日養成定時排便的習慣，告知患者在有便意時立即排便，教會患者采取收縮腹肌做排便動作，這樣可以促進腸蠕動，降低腹脹以及便秘的發生率。

2.4 環境與體位 保持患者的病房環境安靜舒適，在患者排便時將屏風遮擋，減少人員流動，以免出現排便環境缺乏隱蔽性而造成患者心理上的排便障礙。當排便后將適情況開窗換氣，以減少對患者的刺激。為患者調整舒適體位，可以給予墊薄枕使骨折部位保持過伸姿勢，維持時間為8-10周，此方法能夠減輕腹膜后血腫對神經的刺激，而且更有利于患者的骨折復位，因此減輕腹脹及便秘現象[4]。

2.5 飲食護理 合理的飲食結構可以有效的預防患者發生腹脹及便秘的現象，護理人員要對患者及家屬進行合理的飲食指導，并講解關于合理飲食的重要意義，告知患者宜進食清淡易消化，富含粗纖維的營養食物，平日多食鮮水果及蔬菜，可以每晨空腹飲一杯蜂蜜水，可以起到潤腸通便的效果，減輕胃腸道的負擔可以少食多餐，這樣能夠增加腸蠕動，從而減少腹脹及便秘的發生。

2.6 腹脹及便秘的護理 指導患者進行功能鍛煉可促進疾病的恢復而且可以預防和減輕腹脹及便秘的發生。指導患者進行有效的腹部按摩，在進餐30min后用手掌根部按胃腸道解剖走向進行逆時針按摩，為升結腸至橫結腸至降結腸至乙狀結腸，就此進行反復單向加壓發熱按摩可以促進排便；指導患者臥床時進行腹式呼吸，告知正確的腹式呼吸的方法。針對便秘的患者遵醫囑使用大黃蘇打片、開塞露以及灌腸等治療。遵醫囑給予消炎和活血化瘀藥物治療可以減輕或消除腹膜后血腫對神經的刺激和壓迫，減少便秘的發生。運用中醫方法，使用中藥敷貼患者肚臍處，促進胃腸蠕動，減少腸脹氣可以于雙側足三里穴位處注射新斯的明注射液等措施。

參考文獻

[1] 徐志明.胸腰椎骨折患者腹脹的原因分析與護理[J].中國誤診學雜志，2007，17（8）：22-23.

[2] 葛海紅.腰椎骨折引起腹脹及便秘的護理[J].現代中西醫結合雜志，2009，15（1）：67.

[3] 楊菊鳳.多元化護理用于胸腰椎骨折后腹脹的預防[J].現代醫藥衛生，2009，22（12）：58.

[4] 吳君.胸腰椎骨折患者腹脹的原因及護理[J].中國醫學創新，2010，11（2）：122.