52例小兒急性肺炎合并呼吸道感染的臨床護(hù)理體會(huì)

[摘要] 目的 探討小兒急性肺炎合并呼吸道感染的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院收治的小兒急性肺炎合并呼吸道感染的患兒52例進(jìn)行分析討論，總結(jié)小兒急性肺炎的臨床特點(diǎn)，密切觀察患兒的病情變化，針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，早期發(fā)生并發(fā)癥，早期給予處理，尤其對(duì)于肺炎合并呼吸道感染，妥善的采取急救措施。結(jié)果 此組患兒經(jīng)治療和有效的護(hù)理干預(yù)后，患兒的呼吸、心律以及體溫均恢復(fù)正常范圍與入院時(shí)比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于小兒急性肺炎合并呼吸道感染的患兒針對(duì)疾病的臨床特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的提高患兒的臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生同時(shí)提高滿意度。

[關(guān)鍵詞] 小兒急性肺炎；呼吸道感染；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.384 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1512-02

小兒急性肺炎是由于支原體、衣原體等引起的肺部感染性疾病，此病是小兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病，死亡率極高，占小兒死亡的首要地位[1]，一年四季均易發(fā)病，但冬春寒冷季節(jié)多發(fā)。臨床護(hù)理中必須加強(qiáng)對(duì)小兒急性肺炎患兒的護(hù)理，才能取得更好的臨床治療效果，筆者現(xiàn)將小兒急性肺炎合并呼吸道感染的臨床護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院收治的小兒急性肺炎合并呼吸道感染的患兒52例進(jìn)行分析討論，其中男20例，女32例，年齡在28d-8歲，其中1歲以下的患兒13例，1-3歲24例，3歲以上15例。就診時(shí)間最短6h-14d，患兒一般發(fā)病5-7天就診最為常見(jiàn)。

1.2 方法 此組患兒經(jīng)確診為小兒急性肺炎合并呼吸感染，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥藥物治療，并配合霧化吸入，加強(qiáng)臨床觀察與護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 效果評(píng)定 此組患兒均進(jìn)行治療2周后，以《實(shí)用兒科學(xué)》中的小兒急性肺炎合并呼吸道感染的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行參照評(píng)價(jià)[2]，患兒咳嗽癥狀明顯減輕，無(wú)喘憋癥狀，心率和呼吸恢復(fù)至正常范圍（心率<120次/min，呼吸<40次/min），聽(tīng)診肺部呼吸音正常。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

此組患兒經(jīng)治療和有效的呼吸道綜合護(hù)理措施后，臨床效果見(jiàn)表1。

3 護(hù)理干預(yù)措施

3.1 保持呼吸道通暢 給予患兒進(jìn)食易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的半流食，少量多餐，避免過(guò)飽影響呼吸。在為患者進(jìn)行喂哺時(shí)應(yīng)有耐心，母親應(yīng)將患兒抱起喂食防止發(fā)生嗆咳。患兒重癥不能進(jìn)食時(shí)，可給予靜脈輸液。及時(shí)將患兒口腔內(nèi)分泌物清除，分泌物粘稠者應(yīng)給予超聲霧化吸入，患兒分泌物過(guò)多時(shí)可應(yīng)用吸痰器進(jìn)行吸痰。

3.2 改善患兒的呼吸功能 密切觀察患兒的病情變化，及時(shí)有效處理相應(yīng)癥狀，對(duì)于患兒出現(xiàn)呼吸困難、口唇甲床發(fā)紺嚴(yán)重者出現(xiàn)周身發(fā)紺、面色蒼白、煩躁不安等癥狀時(shí)立即給予吸氧，一般氧流量在0.5-1L/min，氧濃度不能超過(guò)40%，注意氧氣應(yīng)濕化，可以根據(jù)患兒的病情可以適當(dāng)調(diào)節(jié)氧流量，增加給氧濃度。

