中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進策略

[摘要] 目的 對中藥飲片調(diào)劑中審方的作用及其改進策略進行分析討論，以改進中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量。方法 隨機選取我院2009年1月——2013年5月期間中藥房的中藥飲片調(diào)劑的所有中藥處方，將2009年1月——2011年3月期間的1958張中藥飲片調(diào)劑處方設(shè)為對照組，將2011年3月——2013年5月期間的2215張中藥飲片調(diào)劑處方設(shè)為實驗組，其中對照組采用傳統(tǒng)審方措施，實驗組調(diào)劑處方采取改進后的審方措施進行審方，將兩組的差錯率進行對比分析。結(jié)果 實驗組中共計存在調(diào)劑差錯2例，差錯率0.09%；對照組調(diào)劑處方共計有各類調(diào)劑差錯37例，差錯率1.89%，實驗組的差錯率遠低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 審方在中藥飲片調(diào)劑中能夠?qū)χ兴庯嬈^程中各道調(diào)劑程序起到直接影響，對中藥調(diào)劑的質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用，對審方策略進行科學(xué)改進可以有效的提高中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量，保證方劑療效及患者的安全用藥，建議在臨床上進一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 中藥飲片；調(diào)劑；審方；改進策略

文章編號：1004-7484（2014）-03-1710-02

中藥飲片調(diào)劑指的是依據(jù)中醫(yī)理論，按照醫(yī)師的中藥處方，對中藥飲片進行調(diào)配成中藥藥劑以供患者使用或進行發(fā)售的過程[1]。審方作為中藥飲片調(diào)劑過程中的第一道程序，對飲片調(diào)劑的質(zhì)量和藥劑療效具有直接的影響。本次研究通過將審方策略改進前的飲片調(diào)劑質(zhì)量與改進后的飲片調(diào)劑質(zhì)量進行對比分析，旨在說明審方在飲片調(diào)劑中的重要作用，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2009年1月——2013年5月期間中藥房的中藥飲片調(diào)劑的所有中藥處方以及在此期間患者和醫(yī)師的反映意見，將2009年1月——2011年3月期間的1958張中藥飲片調(diào)劑處方設(shè)為對照組，將2011年3月——2013年5月期間的2215張中藥飲片調(diào)劑處方設(shè)為實驗組。

1.2 方法 對照組中的飲片調(diào)劑采取傳統(tǒng)的調(diào)劑措施，實驗組中的飲片調(diào)劑采取改進后的審方調(diào)劑措施，對兩組中的飲片調(diào)劑質(zhì)量進行分析記錄，對比并分析兩組差錯率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行分析處理，采用X2檢驗對計數(shù)資料進行檢驗，P<0.05時認為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

兩組中藥處方的調(diào)劑差錯出現(xiàn)情況見表1.從表中可知，實驗組中共計存在調(diào)劑差錯2例，差錯率0.09%；對照組調(diào)劑處方共計有各類調(diào)劑差錯37例，差錯率1.89%，實驗組的差錯率遠低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

3.1 審方作用分析 審方指的是從藥房取藥，審方人員對處方進行審核及查對的過程，其具體內(nèi)容為：①查對處方。校對患者的年齡、性別是否和處方上記錄的相符，一般白色為成人普通處方，綠色為14歲之下的兒童普通處方，黃色為急診處方；校對開方醫(yī)師的職業(yè)資格，是否為醫(yī)師本人簽發(fā)處方。②查對藥品。對處方中開具的各類藥材藥名書寫是否正確、劑量是否科學(xué)、腳注是否明確標注。其中藥材名稱應(yīng)使用本院的規(guī)定藥名，以避免發(fā)生混淆。劑量應(yīng)符合藥物使用標準，以藥材三七為例，直接沖服和入煎劑的藥量有著明顯的區(qū)別。一些要求特殊的藥物需要進行腳注標注，如麻黃、薄荷、生芥等藥物不能較長時間煎煮，應(yīng)在藥方上進行明確標注[2]。③查對配伍禁忌。配伍禁忌的審查主要是根據(jù)《中華人民共和國藥典》進行相關(guān)操作，對諸如“十八反”等配伍禁忌進行嚴格校對，同時結(jié)合患者的診斷信息，對是否存在不合理的配伍進行校對。④查對用藥合理性。依據(jù)處方上的診斷結(jié)果，對處方是否對癥進行判斷，并對處方中是否存在會危害診斷的藥材進行核對。如發(fā)現(xiàn)一問應(yīng)及時與醫(yī)師進行溝通，避免主觀臆測或盲目判斷。

3.2 審方改進策略 對中藥飲片調(diào)劑過程中的差錯類型進行分析發(fā)現(xiàn)，漏配為最常見的差錯類型，其次為錯配、腳注錯誤等。針對這一現(xiàn)象，對審方進行策略改進如下：①完善規(guī)章制度。以相關(guān)部門的制度規(guī)章為參考，對本院《中藥飲片調(diào)劑審方操作規(guī)范》進行完善，同時，完善本院審方次序，對飲片的品名進行統(tǒng)一規(guī)定，有效地降低了漏配及錯配的發(fā)生率。②加強業(yè)務(wù)技能。實時了解重要研究進展，對新近出現(xiàn)的、毒副作用典型的中藥材進行詳細記錄，謹慎調(diào)劑；科學(xué)引進素質(zhì)過硬的審方技術(shù)人才，合理配置審方人員隊伍。③建立獎懲制度。為有效地提高工作人員的工作積極性，嚴格做到獎勤罰怠。④加強審方部門同醫(yī)師的溝通。對于處方中出現(xiàn)的疑問及時與醫(yī)師進行溝通，并提出合理建議，對于頻繁出現(xiàn)差錯的醫(yī)師，嚴格記錄并上報，以提高醫(yī)師自查意識。

本次研究中，通過對審方策略進行合理改進，中藥飲片調(diào)劑差錯率成功地由改進前的1.89%下降至0.09，有效地保證了患者的用藥安全及方劑質(zhì)量。

綜上所述，審方在中藥飲片調(diào)劑中能夠?qū)χ兴庯嬈^程中各道調(diào)劑程序起到直接影響，對中藥調(diào)劑的質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用，對審方策略進行科學(xué)改進可以有效的提高中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量，保證方劑療效及患者的安全用藥，建議在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 李家娣，李宇佳，原玉珍，等.淺議處方分析在中藥飲片調(diào)劑中的作用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（21）：238-239.

[2] 周麗霞.中藥飲片臨方調(diào)劑技術(shù)管理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（4）：145-146.