疏附縣兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)使用效果評(píng)價(jià)

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)疏附縣兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)（2.4.7版）運(yùn)行效果，加強(qiáng)我縣目標(biāo)兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理，提高報(bào)告質(zhì)量，確保預(yù)防接種信息的真實(shí)、準(zhǔn)確和及時(shí)，為免疫規(guī)劃工作管理提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息，進(jìn)一步推進(jìn)疏附縣系統(tǒng)建設(shè)，建立健全縣、鄉(xiāng)村兒童預(yù)防接種信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全縣范圍內(nèi)兒童預(yù)防接種信息共享與管理的目標(biāo)。方法 采取現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)、實(shí)地調(diào)查等相結(jié)合的方法，對(duì)全縣系統(tǒng)建設(shè)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 疏附縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上預(yù)防接種單位全部完成系統(tǒng)建設(shè)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2005年后出生兒童預(yù)防接種個(gè)案信息錄入率在77.74%以上。結(jié)論 全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)系統(tǒng)建設(shè)工作以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位覆蓋率100%，但發(fā)展不平衡，主要存在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)系統(tǒng)操作人員水平層次不齊，人員變更頻繁，信息錄入率低，錄入質(zhì)量有待提高，系統(tǒng)維護(hù)保障不足，建議加大系統(tǒng)建設(shè)投入的力度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和進(jìn)一步完善系統(tǒng)建設(shè)。

[關(guān)鍵詞] 兒童預(yù)防接種；信息化管理；效果評(píng)價(jià)

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1789-02

為落實(shí)新疆維吾爾自治區(qū)在全區(qū)開(kāi)展的兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)建設(shè)工作，疏附縣疾控中心根據(jù)目前預(yù)防接種管理情況，自2008年7月正式開(kāi)始實(shí)施了兒童預(yù)防接種信息化管理，現(xiàn)將系統(tǒng)使用情況及效果做一評(píng)價(jià)，為更好地開(kāi)展免疫規(guī)劃信息化系統(tǒng)建設(shè)提供依據(jù)。

1 兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的使用現(xiàn)狀

兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)是一個(gè)計(jì)算機(jī)化的最基本的兒童接種“個(gè)案”化管理工具，它利用計(jì)算機(jī)的功能，完成了兒童接種記錄的全過(guò)程，該過(guò)程包括：兒童建卡、完成兒童基本信息管理（建卡、刪卡、修改信息等內(nèi)容），接種登記管理（包括接種登記、修改日期、打印預(yù)約等內(nèi)容），各類報(bào)表生成與統(tǒng)計(jì)（包括兒童接種情況、免疫完成情況以及流動(dòng)兒童接種情況報(bào)表），各類數(shù)據(jù)查詢（包括兒童基本信息、接種信息等）以及預(yù)約接種、接種后異常反應(yīng)情況登記等。

1.1 日常接種 兒童個(gè)案錄入情況：根據(jù)《國(guó)家預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)工作方案》的要求，疏附縣2008年開(kāi)展了兒童預(yù)防接種信息化管理工作，并對(duì)2005年1月1日至今出生建卡的兒童按照鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村錄入系統(tǒng)，并在兒童接種疫苗后一周內(nèi)將接種信息錄入系統(tǒng)。

1.2 現(xiàn)運(yùn)行使用的兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的功能（包括日常接種、報(bào)表管理、查詢統(tǒng)計(jì)、強(qiáng)化（應(yīng)急）免疫、接種設(shè)定和系統(tǒng)管理）。

1.2.1 基本資料和接種登記 將接種對(duì)象的基本情況、接種資料直接錄入，便于查詢、判斷是否出現(xiàn)不合格接種。

1.2.2 預(yù)約接種 根據(jù)選定的疫苗種類、免疫程序、接種情況、預(yù)約接種日期等設(shè)定的條件，生成包含接種對(duì)象及其家長(zhǎng)信息、接種日期、疫苗種類及針次等內(nèi)容的接種通知單，達(dá)到預(yù)約接種的目的。

1.2.3 冷鏈管理、疫苗出入庫(kù)登記 錄入接種當(dāng)天的接種疫苗信息，包括冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)開(kāi)始結(jié)束時(shí)間，室內(nèi)溫度，冰箱溫度等，同時(shí)錄入接種疫苗的名稱、批號(hào)、廠家、有效期及預(yù)約使用量等。

1.2.4 報(bào)表管理、查詢統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)匯總接種日當(dāng)天疫苗使用情況，自動(dòng)統(tǒng)計(jì)新建兒童數(shù)，兒童接種明細(xì)，自動(dòng)生成常規(guī)預(yù)防接種情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

1.2.5 數(shù)據(jù)維護(hù) 用于數(shù)據(jù)備份、恢復(fù)及數(shù)據(jù)庫(kù)整理。

1.2.6 接種設(shè)定 用于疫苗信息、預(yù)約參數(shù)、管理參數(shù)及其他參數(shù)設(shè)定。

1.2.7 數(shù)據(jù)分析 2005年——2012年全縣出生兒童建卡61990條，錄入48192條，基礎(chǔ)疫苗錄入率74%，各類疫苗加強(qiáng)針?shù)浫肼蕛H為22%，其中錄入信息中A+C群流腦＼MMR＼DT＼DPT及甲肝減毒活疫苗錄入率較低，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)錄入人員責(zé)任心不強(qiáng)，在沒(méi)有乙腦疫苗的情況下仍有3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)錄入乙腦疫苗接種信息，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)信息錄入情況，詳見(jiàn)表1。