3.3 病情觀察 觀察使用各類藥物治療后的作用和不良反應(yīng)。嚴(yán)格控制液體的輸液的速度，應(yīng)控制在10-15滴/min。密切觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)三凹征、點(diǎn)頭樣呼吸時(shí)，立即通知醫(yī)生配合搶救，開(kāi)放氣道給予人工呼吸，準(zhǔn)備好搶救藥品。如患兒出現(xiàn)心率加快（小兒大于180次/min，幼兒大于160次/min），呼吸頻率大于60次/min并伴有煩躁不安以及喘憋加重時(shí)在給氧、鎮(zhèn)靜下都不能得到病情改善，提示心力衰竭的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

3.4 霧化吸入

3.4.1 霧化吸人藥液與時(shí)間 遵醫(yī)囑正確用藥，一般用生理鹽水50ml+干擾素100U+糜蛋白酶4000U+淋舒坦15mg，霧化時(shí)間為15-20min，每日2-3次。一般霧化選擇在喂奶前或喂奶后1h。

3.4.2 霧化方式 根據(jù)患兒的不同年齡段采取不同的霧化方式，對(duì)于6個(gè)月以下的患兒一般采用氧氣霧化吸入器進(jìn)行霧化，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的患兒一般采用逐漸調(diào)大霧化量的吸入方法進(jìn)行霧化，對(duì)病情重的患兒采用間歇吸入法進(jìn)行霧化[4]。在使用氧氣霧化吸入法治療時(shí)，氧驅(qū)動(dòng)可將藥液變成微小的細(xì)霧滴狀，隨患兒吸氣末達(dá)到終末細(xì)支氣管以及肺泡處，發(fā)揮濕化氣道、消炎和稀釋痰液的作用，最終分泌物容易排出，從而改善患兒的通氣功能。使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的范圍較廣、霧化顆粒小，會(huì)給患兒帶來(lái)柔和、舒適的感覺(jué)，易于患兒接受。

3.5 營(yíng)養(yǎng)支持 在患兒的住院期間會(huì)發(fā)生體重減輕，由于機(jī)體高熱增加能量的消耗，而且患病導(dǎo)致小兒進(jìn)食量減少導(dǎo)致體重下降。除高熱時(shí)段外，鼓勵(lì)并提供易消化的營(yíng)養(yǎng)食物；如果小兒發(fā)生腹痛、腹瀉以及嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止進(jìn)食。患兒營(yíng)養(yǎng)支持不足會(huì)影響體重的增長(zhǎng)，入液量不足會(huì)產(chǎn)生肺不張，對(duì)機(jī)體的恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響。因此必須對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)進(jìn)食量進(jìn)行評(píng)估，無(wú)法進(jìn)食或者進(jìn)食不足患兒可以運(yùn)用靜脈補(bǔ)充進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。

4 討 論

屬于臨床中難治性肺炎，表現(xiàn)為高熱不退、患兒呼吸急促、劇烈咳嗽，病情發(fā)展迅速，并發(fā)生全身的炎癥反應(yīng)，肺部常會(huì)累積肺炎以及肺不張嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腔積液。小兒發(fā)病常伴有多器官以及系統(tǒng)的損害，主要以心肌受損最為嚴(yán)重。護(hù)理人員必須提高對(duì)小兒急性肺炎的認(rèn)識(shí)和了解，并進(jìn)行有效的防治和控制疾病發(fā)展的正確處理。實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠使患兒的病情得到改善和調(diào)整。提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉小平.支原體感染研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，2（11）：783.

[2] 曾玉璞.小兒肺炎支原體感染的診斷與治療[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，10（7）.

[3] 羅社聲.支氣管肺泡灌洗在小兒急性肺炎肺不張中的應(yīng)用[J].中華兒科雜志，2008，45（3）：231-232.

[4] 王改珍.小兒支氣管肺炎的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，7（8）：631.