危重新生兒應(yīng)用靜脈營養(yǎng)進行支持治療的臨床價值探析

[摘要] 目的 探討危重新生兒應(yīng)用靜脈營養(yǎng)進行支持治療的臨床價值。方法 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2011年3月至2012年12月之間收治的100例危重新生兒為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，兩組新生兒均接受積極的原發(fā)病治療，實驗組新生兒同時接受靜脈營養(yǎng)支持治療，對比分析兩組患者臨床療效。結(jié)果 實驗組患兒臨床觀察指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），且患者并發(fā)癥發(fā)生率較低。結(jié)論 由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，危重新生兒在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，接受靜脈營養(yǎng)支持治療，有助于新生兒生存質(zhì)量的提高。

[關(guān)鍵詞] 危重新生兒；靜脈營養(yǎng)；支持治療；臨床價值

文章編號：1004-7484（2014）-03-1281-01

隨著近年來靜脈營養(yǎng)支持治療臨床應(yīng)用率的逐步提高，該治療方法對于挽救危重患者生命的重要意義也逐漸受到了人們的認可與關(guān)注，并在危重新生兒支持治療中得到了有效的應(yīng)用。然而，因為腸外營養(yǎng)支持治療無法提供腸道所需的谷氨酰胺，因而易導(dǎo)致患者發(fā)生腸道高代謝反應(yīng)、細菌易位以及胃腸道粘膜萎縮等問題。腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療措施的應(yīng)用，能夠有效保證患者的腸道生理形態(tài)和功能，因而具有較高的臨床應(yīng)用價值[1]。本次醫(yī)學(xué)研究就對危重新生兒應(yīng)用靜脈營養(yǎng)支持治療的臨床價值進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2011年3月至2012年12月之間收治的100例危重新生兒為觀察對象，男性58例，女性42例，患兒胎齡在30周至41周之間，平均胎齡為（33±6）周；新生兒體重在1000g至4200g之間，平均體重為（2200±1200）g。原發(fā)病情況為：12例缺氧缺血性腦病，10例蛛網(wǎng)膜下腔出血，2例胎糞吸入綜合征，10例新生兒肺炎，21例輕度窒息，6例早產(chǎn)兒肺透明膜病，20例早產(chǎn)兒，19例低出生體重兒。通過隨機分組法將所有患兒分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 靜脈營養(yǎng)支持治療配方為：第一，電解質(zhì)和維生素微量元素用量：2至3mmol/（kg·d）氯，1至2mmol/（kg·d）鉀，2至3mmol/（g·d）鈉，鈉、鉀、氯的用量根據(jù)患兒實際需要可進行適當(dāng)調(diào)整。1mL（g·d）水樂維他以滿足患兒的水溶性維生素每日需求量。第二，脂肪乳劑：本次醫(yī)學(xué)觀察選用濃度為20%的四川科倫生產(chǎn)的中/長鏈脂肪乳劑，兩種材料比例各為50%，初始劑量為0.5g/（kg·d），每天增加量為0.5g/kg，最大劑量不超過3.0g/（g·d）[2]。第三，碳水化合物：選擇濃度低于10%的葡葡糖溶液，輸注速度在6至8mg/（g·min）之間。第四，蛋白質(zhì)：選擇廣東利泰生產(chǎn)的6%小兒專用復(fù)方氨基酸，初始劑量為1.0g/（kg·d），每天增加劑量為0.5g/kg，最大劑量不超過3.5g（kg·g）。第五，液量：根據(jù)新生兒病情的不同，通常在100至150mL/（kg·d）之間[3]。

靜脈營養(yǎng)支持治療方法：兩組觀察對象均接受積極的原發(fā)病治療，實驗組觀察對象在此基礎(chǔ)上接受靜脈營養(yǎng)支持治療，在患兒入院3至5d后進行靜脈營養(yǎng)，根據(jù)新生兒體質(zhì)量的不同，對營養(yǎng)素和熱量進行準確計算，通過微量輸液泵進行連續(xù)靜脈滴入治療。若新生兒存在明顯的代謝性酸中毒癥狀，則需要在其病情恢復(fù)穩(wěn)定或是酸中毒癥狀改善后實施靜脈營養(yǎng)治療[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（χ〖TX-*3〗±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用X2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組50例觀察對象中，有13例患兒出現(xiàn)黃疸加重，經(jīng)光療等處理后除1例發(fā)生新生兒淤膽外，其他均恢復(fù)正常，2例患兒發(fā)生高血糖，并發(fā)癥發(fā)生率為6%，患兒平均體重增加量為（17±4.3）g/d，平均住院時間為（13±2.2）d，臨床治愈率為94%（47/50）；對照組50例觀察對象，平均體重增加量為（6±1.2）g/d，平均住院時間為（18.5±5.2）d，臨床治愈率為76%（38/50）。兩組觀察對象治愈率、住院時間和體重增加量等觀察指標對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討 論

危重新生兒是多種應(yīng)激性或創(chuàng)傷性刺激所導(dǎo)致的機體抵抗力低下、免疫力低下、營養(yǎng)不良以及高分解高代謝的機體狀態(tài)，所以，營養(yǎng)支持治療對于危重新生兒生存質(zhì)量的提高，預(yù)后的改善以及原發(fā)病癥狀的康復(fù)具有十分積極的意義。僅僅利用葡萄糖進行靜脈營養(yǎng)供給，易導(dǎo)致患兒發(fā)生高血糖癥狀，且脂肪代謝出現(xiàn)異常。若在此基礎(chǔ)上靜脈輸入氨基酸，有助于患兒糖耐量的提高，進而降低高血糖癥狀的發(fā)生率，保證脂肪、氨基酸和糖的代謝平衡，為機體提供氨基酸支持，提供新生兒生長發(fā)育所需能量，補充脂肪酸等物質(zhì)，避免發(fā)生蛋白質(zhì)分解，保持機體的氮質(zhì)平衡狀態(tài)。早期胃腸道喂養(yǎng)治療的重要性也應(yīng)得到臨床醫(yī)師的重視。胃腸道營養(yǎng)有助于保持新生兒胃腸道功能與結(jié)構(gòu)的完整性，從而達到提高胃腸激素產(chǎn)生量，激發(fā)胃腸道活力，直接提供胃腸道所需營養(yǎng)的目的，保證新生兒盡早過度為全腸道營養(yǎng)。

綜上所述，危重新生兒接受靜脈營養(yǎng)支持治療，有助于其原發(fā)病癥狀的改善，提高患兒臨床治療的有效性和安全性，避免發(fā)生臟器功能損害問題。

參考文獻

[1] 尤忠，唐宇軒，張春暉.32例危重新生兒應(yīng)用部分靜脈營養(yǎng)臨床分析[J].中原醫(yī)刊，2005，32（21）：6-7.

[2] 任青，盧先梅.營養(yǎng)支持治療危重新生兒60例臨床分析[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，25（1）：191-193.

[3] 王金星.新生兒及新生兒疾病[J].中國醫(yī)學(xué)文摘，2007，26（2）：128-129.

[4] 舒志軍，黎介壽.腸外營養(yǎng)液配制及輸注時的安全問題.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2000，7（2）：116-118.

[5] 鄭彩霞.新生兒及新生兒疾病[J].中國醫(yī)學(xué)文摘，2006，25（4）：244-245.