探討手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析與管理對策

[摘要] 目的 探討手術(shù)室護(hù)理中安全隱患分析與管理對策。方法 針對手術(shù)室的護(hù)理工作總結(jié)安全隱患的相關(guān)因素，并制定有效的管理對策。結(jié)果 較早的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防護(hù)理中安全隱患因素能夠降低了護(hù)理工作中的差錯發(fā)生率，提高了護(hù)理安全質(zhì)量。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理中往往存在多種安全隱患，及時(shí)的針對性護(hù)理管理對策，確保手術(shù)室護(hù)理工作的全方位護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量安全。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；安全隱患；管理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.381 文章編號：1004-7484（2014）-03-1510-02

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理工作的整體過程中，患者不出現(xiàn)法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的生理、心理及機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、損害、缺陷或者死亡。手術(shù)室的護(hù)理工作的護(hù)理安全管理是患者在手術(shù)室內(nèi)不使患者出現(xiàn)身心意外的損害、障礙或缺陷，根據(jù)所存在的不安全因素種類而采取的各種相應(yīng)的安全防患措施，在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素并有效防患[1]。由于術(shù)室護(hù)理工作的疏忽和大意會直接導(dǎo)致患者在手術(shù)時(shí)發(fā)生差錯，最后鑄成重大醫(yī)療事故[2]。現(xiàn)將手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析與管理對策匯報(bào)如下。

1 手術(shù)室的安全隱患

1.1 缺乏法律知識 護(hù)理人員的法律意識和服務(wù)意識較淡薄，由于護(hù)理工作量大，護(hù)理人員只注意了護(hù)理工作的單純技術(shù)知識含量，卻忽視了護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)服務(wù)特性。共組者缺乏對護(hù)理學(xué)科主動性、獨(dú)立性和科學(xué)性的真正認(rèn)識，在工作中缺乏對責(zé)任心、束縛性，表現(xiàn)的隨意性較強(qiáng)，慎獨(dú)精神較差，對發(fā)生的護(hù)理小錯誤常會輕描淡寫，認(rèn)識不到護(hù)理的過失的重要性以及引起醫(yī)療糾紛的嚴(yán)重性。

1.2 術(shù)前隱患 由于科室的人力不足導(dǎo)致開展術(shù)前防范不到位。在許多環(huán)節(jié)中只是流于形式，處于應(yīng)付的心理，因此防范的規(guī)范性受到限制。患者在術(shù)前防范過程中對即將發(fā)生手術(shù)會有許多疑問，甚至有些問題超出了術(shù)前防范護(hù)士所能了解的范圍。如麻醉風(fēng)險(xiǎn)、麻醉方式、手術(shù)方案、手術(shù)意外等，有些內(nèi)容是病區(qū)護(hù)士的健康教育。若對患者的疑問回避或應(yīng)答不當(dāng)，或出現(xiàn)他人解釋版本不相同，會使患者產(chǎn)生誤解或疑慮。達(dá)不到術(shù)前防視的重要目的，甚至?xí)榛颊邘碡?fù)面的影響。同時(shí)增加出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患的機(jī)率。

1.3 手術(shù)室的隱患

1.3.1 人員自身 手術(shù)室護(hù)理人員自身責(zé)任心不強(qiáng)所導(dǎo)致操作違規(guī)而發(fā)生工作中的失誤。例如在手術(shù)對象接診錯誤、向醫(yī)師提供的手術(shù)方式、手術(shù)部位及側(cè)向的錯誤。針對手術(shù)的物品準(zhǔn)備不完善、器械物品不足、無菌操作觀念不強(qiáng)、手術(shù)儀器操作不規(guī)范等，有的由于自身原因還造成嚴(yán)重的后果。

1.3.2 環(huán)境隱患 由于手術(shù)室內(nèi)手術(shù)間空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)造成手術(shù)發(fā)生感染等。如參觀手術(shù)人員過多、空間凈化系統(tǒng)未定時(shí)維修清潔、濕式清潔掃措施未及時(shí)落實(shí)等。