2 實(shí)施效果

2.1 提高了工作效率和管理水平 系統(tǒng)未使用之前接種登記靠手工記錄，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，勞動(dòng)強(qiáng)度大工作效率低。通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理，省時(shí)省力，方便快捷；通過(guò)對(duì)接種資料進(jìn)行動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)和分析，有效監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量，獲得兒童合格接種情況、不合格接種原因和逾期未種情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)常規(guī)免疫接種工作的薄弱環(huán)節(jié)，便于在督導(dǎo)檢查中解決存在的問(wèn)題，提高合格接種率和及時(shí)接種率。

2.2 提高冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)效率 對(duì)疫苗的出入庫(kù)、使用、報(bào)廢、制定疫苗計(jì)劃等進(jìn)行有效管理，使疫苗的管理更科學(xué)、規(guī)范，既提高了冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)效率，又減少了人為差錯(cuò)。

2.3 提高了預(yù)防接種宣傳力度，對(duì)漏種或未按時(shí)接種的兒童及時(shí)電話提示，通過(guò)此系統(tǒng)可對(duì)兒童預(yù)防接種資料有全面的了解。

2.4 兒童信息管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用改善了工作質(zhì)量，使免疫規(guī)劃工作更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)化，縮短了兒童家長(zhǎng)接種等候的時(shí)間，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)與交流，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員在網(wǎng)絡(luò)方面的學(xué)習(xí)。

2.5 兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)能系統(tǒng)、全面、準(zhǔn)確的記錄每個(gè)兒童接種全過(guò)程資料，能較好的解決報(bào)表統(tǒng)計(jì)工作中存在的實(shí)際問(wèn)題，計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：快速、準(zhǔn)確、符合邏輯，直接電腦輸入資料，可節(jié)省記錄與書(shū)寫(xiě)時(shí)間，減少重復(fù)抄寫(xiě)工序，避免了手工填寫(xiě)引起的錯(cuò)誤、遺漏。確保了報(bào)表的及時(shí)、準(zhǔn)確和科學(xué)性，有助于免疫規(guī)劃工作管理、規(guī)范疫苗儲(chǔ)運(yùn)、規(guī)范接種工作。

3 存在的問(wèn)題

3.1 系統(tǒng)軟件中查重功能需要進(jìn)一步更新完善 上傳數(shù)據(jù)過(guò)程中由于維吾爾族兒童姓名中有父姓，父子姓名之間有間隔與無(wú)間隔在上傳數(shù)據(jù)時(shí)存在很大差異，有間隔上傳數(shù)據(jù)失敗，無(wú)間隔上傳數(shù)據(jù)成功，導(dǎo)致后期查找核對(duì)兒童姓名工作十分繁瑣，且同一名兒童由于錄入人員在翻譯時(shí)選擇漢字不同，導(dǎo)致同一人出現(xiàn)多個(gè)名字。

3.2 缺乏經(jīng)費(fèi)、技術(shù)支持 資金投入不足、管理人才缺乏，基層網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)用和運(yùn)轉(zhuǎn)維護(hù)經(jīng)費(fèi)無(wú)持續(xù)保障。鄉(xiāng)級(jí)接種點(diǎn)人員計(jì)算機(jī)操作水平較低，責(zé)任心不強(qiáng)，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量較差，不能完全掌握軟件性能，系統(tǒng)數(shù)據(jù)重復(fù)錄入，錄入質(zhì)量有待提高。

3.3 管理工作、電腦防病工作軟件不健全存在安全隱患 計(jì)算機(jī)的管理不能做到專人、專機(jī)、專室，由于多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)系統(tǒng)操作人員與新農(nóng)合、大疫情、公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)操作人員共用一臺(tái)電腦，使系統(tǒng)在未備份數(shù)據(jù)的情況下經(jīng)常被刪除，且經(jīng)常導(dǎo)致電腦遭受病毒感染使系統(tǒng)癱瘓情況發(fā)生。

3.4 電腦操作人員大多只懂計(jì)算機(jī)操作知識(shí)，而免疫規(guī)劃工作人員只懂得防病知識(shí)，制約了系統(tǒng)技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，為保證網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全，使日益增大的數(shù)據(jù)不被丟失，需要系統(tǒng)更加完善。

4 建 議

4.1 爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)技術(shù)支持，加大資金投入，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，在原軟件基礎(chǔ)上實(shí)施條形碼，磁卡，IC卡，實(shí)現(xiàn)“一地建卡，異地接種”的功能。

4.2 規(guī)范接種門(mén)診，逐步取消村接種，合理安排接種周期，確保接種數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。

4.3 更新系統(tǒng)軟件，使系統(tǒng)更加完善、操作更簡(jiǎn)便、實(shí)用，信息更準(zhǔn)確。

4.4 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、提高認(rèn)識(shí)，保證人員穩(wěn)定，在落實(shí)硬件配置基礎(chǔ)上，增加運(yùn)轉(zhuǎn)維護(hù)經(jīng)費(fèi)投入力度，確保兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4.5 加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高工作質(zhì)量。使基層人員熟練掌握系統(tǒng)操作，保證工作正常開(kāi)展。

4.6 加強(qiáng)督導(dǎo)、提高工作效率。利用督導(dǎo)軟件督導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)、網(wǎng)絡(luò)督導(dǎo)等多種形式，加強(qiáng)對(duì)基層兒童信息化管理系統(tǒng)的進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)給予指正，對(duì)成績(jī)突出的給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作較差、進(jìn)展緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)給予通報(bào)批評(píng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春華，柳國(guó)鋒.承德市某區(qū)兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)使用效果評(píng)價(jià).《河北醫(yī)學(xué)》，2008，14（4）：502-503.