探討婦科腹腔內出血的原因與診治策略

[摘要] 目的 探討引起婦科腹腔內出血的原因以及診治策略。方法 對我院2012年1月份到3月份年收治的120例患有婦科腹腔內出血的患者的病例進行回顧分析。結果 120例患者中有45例出現異位妊娠，24例輸卵管妊娠破裂，38例出現出血性輸卵管炎癥，13例被誤診為宮外孕和黃體破裂。患者通過手術進行治療，所有患者治療成功。結論 婦科腹腔內出血主要是由宮外孕、輸卵管出現炎癥等引發的，通過分析患者病歷，并有針對的采用手術治療對于治療婦科腹腔內出血有很好的效果。

[關鍵詞] 婦科腹腔內出血；原因；診治策略

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.235 文章編號：1004-7484（2014）-03-1400-01

婦科腹腔內出血屬于婦科疾病中的急腹癥，一般來說，妊娠異位以及卵巢黃體破裂極易引起腹腔內出血。婦科腹腔內出血發病快，病情嚴重，如果不及時的加以治療將會嚴重的威脅到患者的生命安全甚至導致患者死亡[1]。關于婦科腹腔內出血的表現癥狀是多樣化，因此醫生在診斷中常常出現診斷錯誤的現象，最后耽誤最佳的治療時間。因此，醫生在診斷婦科腹腔內出血時要正確診斷，減少誤診，讓患者及時的得到治療，提高患者生活和生命質量。關于婦科腹腔內出血的原因以及診治的策略，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2012年1月份到3月份收治的120例婦科腹腔內出血患者的病例，患者的年齡在20歲到45歲之間，平均年齡28.1±1.9歲。其中有45例出現異位妊娠，24例輸卵管妊娠破裂，38例出現出血性輸卵管炎癥，13例被誤診為宮外孕和黃體破裂。120例患者都患有急腹癥病史，患者還出現了發熱以及出血量大的癥狀。120例患者中有已婚89例，未婚31例，其中有63例患者有生育情況，29例患者沒有生育。

1.2 臨床表現 患者入院時有休克、腹部疼痛、口渴、血壓下降等現象[2]。異位妊娠患者中有10例患者出現宮頸痛，有21例患者的子宮有增大的現象。出血管輸卵管炎患者的出血量平均每天達到了240毫升。

1.3 輔助檢查 對妊娠異位的患者進行B超檢查，發現患者的子宮比正常婦女的子宮略大。卵巢破裂的患者卵巢內有包塊，患者的子宮活動度要比正常婦女子宮活動度差。患者入院時有休克現象，因此均為急診入院，患者都進行了尿GCG試驗，其中妊娠出現異位的患者呈陽性，其他的患者呈陰性。

1.4 治療方法 對異位妊娠患者的側輸卵管進行切除，同時行輸卵管結扎手術[3]。出血患者采用壓迫和縫合進行止血治療。黃體破裂患者進行縫合手術，一些患者還要進行卵巢切除手術。卵巢出現炎癥的患者，壓迫及時的進行抗感染治療，并且清除患者體內的血液。其他患者進行保守性治療。

2 結 果

本次治療中，宮外孕和黃體破裂患者中有13例，誤診率為15.4%，輸卵管炎癥患者沒有出現誤診情況，確診率為100%。醫生根據病例診治后，有針對的進行手術治療，均取得成功。

3 結 論

腹腔內出血原因：婦科腹腔內出血經常出現在婦女生育期和月經期間，是致使患者死亡的主要原因，給病人和家屬帶來巨大的痛苦。腹腔內出血和患者妊娠異位及感染，患者輸卵管出現炎癥而沒有及時的治療，很容易導致腹腔內出血。而黃體破裂是導致患者出現腹腔內出血的另外一個原因，這是由于患者的卵巢受到外力的影響導致的。女性子宮內膜出現異位也有可能引起急腹癥，如果患者的后穹窿穿刺有血液，則確診為有急腹癥。女性出現腹腔內出血如果沒有及早的進行治療，很容易引發嚴重的后果。醫生在早期的治療中對患者出現腹腔出血的原因進行診治，針對實際原因加以治療。因此，患者應該定期的進行B超檢查。

治療方法：由于患者出現腹腔內出血的原因不同，因此要有針對性的進行手術治療。輸卵管炎癥患者要切除患側輸卵管；黃體破裂患者因為沒有典型的臨床表現很容易誤診，而且其出現的癥狀和妊娠異位類似，因此醫生進行診斷前要對患者腹部出現疼痛的時間，以及患者是否有性生活等進行仔細的詢問和記錄，進行治療時，采用保守型止血治療，在一定的情況下還有切除或者修補部分卵巢；對于出血性輸卵管炎癥的患者要通過B超檢查以及尿檢驗，要確定患者輸卵管出血的原因，并且進行分析，一般采用保守性治療，為患者清除腹腔內的血液，并且提供抗炎處理，如果該種治療方法沒有起到效果就要切除患者的輸卵管。

總而言之，醫生對腹腔內出血女性患者要有全面的認識，要認真的分析患者的病史，結合患者臨床癥狀觀察，B超檢查以及尿驗等方法，對患者具體的患病原因進行診斷，做好確診無誤，以保證患者能夠及時得到正確的治療，同時還要考慮患者是否有生育需求，防止做了不必要進行的手術。

參考文獻

[1] 王曉禾，李佳平，王荃.婦科腹腔內出血致失血性休克26例的搶救以及自體血回輸的價值探討[J].實用婦產科雜志，2010，04：222.

[2] 伍慧英，劉德順，江慶霖.婦科腹腔內出血病因分析及自體血回輸的意義探討[J].西南軍醫，2009，06：25-27.

[3] 黃錄英，劉曉娟，田雪梅，宋迎春.自體血回輸在婦科出血性急腹癥腹腔鏡手術中的應用[J].中國微創外科雜志，2010，10：908-909.