胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的效能探討

[摘要] 目的 分析系統(tǒng)超聲檢查妊娠晚期胎兒畸形狀況的臨床應(yīng)用。方法 本組抽取我院于2012年7月至2013年7月收治的妊娠晚期患者348例，分別采用系統(tǒng)超聲和常規(guī)產(chǎn)科超聲進(jìn)行檢查，其中觀察組采用系統(tǒng)超聲進(jìn)行檢查，對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，比較兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果 本組共有出現(xiàn)16例畸形嬰兒，其中觀察組診斷出13例，診斷率為81.28%。對(duì)照組診斷出8例，診斷率為61.54%，觀察組診斷率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠晚期時(shí)，采用胎兒系統(tǒng)超聲檢查診斷率高，可盡早進(jìn)行針對(duì)性治療，降低嬰兒出現(xiàn)畸形的幾率。

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)超聲檢查；常規(guī)檢查；畸形；妊娠晚期

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1772-02

現(xiàn)階段，由于生活環(huán)境和遺傳基因的影響，新生兒出現(xiàn)畸形的幾率呈上升趨勢(shì)，直接影響著新生兒的生活質(zhì)量，針對(duì)這一現(xiàn)象，常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查已經(jīng)無(wú)法滿足人們的需求，胎兒系統(tǒng)超聲開(kāi)始應(yīng)用與檢查妊娠晚期胎兒是否畸形。對(duì)我院收治的妊娠晚期產(chǎn)婦胎兒診斷資料作歷史性回顧，得出如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組抽取我院于2012年7月至2013年7月收治的妊娠晚期患者348例，年齡為22歲至27歲，平均年齡為（27.16±1.53）歲，孕周為（22±4）周。患者均采用胎兒系統(tǒng)超聲和常規(guī)產(chǎn)科超聲進(jìn)行臨床檢查。

1.2 一般方法

1.2.1 觀察組 行系統(tǒng)超聲檢查，具體檢測(cè)對(duì)象包括胎頭、顏面部、頸部、脊柱、胸腔、腹部（包括胎兒及孕婦）、胎盤(pán)等。各部位檢測(cè)方案大同小異，僅觀察項(xiàng)目有所不同，以胎頭為例，需要觀察的項(xiàng)目包括：顱骨及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)，其中內(nèi)部檢查涉及到三個(gè)不同的切面，即丘腦、側(cè)腦室和小腦的水平切面；再以胸腔掃描為例，需要觀察的項(xiàng)目包括肺臟形態(tài)、心臟四腔室結(jié)構(gòu)關(guān)系等。總之，需要對(duì)胎兒行系統(tǒng)且全面的超聲檢查，確保其身體狀況滿足要求。需要注意的，我們不僅需要密切關(guān)注胎兒的生長(zhǎng)情況，還應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行腹部掃查，尤其是需要觀察其臍帶出口處的生理形態(tài)，查看是否出現(xiàn)臍帶繞頸、繞肢等癥狀。

1.2.2 對(duì)照組 觀察組采用常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查：行常規(guī)檢查階段，主要觀察胎兒的位置、發(fā)育情況、胎盤(pán)位置，確定胎兒是否存活，對(duì)胎盤(pán)與宮頸的位置進(jìn)行探查，確定胎兒的體重情況、腹圍、頭圍等。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床診斷，本組348例患者，診斷出16例畸形胎兒，其中神經(jīng)管畸形8例，先天性心臟并2例，唇腭裂3例，胎兒胸腹水3例。其中觀察組診斷出13例，神經(jīng)管畸形7例，先天性心臟并1例，唇腭裂2例，胎兒胸腹水3例.診斷率為81.28%。對(duì)照組神經(jīng)管畸形5例，先天性心臟并0例，唇腭裂2例，胎兒胸腹水1例.診斷率為61.54%，觀察組診斷率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié) 論

