健康教育對老年高血壓患者遵醫(yī)囑行為的效果觀察

[摘要] 目的 〖HJ1mm〗探討健康教育對老年高血壓患者遵醫(yī)囑行為的效果。方法 選取2010年12月至2011年12月我院收治的208例老年高血壓患者病例資料，隨機(jī)分為對照組與觀察組，其中對照組104例患者采取常規(guī)服用降壓藥及護(hù)理措施；觀察組104例病例在對照組的常規(guī)服藥及護(hù)理措施基礎(chǔ)上進(jìn)行遵醫(yī)囑行為的健康教育，比較分析兩組隨訪一年后的血壓監(jiān)測結(jié)果。結(jié)果 觀察組老年高血壓患者遵醫(yī)囑行為的血壓監(jiān)測結(jié)果明顯優(yōu)于對照組常規(guī)治療的血壓檢測結(jié)果，兩組對比分析具有差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 健康教育對老年高血壓患者遵醫(yī)囑行為的效果具有顯著改善性，為有效地控制高血壓，預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生具有積極地臨床應(yīng)用作用。

[關(guān)鍵詞] 老年高血壓；健康教育；遵醫(yī)囑行為

文章編號：1004-7484（2014）-03-1233-02

高血壓是目前我國居民患病率最高的慢性病之一，也是引發(fā)心、腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因子。對高血壓的危害性認(rèn)知水平與干預(yù)效果具有密切相關(guān)性[1]。高血壓病患者需要終身服用降壓藥物，同時(shí)患者的遵醫(yī)行將嚴(yán)重影響抗高血壓藥物的合理應(yīng)用，但實(shí)際控制血壓的情況并不樂觀。有資料顯示，高血壓的控制率僅為40.82%[2]，其主要原因是患者缺乏必要地健康教育，老年高血壓患者遵醫(yī)行為不規(guī)范，沒有形成以控制不良生活習(xí)慣等遵醫(yī)行為的健康教育模式控制高血壓。本文就健康教育對老年高血壓患者遵醫(yī)囑行為的效果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2010年12月至2011年12月我院收治的208例老年高血壓患者病例資料，所有病例均為原發(fā)性高血壓。符合國際統(tǒng)一的高血壓標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓，排除繼發(fā)性高血壓及其它伴有心、肝、腎及腦并發(fā)癥所致高血壓。隨機(jī)分為對照組與觀察組，其中對照組104例中男65例，女39例，年齡（61-82）歲，平均（68.5±2.1）歲；觀察組104例中男63例，女41例，年齡（60-80）歲，平均（70.1±2.9）歲；其中高中以上學(xué)歷142例，大專學(xué)歷46例，中專以下16例，兩組病例在臨床癥狀及年齡等基礎(chǔ)資料分組無差異性（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組104例患者采取常規(guī)服用降壓藥，依據(jù)患者臨床癥狀不同分別給予卡托普利、氯沙坦或阿替洛爾等降壓藥物，同時(shí)給予心理輔導(dǎo)，緩解壓力、囑咐按時(shí)服藥及飲食注意事項(xiàng)等護(hù)理措施，進(jìn)一步有效控制血壓。

1.2.2 觀察組 觀察組104例病例在對照組的常規(guī)服藥及護(hù)理措施基礎(chǔ)上進(jìn)行遵醫(yī)囑行為的健康教育，包括①宣教高血壓的基本知識教育，讓患者了解高血壓的臨床癥狀，重視并發(fā)癥的表現(xiàn)及危害性，熟知高血壓知識，做到控制與預(yù)防并發(fā)癥健康教育；②藥物選擇及治療教育：舉辦健康教育講座，詳細(xì)講解不同降壓藥物的藥理用途及藥物的選擇，注意藥效作用、副作用及不良反應(yīng)，并強(qiáng)調(diào)按時(shí)、按量、遵醫(yī)囑服藥，同時(shí)護(hù)理人員讓患者或家屬學(xué)會正確測量血壓，為進(jìn)一步調(diào)整藥物提供依據(jù)科學(xué)依據(jù)，指導(dǎo)患者科學(xué)合理服用降壓藥物，提高控制血壓療效；③飲食宣教，高血壓患者要控制高能量的攝入，提倡食用復(fù)合性糖類食物如淀粉及玉米等，少吃糖類避免引起高血脂。在實(shí)際烹調(diào)時(shí)，多選用植物油，多食富含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，降低血漿膽固醇的食物，如海魚等高蛋白；在蔬菜方面多食含鉀、鈣豐富而含鈉較低的食品如土豆、茄子、海帶、萵筍；同時(shí)嚴(yán)格限制鹽的攝入量，有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留；④合理運(yùn)動宣教：老年高血壓患者應(yīng)該注意勞逸結(jié)合，保持精力，保證休息時(shí)間及睡眠質(zhì)量，適當(dāng)?shù)貐⒓恿λ芗暗幕顒樱鰪?qiáng)自身免疫力；⑤健康心理的宣教：由于老年高血壓久病，容易對生活失去信心，所以應(yīng)及時(shí)地樹立老年高血壓患者的生活信心，在樹立對自己健康負(fù)責(zé)和高血壓病可防可治的信念的同時(shí)，積極配合醫(yī)生的治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑或及時(shí)溝通與交流。⑥老年高血壓并發(fā)癥的預(yù)防：老年高血壓患者容易發(fā)生并發(fā)癥如腦卒中、冠心病等心腦血管疾病。因此，要對高血壓并發(fā)癥的預(yù)防知識做好宣教，對患者或家屬進(jìn)行高血壓相關(guān)知識的宣傳教育，指導(dǎo)家屬遵醫(yī)囑對老年高血壓患者的監(jiān)督和管理，并在有異?；蛱厥馇闆r及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系或隨時(shí)就診。

