妊娠期補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵預(yù)防妊娠高血壓疾病發(fā)生的臨床分析

[摘要] 目的 探討妊娠期補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵對妊娠高血壓疾病的預(yù)防作用。方法 本次共選擇80例患者作研究對象，均為我院2012年6月至2013年6月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就孕中期補(bǔ)鈣、鐵（觀察組，n=40）與孕期常規(guī)干預(yù)，未應(yīng)用鈣、鐵效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組干預(yù)前血鈣、鐵含量無差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組顯著提高，對照組無明顯變化（P>0.05）。組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組妊娠高血壓發(fā)生率為5%，胎兒受限率為2.5%，顯著低于對照組37.5%，22.5%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 目前尚未明確妊高癥發(fā)生病理機(jī)制及病因，誘因多樣，與孕期孕婦營養(yǎng)有密切相關(guān)性，妊娠期貧血及缺鈣患者，妊高癥發(fā)生率明顯升高，需引起高度重視，從妊娠早中期即開始預(yù)防，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑、鈣劑，合理膳食，以降低對母兒的危害，起到防控妊高癥的目的。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期；補(bǔ)鈣；補(bǔ)鐵；妊娠高血壓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.223 文章編號：1004-7484（2014）-03-1391-01

近年來，經(jīng)濟(jì)體制改革取得了巨大成就，顯著提高了醫(yī)療科技水平，公眾健康意識不斷增強(qiáng)，妊娠期并發(fā)癥預(yù)防漸被引起關(guān)注。妊娠期高血壓病是導(dǎo)致圍生兒及孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，對母嬰健康造成嚴(yán)重影響。相關(guān)研究顯示，相較正常孕婦，妊娠高血壓患者血鈣、鐵含量居較低水平，缺鐵、缺鈣是造成妊娠高血壓病發(fā)生及進(jìn)展的重要因素。對鈣、鐵加以補(bǔ)充，對改善預(yù)后有非常重要的意義[1]。本次研究選取相關(guān)病例，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就孕中期同時(shí)補(bǔ)鈣、鐵與孕期未采取補(bǔ)鈣、鐵臨床情況進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇研究對象80例，年齡19-44歲，平均（27.5±3.3）歲，均為單胎妊娠，平均孕周（24.8±2.6）周，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.7±2.4）kg/m2。無其它不良嗜好，無偏食，近期無保胎藥物及鈣劑應(yīng)用史，并排除原發(fā)性高血壓、腎源性高血壓、妊娠前高血壓者。均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對照組各40例劃分，組間一般情況具可比性。

1.2 方法 對照組選取病例采用常規(guī)醫(yī)護(hù)，未給予鐵劑及鈣劑服用。觀察組：本組選取病例在孕中期行鈣、鐵劑補(bǔ)充，具體為取復(fù)方氨基酸鰲合鈣膠囊口服，1g/次，2次/d；并取多糖鐵復(fù)合物多糖復(fù)合物膠囊口服，150mg/次，1次/d，應(yīng)用至分娩。

1.3 指標(biāo)觀察 記錄兩組血鈣、鐵在干預(yù)前及臨床前含量，并對妊娠期高血壓及胎兒受限發(fā)生率進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（χ〖TX-*3〗±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)前血鈣、鐵含量無差異（P>0.05），其中觀察組鈣（1.94±0.01）mmol/L，鐵（2.03±0.13）mmol/L；對照組分別為（1.98±0.02）mmol/L，（2.05±0.12）mmol/L。干預(yù)后孕34-38周觀察組顯著提高，對照組無明顯變化（P>0.05），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），其中觀察組鈣（2.44±0.16）mmol/L，鐵（3.31±0.42）mmol/L，對照組分別為（1.88±0.03）mmol/L，（1.98±0.26）mmol/L。觀察組妊娠高血壓發(fā)生率為5%，胎兒受限率為2.5%，顯著低于對照組37.5%，22.5%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

相關(guān)研究顯示，相較正常妊娠孕婦，妊高癥患者血清鈣濃度明顯居較低水平。孕期對鈣劑進(jìn)行補(bǔ)充，可使妊娠高血壓率降低。人體元素中鈣排第5位，對神經(jīng)肌肉興奮的維持作用顯著，是生理反應(yīng)過程中的最后通路部分。低鈣在一定程度上增加了細(xì)胞膜下離子通透性，出現(xiàn)鈣離子跨膜內(nèi)流的情況，增加了甲狀旁腺分泌，對腺苷酸環(huán)化酶激活，增加環(huán)磷酸腺苷在細(xì)胞內(nèi)的含量，使線粒體對鈣離子到胸漿內(nèi)進(jìn)行釋放。與平滑肌分布的細(xì)胞胸漿鈣離子呈增加顯示，將肌動蛋白與肌球蛋白啟動，誘導(dǎo)血管收縮，血壓水平增高，故鈣缺乏為重要的誘導(dǎo)妊娠高血壓病的原因[2]。

相關(guān)研究顯示，相較非貧血組而言，妊娠高血壓在孕晚期貧血組的患者中有較高的發(fā)病率，表明妊娠高血壓與妊娠期貧血相關(guān)，可能為子宮胎盤缺氧、缺血所致[3]。妊娠期貧血多為缺鐵性貧血類型，孕期對鐵劑進(jìn)行補(bǔ)充，對妊娠期缺鐵性貧血有治療作用。本次研究中，兩組干預(yù)前血鈣、鐵含量無差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組顯著提高，對照組無明顯變化（P>0.05）。組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。提示補(bǔ)充鈣、鐵，可顯著提高含量。觀察組妊娠高血壓發(fā)生率為5%，胎兒受限率為2.5%，顯著低于對照組37.5%，22.5%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明妊娠高血壓發(fā)生率及胎兒受限率均呈較低水平，對妊娠期鈣、鐵進(jìn)行補(bǔ)充，對妊娠高血壓疾病的發(fā)生有防控作用。囑孕婦定期檢查，對鐵、鈣狀態(tài)行綜合評估，以改善胎兒預(yù)防，防控妊娠高血壓疾病的發(fā)生。

綜上，目前尚未明確妊高癥發(fā)生病理機(jī)制及病因，誘因多樣，與孕期孕婦營養(yǎng)有密切相關(guān)性，妊娠期貧血及缺鈣患者，妊高癥發(fā)生率明顯升高，需引起高度重視，從妊娠早中期即開始預(yù)防，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑、鈣劑，合理膳食，以降低對母兒的危害，起到防控妊高癥的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉圣英，楊建恩.孕期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2012，4（3）：59-61.

[2] 葉菀華，郭義紅.妊娠高血壓通過孕婦補(bǔ)鈣預(yù)防的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（9）：182-183.

[3] 劉曉梅.妊娠期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠高血壓綜合癥160例臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，15（4）：125-126.