1.3.3 護(hù)理經(jīng)驗(yàn)隱患 由于自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致執(zhí)行不完善，如患者體位、組織損傷或神精手術(shù)低溫導(dǎo)致蘇醒延遲；皮膚灼傷等。當(dāng)手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)理論學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)不足或滯后，也導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的增加。

2 護(hù)理安全隱患的管理對策

2.1 加強(qiáng)護(hù)理安全及法律意識 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全及法律知識講座，使其了解護(hù)理工作中權(quán)利及義務(wù)，在工作中要以“安全質(zhì)量第一”為前提，做嚴(yán)格做到依法護(hù)理的法律意識，尊重和維護(hù)患者的權(quán)益，在護(hù)理工作中加強(qiáng)自身合法權(quán)益的保護(hù)。

2.2 強(qiáng)化護(hù)理規(guī)章制度建設(shè) 嚴(yán)格制定各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，與護(hù)理各項(xiàng)操作規(guī)程，相應(yīng)的制定檢查獎懲制度。嚴(yán)格貫徹巡視，查對，交接班等制度，在臨床護(hù)理中得以實(shí)施，這對于保證護(hù)理安全，減少護(hù)理危險(xiǎn)起到關(guān)鍵作用[3]：按手術(shù)方式做好術(shù)前巡視工作，對患者所提出的問題給予合理的解釋，如遇到難以回答的問題可以請求醫(yī)生幫助；加強(qiáng)“三查八對”的護(hù)理工作，防止出現(xiàn)手術(shù)對象接診錯誤及相關(guān)手術(shù)設(shè)備和手術(shù)物品的缺失及損壞。

2.3 努力提高護(hù)理人員整體素質(zhì) 科內(nèi)組織護(hù)理人員定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是對于新護(hù)士以及資歷低的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)在常規(guī)培訓(xùn)基礎(chǔ)上充分發(fā)揮高年資護(hù)士的帶教作用。對于科內(nèi)新引進(jìn)的設(shè)備，技術(shù)人員對全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)后，要進(jìn)行反復(fù)操作并定期考核，以保證護(hù)理人員能夠熟練掌握新設(shè)備的操作，避免在治療搶救過程中發(fā)生意外。

2.4 灼傷、燙傷 患者在使用電刀時(shí)常規(guī)檢查電刀的性能是否良好，使用電刀時(shí)局部消毒時(shí)不要太濕，注意負(fù)極板的放置要與皮膚完全性的接觸，電刀用完或者不用時(shí)固定放置，患者手術(shù)的特殊體位時(shí)要對肢體墊海綿墊，保證肢體與金屬物不接觸，避免燙傷患者。防止化學(xué)藥物灼傷如：碘酒、雙氧水、酒精等[4]。

2.4 手術(shù)室微生物的監(jiān)測 對每一項(xiàng)物品、器械和環(huán)境監(jiān)測指標(biāo)的詳細(xì)評估，如果出現(xiàn)監(jiān)測指標(biāo)超標(biāo)的現(xiàn)象，應(yīng)匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及感染科室，給予相關(guān)問題進(jìn)行分析，查找超標(biāo)的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并采取針對性的護(hù)理措施給予有效的處理，使微生物的菌落數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。

3 討 論

手術(shù)室的護(hù)理隱患是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要問題，手術(shù)室護(hù)理人員必須提高自身的防護(hù)意識，加強(qiáng)法律法規(guī)知識，對自身有一定的約束，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識，在護(hù)理各項(xiàng)工作中鞏固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。強(qiáng)化護(hù)理安全隱患的意識，采取定期召開隱患分析會，會安全隱患及時(shí)采取預(yù)防措施，防患于未然。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉柏輝.老年腦棒中患者c反應(yīng)蛋白水平便化與預(yù)后的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2008，2（18）：143.

[2] 單敏后.介紹一種小病理標(biāo)本收集瓶[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（12）：7.

[3] 石群.護(hù)理部安全因素探討及對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（1B）：45-46.

[4] 魏桂香.手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染的管理和措施[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（12）：93-94.