1.3 評估指標(biāo) 兩組患者出院后隨訪遵醫(yī)囑行為1年，資質(zhì)遵醫(yī)行為調(diào)查問卷，內(nèi)容包括高血壓知識的知曉率、飲食控制、藥物控制效果及自我監(jiān)測等方面的遵醫(yī)行為，分析兩組患者遵醫(yī)行為和血壓控制效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組高血壓患者健康教育前后血壓變化的比較中，健康教育前對照組與觀察組的收縮壓、舒張壓差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。健康教育后實(shí)驗(yàn)組的收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P<0.05。具體健康教育對老年高血壓患者遵醫(yī)囑行為的效果分析見表1。

3 討 論

高血壓是老年人群中最常見的慢性疾病之一，也容易引發(fā)心腦血管等并發(fā)癥，而且老年高血壓很難治愈。在老年高血壓病的長期治療中健康教育對老年高血壓患者遵醫(yī)囑行為對其能否執(zhí)行高血壓診療起到關(guān)鍵作用。近年來患者在求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，即遵循醫(yī)囑的行為活動日益受到重視[3]。老年高血壓的健康教育干預(yù)效果與遵醫(yī)囑行為具有密切相關(guān)性，而且健康教育對高血壓病患者遵醫(yī)行為在治療和預(yù)防疾病方面均有相符合的程度。因此，高血壓病需終身長久服藥控制，老年人群只有嚴(yán)格地很好地遵從醫(yī)囑，才能實(shí)現(xiàn)長期持續(xù)的控制血壓目的，達(dá)到高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)，從而減少心、腦、腎等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生。有資料顯示36%-58.5%的高血壓病人不聽從醫(yī)囑進(jìn)行有效的治療，國內(nèi)外研究經(jīng)驗(yàn)表明，以健康教育為基礎(chǔ)、以控制不良生活行為等遵醫(yī)囑行為方法是綜合控制高血壓的最有效途徑[4-5]。本組資料研究結(jié)果顯示，通過對老年高血壓患者實(shí)施健康教育干預(yù)措施，有效地提高老年高血壓患者對遵醫(yī)囑行為的認(rèn)知，通過高血壓健康教育和遵醫(yī)囑行為的干預(yù)，老年高血壓患者對高血壓基本知識的認(rèn)識，健康教育知識知曉率觀察組均高于對照組（P<0.05），說明患者對高血壓相關(guān)知識的掌握程度有了明顯的提高，有利于老年高血壓患者掌握科學(xué)合理的自我調(diào)節(jié)和用藥常識，增強(qiáng)自我保健意識，促進(jìn)其生活行為的改變，有效地控制血壓[6]。通過出院后1年的隨訪，健康教育對老年高血壓患者的遵醫(yī)囑行為、自我保健能力和高血壓藥物知識均明顯提高。同時(shí)，通過藥物、飲食、心理輔導(dǎo)及運(yùn)動知識等健康教育措施使老年高血壓患者自覺的改善不良行為，提高了高血壓保健的意識，減少和預(yù)防心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生。另外健康教育老年高血壓患者遵醫(yī)行為時(shí)還要注意護(hù)理人員方面的不足：①認(rèn)識不足，護(hù)理人員宣教責(zé)任性不強(qiáng)。如個(gè)別護(hù)理人員在健康教育宣教過程中缺乏針對性，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決老年高血壓患者的需求，出現(xiàn)忽略醫(yī)患信任關(guān)系的情況，影響治療及宣教作用；②忽略高血壓飲食方面的重要性，忽略飲食在治療高血壓過程中所起的重要作用進(jìn)而不能達(dá)到有效的健康指導(dǎo)；③健康教育知識更新不及時(shí)，不深入及不徹底。如健康教育是貫穿于患者的整個(gè)治療和康復(fù)過程，并通過護(hù)理人員給予指導(dǎo)、督促和落實(shí)，所以護(hù)理人員及患者均有更新觀念，接受新的老年高血壓健康教育知識和遵醫(yī)行為的效果。

綜上所述，通過健康教育對老年高血壓患者遵醫(yī)囑行為的干預(yù)，對幫助老年高血壓患者及家屬掌握高血壓知識，樹立積極健康生活的觀念、建立健康行為的生活方式，促進(jìn)老年高血壓患者提高生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員及家屬和患者應(yīng)該認(rèn)識到健康教育工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性、長期性、連續(xù)性的系統(tǒng)干預(yù)措施，只有嚴(yán)格執(zhí)行遵醫(yī)囑行為，加強(qiáng)對老年高血壓患者的健康教育對今后控制高血壓和降低或消除老年高血壓并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素具有積極地作用。

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