29例耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療鼓膜穿孔患者的回顧性分析

[摘要] 目的 探討鼓膜穿孔患者在耳內(nèi)鏡下采用鼓膜修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。方法 對(duì)我院于2010年2月到2013年4月間收治的29例鼓膜穿孔患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)上述患者于耳內(nèi)鏡下采用鼓膜修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，治療結(jié)束后比較和觀察患者的具體療效。結(jié)果 經(jīng)過治療，鼓膜愈合的患者共有27例，有效率達(dá)93.1%，治療之后患者的聽力水平與治療前相比改善十分明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于鼓膜穿孔患者來說，在耳內(nèi)鏡下采取鼓膜修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療是一種良好的治療方案，實(shí)際效果令人滿意。

[關(guān)鍵詞] 耳內(nèi)窺鏡；鼓膜穿孔；鼓膜修補(bǔ)術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.219 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1388-02

患者在受外力沖擊、有化膿性中耳炎以及在聲音穿刺等因素的影響下，均有可能形成鼓膜穿孔。鼓膜穿孔患者會(huì)發(fā)生耳痛、耳鳴以及聽力下降等情況，這些臨床癥狀在很大程度上給患者的生活帶來了困擾。目前，于耳內(nèi)鏡下對(duì)鼓膜患者行鼓膜修補(bǔ)術(shù)可以取得令人滿意的療效[1-2]。本次研究收集了在2010年2月到2013年4月到我院進(jìn)行治療的29例患者的資料，對(duì)鼓膜修補(bǔ)術(shù)的臨床療效進(jìn)行了探討，現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 以我院于2010年2月到2013年4月間收治的29例鼓膜穿孔患者為具體研究對(duì)象，這些患者中共有男性患者16例，女性患者13例，年齡為16-52歲，平均年齡（29.6±3.5）歲。上述患者大多有明顯的耳痛癥狀和不同程度的聽力下降現(xiàn)象，鼓膜穿孔是他們的共同臨床表現(xiàn)。這些患者形成鼓膜穿孔的原因較為多樣化，主要有外傷（7例）、受破壞性聲音影響（8例）、自己在挖耳朵時(shí)用力過猛（2例）以及由慢性化膿性中耳炎（12例）等幾個(gè)方面的因素。從穿孔性狀上來看，患者以中央性穿孔為主，共有20例，此外還有6例為前方穿孔，3例為邊緣性穿孔。對(duì)所有患者檢查之后發(fā)現(xiàn)沒有中耳感染現(xiàn)象。

1.2 治療方法 于耳內(nèi)鏡下對(duì)本次研究中的29例鼓膜穿孔患者行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。仔細(xì)清理患者的耳道，清理結(jié)束之后進(jìn)行常規(guī)性的消毒以及局部麻醉。然后切取顳肌筋膜作為修補(bǔ)材料，切取位置位于同側(cè)耳廓的上方。接著在耳內(nèi)鏡下將穿孔邊緣存在的陳舊性組織清除掉，在患者鼓室內(nèi)對(duì)修補(bǔ)材料進(jìn)行適當(dāng)?shù)男藜簦藜糁蟮闹睆綉?yīng)比穿孔的直徑大3mm左右。修剪完畢之后滴入一定量的透明質(zhì)酸鈉，于鼓膜內(nèi)側(cè)將其鋪平。鼓膜修補(bǔ)術(shù)結(jié)束之后為了預(yù)防感染，還要進(jìn)行為期14天的抗生素治療，并將碘仿紗條填塞于患者的外耳道內(nèi)，14之后將其取出然后對(duì)患者的聽力進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀測(cè)和療效判定[3] 鼓膜修補(bǔ)術(shù)完成之后，觀測(cè)并記錄患者鼓膜穿孔的愈合情況，在6個(gè)月內(nèi)檢測(cè)其聽力恢復(fù)情況，同時(shí)做好相應(yīng)的記錄。如患者經(jīng)治療之后鼓膜穿孔完全愈合，聽力水平也與正常人無異，則為治愈；鼓膜穿孔有了一定程度的愈合但并不完全，聽力水平得到了一定程度的提高，則為有效；各項(xiàng)指標(biāo)都沒有變化，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)患者在治療前后聽力的提高情況進(jìn)行對(duì)比，以P<0.05表示有明顯差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，鼓膜愈合的患者共有27例，有效率達(dá)93.1%，具體治療效果見表1。治療之后患者的聽力水平與治療前相比改善十分明顯，平均提高聽力達(dá)到了（13±3.5）dB，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

生活中形成鼓膜穿孔的原因很多，患者鼓膜穿孔后往往會(huì)有耳痛、耳鳴以及聽力明顯下降等癥狀[4]。臨床實(shí)踐表明，采用鼓膜修補(bǔ)術(shù)對(duì)鼓膜穿孔進(jìn)行治療可以獲得良好的效果。由于耳道的生理構(gòu)造較為特殊，治療中手術(shù)的可操作性會(huì)直接影響到患者的治療效果，而耳內(nèi)鏡可以大大降低手術(shù)過程中的誤操作，為獲得良好的手術(shù)效果提供了保證。同時(shí)，鼓膜修補(bǔ)術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，不僅十分方便快捷，而且還具有較高的安全性[5]。

在本次研究中，29例鼓膜穿孔患者中有27例經(jīng)過鼓膜修補(bǔ)術(shù)之后鼓膜完全愈合，耳痛、耳鳴、聽力下降等癥狀也得到了完全的緩解。在聽力水平方面與治療前相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，于耳內(nèi)鏡下行鼓膜修補(bǔ)術(shù)是一種治療鼓膜穿孔的良好方案，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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