血脂異常與冠心病的臨床關(guān)系

[摘要] 目的 積極降脂治療是預(yù)防和治療冠心病最有效的措施之一。方法 通過對78例冠心病患者的血膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的臨床分析，發(fā)現(xiàn)血清膽固醇水平下降1%，則冠心病的發(fā)生率下降2%。結(jié)果 血脂異常，尤其是血膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高，是導(dǎo)致冠心病的重要的危險因素。結(jié)論 有效的長期調(diào)脂治療可以減少冠心病、心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率和死亡率。

[關(guān)鍵詞] 冠心病；膽固醇；甘油三酯

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.215 文章編號：1004-7484（2014）-03-1385-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是一多危險因素所致的慢性疾病，其最主要的危險因素有：高脂血癥、吸煙、高血壓和糖尿病。其中血脂異常是冠心病的主要的危險因素之一，目前，血脂分析已廣泛地應(yīng)用于心血管病臨床及流行病學(xué)研究，積極降脂治療是預(yù)防和治療冠心病最有效的措施之一。冠心病的一、二級預(yù)防應(yīng)積極進(jìn)行調(diào)脂治療。我們根據(jù)近幾年我院門診和住院病人的血脂情況作臨床分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 通過對78例冠心病患者與80例普通患者進(jìn)行對照比較，觀察冠心病的血液中膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）的關(guān)系。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 年齡：男性45歲或以上，女性50歲或以上；按照WHO標(biāo)準(zhǔn)符合冠心病診斷，并排除糖尿病、肝功能不全、腎功能不全和其他對實(shí)驗(yàn)結(jié)果有影響的疾病。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法 每位門診或住院病人均晨起空腹抽血，血糖、膽固醇、甘油三脂、HDL、LDL，所有檢驗(yàn)由我院實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一完成，見表1。

2 結(jié) 果

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病與多種因素有關(guān)，但最主要的是高脂血癥、高血壓、糖尿病和吸煙[1]。患者的血膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的臨床分析，發(fā)現(xiàn)血漿膽固醇每降低1%，則冠心病的危險性減少2%，高TG、低HDL-C、高LDL-C對冠心病事件發(fā)生的危險性增高2倍多。

2.1 總膽固醇 趙水平[2]認(rèn)為：TC與冠心病的關(guān)系已非常明確，臨床上四個大方面（臨床流行病，冠心病一級預(yù)防、二級預(yù)防，冠狀動脈斑快消退實(shí)驗(yàn)）的研究證實(shí)：人群中的TC水平與冠心病的發(fā)生率和病死率呈明顯正相關(guān)，血漿TC濃度升高是冠心病最主要的獨(dú)立危險因素。

2.2 甘油三脂 高TG血癥者，凝血因子Ⅶ活性升高，PAI介質(zhì)增加，易導(dǎo)致凝血，促進(jìn)血栓形成。觀察結(jié)果顯示：高TC，低密度脂蛋白膽固醇與臨床心血管病事件發(fā)生率密切相關(guān)[3]。所得結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)血脂異常是冠心病發(fā)病危險因素之一。

2.3 高密度脂蛋白 HDL被認(rèn)為是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子。因此，HDL降低時冠心病的發(fā)生率升高。本文顯示冠心病組比對照組水平低差異有顯著意義。

2.4 總膽固醇/高密度脂蛋白 動脈粥樣硬化指數(shù)（AI）=[TC—（HDL-C）]/HDL-C。TC減去HDL-C其實(shí)主要就是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），LDL/HDL或TC/HDL的比例十分重要，AI高是冠心病易患因素，是冠脈病變較好的預(yù)報因素[4]。

3 討 論

心血管疾病在我國居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的發(fā)病與死亡率在某些地區(qū)正在上升。已有的證據(jù)說明冠心病的發(fā)病中有若干危險因素起重要作用，包括高膽固醇血癥、高血壓、吸煙和糖尿病。低密度脂蛋白血癥也是重要危險因素。在以上各因素中高膽固醇血癥最被重視，隨血膽固醇的長期增高，冠心病事件的發(fā)生率增加；長期控制血膽固醇于合適的水平，可以預(yù)防動脈粥樣化，而降低血膽固醇可以減輕動脈粥樣斑塊，減少冠心病事件[5]。近年來對高甘油三脂血癥在動脈粥樣硬化中的意義的認(rèn)識正在加深。因此，在廣大人群中進(jìn)行高脂血癥的防治成為動脈粥樣硬化防治的重要環(huán)節(jié)。合理的飲食與生活調(diào)節(jié)對防治高脂血癥極為重要，大多數(shù)人可以經(jīng)過此法降低血脂。近來新發(fā)展的調(diào)脂藥物已能部分地控制飲食治療所不能控制的高脂血癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 方圻，主編.現(xiàn)代內(nèi)科學(xué).人民軍醫(yī)出版社，北京：1995：1043.

[2] 趙水平.血脂、脂蛋白和載脂蛋白與冠心病.醫(yī)師進(jìn)修雜志，1997，20（1）：17.

[3] 何秉賢.血脂紊亂診治的進(jìn)展.醫(yī)師進(jìn)修雜志，1997，20（1）：20-30.

[4] 陸宗良.血脂異常與心血管病危險因素控制[J].中華心血管病雜志，2001，29（5）：315.

[5] 方圻，王鐘林，寧田海，等.血脂異常防治建議[J].中華心血管雜志，1997，25：169-75.