針灸結合康復療法治療急性中風60例臨床觀察

[摘要] 目的 觀察針灸結合康復療法治療急性中風臨床效果。方法 回顧性分析2010年12月——2012年12月我院收治的120例急性中風患者臨床資料，將120例患者隨機分為兩組，所有患者均給予內科常規治療，對照組60例患者在此基礎上給予針灸治療，觀察組60例患者在對照組的基礎上結合康復療法治療，兩組患者均在治療前及治療后對其進行患肢運動功能評測及日常生活能力的評定。結果 觀察組治療后Barthel指數評分明顯高于對照組，且臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 在中風患者早期康復治療中應用針灸結合康復療法可有效促進患者肢體功能恢復。

[關鍵詞] 針灸；康復療法；急性中風；療效

文章編號：1004-7484（2014）-03-1733-02

中風不但以高發病率、高患病率、高死亡率、高復發率危害人民健康，而且在存活下來的患者中絕大多數都留有偏癱、失語等后遺癥。在中風患者的康復訓練過程中，針灸治療得到醫學界廣泛的認同；目前，隨著現代康復醫學的發展，中風的康復已經成為越來越重要的研究課題；針灸醫學與康復醫學因在適應癥上有相同的疾病譜，治療的切入時機也相同，而在治療方法和學科理論上更有極強的互補性[1]。近年來，兩者的結合療法越來越多的被應用到中風的臨床治療中，本文筆者對60例急性中風患者采用針灸結合康復療法治療，并對其療效進行觀察，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組120例急性中風患者均符合第四屆腦血管病的診斷標準[2]，并經頭顱CT或MRI檢查確診，伴有不同程度的運動功能和語言障礙；同時排除有意識障礙和嚴重肝腎功能疾患而影響治療和訓練的患者。120例患者中男72例、女48例；年齡47-76歲，平均年齡61.5歲；腦梗塞79例、腦出血41例；左側偏癱83例、右側偏癱37例；病程均<14d。將120例患者隨機分為兩組，每組各60例患者，兩組患者年齡、性別、病情程度及患肢側等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后監測生命體征的變化，同時接受神經內科常規藥物治療，包括脫水降顱壓、營養腦細胞及維持水、電解質平衡等治療。對照組給予針灸治療，觀察組在對照組基礎上結合康復療法治療，具體如下：

1.2.1 針灸方法 取穴以患側陽明經穴位及華佗夾脊穴為主，上肢取髃、肩髎、曲池、外關、合谷、后溪；下肢取環跳、風市、陽陵泉、足三里、絕骨、解溪、太沖；伴有語言障礙者加廉泉、啞門、通里；體針每次上、下肢各取2穴。穴位常規消毒，毫針直刺1-1.2寸，進針得氣后，反復提插捻轉獲取針感，健側用瀉法、患側用補法；接通電針，若患者關節僵硬，肌張力增高可采用連續波；若患肢軟弱，肌張力低者開采用疏密波；而口眼歪斜、語言青澀、吞咽困難可用斷續波，電針強度以患者能耐受為度，1次/日，每次通電30min，10d為1療程，療程間休息2d，再進入下一個療程，連續治療3個療程。

1.2.2 康復療法 在中風癱瘓的患側肢體的頸肩部加軟枕，用來墊高患側上肢超過肩部，以免造成肩關節半脫位。上肢的被動鍛煉：治療師對患者患側的肩關節輕微的進行擠壓與按摩，上臂做內旋、外展、伸曲的轉換運動，肘關節、腕關節做伸曲運動，腕背盡量彎成30-45°，手指做伸展、分開合并的轉換運動。下肢的被動運動：治療師幫助患側的髖關節做內、外旋與軀干成90°的伸曲轉換運動，按摩腿部肌肉，順序自上而下，再屈起患肢，一手支住足部，另一只手做搖櫓運動，主要避免造成骨盆回縮，關節僵硬。膝關節做屈伸轉換運動，輕微按摩關節處，小腿關節做內、外旋。屈伸轉換運動，趾關節也要像指關節一樣做伸展、分開合并的轉換運動。床邊被動肢體功能恢復鍛煉是每日2-3次，每次最少40min。

1.3 療效評定 所有患者在治療前及治療后采用Barthel指數對其進行患肢運動功能及日常生活活動能力的評定。Barthel指數評分結果①基本痊愈：ADL60分以上，生活基本自理；②顯著進步：60-40分為中度殘疾，有功能障礙，生活需要幫助；③進步：40-20分為重度殘疾，生活明顯依賴；④無效：20分以下為完全殘疾，生活完全依賴，療效無變化

1.4 統計學處理 本組所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。

2 結 果

2.1 兩組治療前、后Barthel指數評分比較 見表1。

3 討 論

中風治療的關鍵主要取決于發病后的早期治療，大量臨床研究證明，腦出血后語言、肢體功能康復的最佳時間在發病后3個月內；因此，康復療法越早越好，通過對患者重要穴位的刺激，不僅能夠提高神經功能的恢復程度，使患者能夠適應環境獨立生活，還能激活部分處于休眠狀態的突觸，發揮代償作用。因中風后的患者易出現人體抗重力肌的痙攣，上肢體現在屈肌痙攣，下肢體現在伸肌痙攣；而在肢體康復訓練過程中，良肢位擺放是最佳的康復手段。通過有效的正確的康復訓練，增加神經系統的代償作用，促進大腦皮質功能的恢復，盡可能促進偏癱肢體的恢復，減輕殘疾。本研究結果顯示，觀察組治療后Barthel指數評分明顯高于對照組，且臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；由此說明，對中風急性期患者行針灸結合康復療法可有效降低患者的致殘率，在減少并發癥的同時改善其生活能力，可有效提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 劉鋒.俞昌德.針灸結合康復療法治療中風的研究進展.中西醫結合心腦血管病雜志，2007，11，5（11）：1097-1098.

[2] 王德新.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經精神科雜志，1998，21：60.