葛根素注射液治療68例冠心病心絞痛的臨床療效和安全性研究

[摘要] 目的 驗證葛根素注射液在治療冠心病心絞痛方面療效較為顯著，且無安全性影響。方法 將68例確診為冠心病心絞痛患者按入院前后順序分為研究組及對照組，均34例。對照組予以低流量吸氧、常規(guī)擴冠、穩(wěn)定斑塊、抗血小板治療等，研究組采用對照組治療方案及葛根素注射液。兩組均在治療2周后評定療效。結(jié)果 經(jīng)治療，研究組在臨床療效好轉(zhuǎn)及靜息心電圖心肌缺血改善情況均較對照組明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，均P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組均未出現(xiàn)安全性問題。結(jié)論 針對冠心病心絞痛的治療方案中，選擇葛根素注射液聯(lián)合常規(guī)基礎(chǔ)療法療效明顯，癥狀改善明顯，具有明顯優(yōu)勢，易于臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 氯吡格雷；阿司匹林；老年；冠心病；療效觀察；安全性研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.495 文章編號：1004-7484（2014）-03-1594-01

冠心病心絞痛是臨床常見心血管疾病，西醫(yī)通常是應(yīng)用硝酸酯類、β-受體阻滯劑和營養(yǎng)心肌類等藥物進行聯(lián)合治療[1]。但上述藥物仍不能滿足明顯改善患者癥狀，降低心絞痛發(fā)生頻率，緩解心肌缺血情況等的要求。本研究通過對我院68例確診為冠心病心絞痛患者行實驗性治療，發(fā)現(xiàn)34例家用葛根素注射液治療的患者在臨床癥狀及靜息心電圖改善方面均較常規(guī)治療明顯，取得較滿意療效，適于臨床普遍應(yīng)用，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我院2011年10月——2012年10月本院確診為冠心病心絞痛患者68例，其中男41例，女27例，年齡范圍41-72歲，平均年齡（62.5±6.4）歲。所有患者按入院前后次序分為研究組及對照組，其中研究組34例，男21例，女13例，年齡范圍43-72歲，平均年齡（64.7±5.4）歲；對照組34例，其中男20例，女14例，年齡范圍51-70歲，平均年齡（61.22±4.6）歲。兩組基本情況大致相同。

1.2 治療方法 治療前檢查兩組患者肝功能及腎功能，治療后行安全性評估。對照組予以臨床常規(guī)治療，包括低流量吸氧、抗血小板聚集、擴冠、穩(wěn)定斑塊等治療；治療在對照組治療基礎(chǔ)上予以葛根素注射液400毫克加入生理鹽水或葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，每日1次。兩組均治療兩周后進行療效評估。

1.3 療效觀察

1.3.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①優(yōu)：心絞痛發(fā)生頻率降低≥80%，甚至未再發(fā)生；②良：心絞痛發(fā)生頻率降低50%-80%；③差：心絞痛發(fā)生頻率降低≤50%，甚至較治療前加重。

1.3.2 心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] ①優(yōu)：ECG無缺血性改變；②良：ECG缺血表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，ST段下移較前減少0.05mv-0.1mv，另外各主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺>50；③差：心電圖缺血表現(xiàn)未見改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0進行數(shù)據(jù)分析，采用x2檢驗，P<0.05為有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后臨床療效比較 研究組總優(yōu)良率94.1%，顯著高于對照組71.4%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析x2=3.90，P<0.05，有意義，見表1。

2.2 兩組治療后心電圖療效比較 經(jīng)治療，研究組缺血改善總優(yōu)良率85.3%，對照組總優(yōu)良率64.7%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析x2=3.84，P<0.05，較研究組明顯偏低，有差異，見表2。

2.3 兩組治療后安全性評價 治療后，兩組患者肝功能及腎功能均在正常范圍內(nèi)，兩組各項組內(nèi)比較無顯著性差異，見表3。

3 討 論

冠心病心絞痛的發(fā)生通常因為冠脈發(fā)生痙攣，或（和）粥樣硬化斑塊沉積于冠脈，導(dǎo)致管腔狹窄，血液供應(yīng)受到限制，其所供應(yīng)范圍心肌缺血。當(dāng)心肌的需血與冠狀動脈供血之間發(fā)生矛盾時，導(dǎo)致心肌暫時的、急劇性的缺血缺氧時即可發(fā)生冠心病心絞痛[4]。冠心病心絞痛在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬“胸痹”、“厥心痛”等范疇，其病機為陰寒、瘀血、痰濁等病理產(chǎn)物凝結(jié)于胸部，導(dǎo)致心脈痹阻，不通則痛。

在冠心病心絞痛的治療中以改善心肌供氧，降低心絞痛發(fā)作頻率為主要治療目標(biāo)。本研究通過對我院68例冠心病心絞痛患者行對照比較治療，對照組采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療，研究組采用對照組治療方案并葛根素注射液共同治療，經(jīng)2周的觀察發(fā)現(xiàn)，研究組臨床療效好轉(zhuǎn)情況及靜息心電圖心肌缺血改善情況均較對照組明顯改善，且未出現(xiàn)安全性事件，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，均P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。葛根素是從豆科植物野葛的干燥根中提取的4，7-二羥基-8-β-D葡萄糖醛基異黃酮成分，具有降低血漿黏度、降血脂、擴張冠脈血管以及降血壓的作用[5]。

綜上所述，在治療冠心病心絞痛時應(yīng)用西醫(yī)基礎(chǔ)療法并葛根素注射液靜脈滴注，可明顯降低心絞痛發(fā)作頻率，顯著改善心肌缺血狀況，療效較佳，易于各基層普遍應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張利夫，陳少偉.葛根素注射液對冠心病心絞痛患者血液流變學(xué)的影響[J].中南藥學(xué)，2008，6（4）：495-496.

[2] 陸建忠.硝酸甘油聯(lián)合肝素鈉治療冠心病心絞痛60例的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（34）：145-146.

[3] 章炳文.中西醫(yī)結(jié)合治療中老年冠心病心絞痛的效果評價[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2009，30（7）：657.

[4] Roensch J，Crisby M，Nordberg A，et al.Effects of statins on alphanicotinic receptor[J].cholinesterase and alpha-form of secreted amyloid precursor peptide in SHSY5Y cells.Neurochem Int，2011，50（6）：800-806.

[5] 梁雪梅.葛根素注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2010，17（3）：268-269.