剖宮產手術中剔除子宮肌瘤的安全性探究

[摘要] 目的 探討在剖宮產手術中行子宮肌瘤剔除術的臨床治療效果，同時觀察其安全性。方法 選取2012年3月至2013年2月期間，我院婦產科收治的67例剖宮產產后出血產婦作為本組研究的觀察對象，將其中給予單純剖宮產手術的35例產婦作為對照組，其余28例在剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術的產婦作為觀察組，分別在術后對比兩組產婦的手術時間、縮宮素使用量、術中出血量、產褥病率、排氣時間以及住院時間進行綜合對比。結果 觀察組在手術時間、縮宮素使用量方面明顯高于對照組，兩組數據比較有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。但兩組產婦在術后出血量、產褥病率、排氣時間以及住院時間方面比較無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。結論 在為患有子宮肌瘤的產婦進行剖宮產手術的同時，行子宮肌瘤剔除術在臨床中取得了理想的效果，安全性較高，值得在臨床中推廣應用。

[關鍵詞] 剖宮產；子宮肌瘤；安全性

文章編號：1004-7484（2014）-03-1317-02

現階段臨床中，對于患有子宮肌瘤的產婦進行剖宮產手術的同時多會行子宮肌瘤剔除術，本文中將對其安全性進行綜合分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年3月至2013年2月期間，我院婦產科收治的67例剖宮產產后出血產婦作為本組研究的觀察對象，將其中給予單純剖宮產手術的35例產婦作為對照組，其余28例在剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術的產婦作為觀察組。觀察組中，產婦年齡分布在21-37歲，平均年齡（27.24±4.23）歲；孕周37-42周。平均（39.42±3.31）周；其中初產婦18例，經產婦10例，排除伴有心臟病、心力衰竭、糖尿病、胎盤早剝的產婦[1]。對照組中，產婦年齡分布在22-38歲，平均年齡（26.46±3.38）歲；孕周38-41周。平均（39.29±4.17）周；其中初產婦23例，經產婦12例。兩組產婦在年齡、孕周、孕次等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規剖宮產手術[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組在剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術。術前產婦禁食、禁水8h，常規術區備皮；采用硬膜外阻滯麻醉，在子宮下段作橫切口，先行剖宮產，待胎兒順利取出后，清理宮腔；然后根據產婦子宮肌瘤的位置、大小來確定子宮肌瘤剔除術的方式[3]；手術全程規范無菌操作，詳細記錄手術時間、術中出血情況等，并在術后連續5d給予靜脈注射縮宮素。

1.3 評價標準 分別在術后對比兩組產婦的手術時間、縮宮素使用量、術中出血量、產褥病率[4]、排氣時間以及住院時間進行綜合對比。

1.4 統計學方法 研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析，其中的計數資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P<0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術情況對比 觀察組在手術時間、縮宮素使用量方面明顯高于對照組，兩組數據比較有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）；兩組術中出血量比較無明顯差異，不具有統計學意義，見表1。

2.2 治療情況對比 兩組產婦在產褥病率、排氣時間以及住院時間方面比較無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討 論

子宮肌瘤是現階段婦科臨床中十分常見的女性生殖器良性腫瘤，目前子宮肌瘤的病因和發病機制尚不明確，主要與雌激素、環境因素、基因突變等有關，是一種性激素依賴性腫瘤。近年來，由于環境污染、飲食習慣等的不良影響，子宮肌瘤的發病率逐年升高，在成年女性中的發病率已經達到50%-60%[5]。

處于妊娠期的產婦其子宮壁血液循環旺盛，因此如果在行剖宮產的同時進行子宮肌瘤剔除術會增加術中與產后的出血量，而且在胎兒取出后子宮回縮會增加手術的難度，所以在臨床中一直不提倡在剖宮產中行子宮肌瘤剔除術。但是，剖宮產后不及時對子宮肌瘤進行剔除，會影響子宮自然回縮，增加感染機率，另外，再次手術對產婦的身心健康都存在巨大傷害，因此，兩種手術共同進行的治療病例越來越多。本組28例在剖宮產手術中行子宮肌瘤剔除術的產婦在手術時間與縮宮素使用量方面明顯高于對照組，但在術中出血量、產褥病率、排氣時間以及住院時間方面與對照組差異并不明顯。在行子宮肌瘤剔除術的同時，要注意充足備血以及縮宮素、米索前列醇的使用，在子宮肌瘤剔除術的術式要根據肌瘤的位置進行選擇，先行剖宮產再行子宮肌瘤剔除術，而且在術后一定要加強子宮收縮與感染的預防工作。

總之，在為患有子宮肌瘤的產婦進行剖宮產手術的同時，行子宮肌瘤剔除術在臨床中取得了理想的效果，安全性較高，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 孫延清，羅瓊，袁英.剖宮產術中子宮肌瘤剔除術92例臨床研究[J].重慶醫學：2011，19（03）：12-13.

[2] 劉伍芬，林萍.妊娠晚期合并子宮肌瘤204例臨床分析[J].昆明醫學院學報，2011，06（04）：9-10.

[3] 夏麗濱，余桂英.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中切除的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2009，12（11）：56-57.

[4] Donders G.Diagnosis and management of bacterial vaginosis and other types of abnormal vaginal bacterial flora：a review[J].Obstet Gynecol Survey，2010，65（7）：462-473.

[5] 安力彬，主編.實用婦產科護理學[M].北京：人民軍醫出版社，2009：421.