現(xiàn)階段，臨床上新生兒畸形患者逐漸呈上升趨勢(shì)，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)死亡癥狀。對(duì)妊娠期胎兒畸形狀況進(jìn)行檢查時(shí)，傳統(tǒng)的檢查方法為常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查，該檢查方法具有操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，但是在臨床應(yīng)用檢查過(guò)程中[1]，由于其檢查時(shí)間較短，確診率也相對(duì)較低。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，胎兒系統(tǒng)超聲檢查逐漸應(yīng)用于檢查妊娠期胎兒形態(tài)中。

3.1 系統(tǒng)超聲檢查的應(yīng)用 不同于傳統(tǒng)的超聲檢查，系統(tǒng)超聲檢查具有安全性高、操作簡(jiǎn)單、損傷性小的特點(diǎn)[2]。進(jìn)行臨床檢查期間，可通過(guò)對(duì)妊娠晚期的產(chǎn)婦性全方位檢查，通過(guò)超聲影像，可觀察出胎兒是否存在先天性心臟病、腦積水、唇腭裂等癥狀。本組348例患者，經(jīng)臨床病理證實(shí)，16例新生兒出現(xiàn)不同程度的畸形癥狀，采用胎兒系統(tǒng)超聲檢查進(jìn)行臨床診斷時(shí)，發(fā)現(xiàn)13例胎兒出現(xiàn)畸形。由于可見(jiàn)，胎兒系統(tǒng)超聲檢查具有較高的診斷率。

3.2 診斷時(shí)機(jī) 臨床研究表明，系統(tǒng)超聲檢查受到胎位、孕周等影響較大，因此，采用系統(tǒng)超聲進(jìn)行臨床檢查時(shí)，為提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率，可于產(chǎn)婦孕周為（23±1）周時(shí)行第一次超聲檢查，該階段基本發(fā)育成熟，胎動(dòng)活躍，可清楚地觀察到胎兒在產(chǎn)婦中的情況。于產(chǎn)婦孕周為（31±1）周時(shí)行第二次超聲檢查，此時(shí)，胎兒的四腔、心臟等內(nèi)臟結(jié)果逐漸成熟，超聲影像可以清楚地觀察胎兒的心臟情況，提高診斷率。

3.3 臨床應(yīng)用的局限性 雖然超聲檢查可以提高妊娠晚期胎兒畸形的診斷率，但是這一技術(shù)并未在各地區(qū)得到廣泛的應(yīng)用，主要是由以下幾方面的原因造成：①超聲檢查受孕周影響較大，隨著嬰兒成熟，胎位不正、胎兒增大等情況，均會(huì)影響診斷的準(zhǔn)確率[3]。②由于儀器的費(fèi)用較高，而進(jìn)行臨床診斷的費(fèi)用較低，導(dǎo)致很多醫(yī)院無(wú)法購(gòu)進(jìn)精密儀器。③系統(tǒng)超聲檢查對(duì)醫(yī)生檢查的技術(shù)具有非常的高的要求，隨著師資隊(duì)伍的年輕化，很多醫(yī)生不具備操作系統(tǒng)超聲檢查的技術(shù)，限制了其在臨床檢查中的應(yīng)用[4]。

綜上所述，系統(tǒng)超聲檢查能夠提高對(duì)妊娠晚期胎兒畸形的診斷率，此外，應(yīng)嚴(yán)格把握診斷時(shí)間，降低孕周等因素對(duì)的診斷結(jié)果的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 張燕妮.孕中期血清學(xué)唐氏綜合征篩查聯(lián)合胎兒系統(tǒng)超聲診斷胎兒畸形[J].中國(guó)婦幼保健，2012（11）：425-428.

[2] 蘇虹，陳明，任慧斌，等.胎兒泌尿系統(tǒng)異常產(chǎn)前超聲特征與妊娠結(jié)局[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2011（4）：778-785.

[3] 盧洪濤，韓穎，胡艷萍，等.九步驟順序掃查法在胎兒系統(tǒng)超聲檢查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)，2012（27）：67-69.

[4] 畢靜茹，王銀，李勝利，等.連續(xù)順序追蹤超聲法在診斷人體魚(yú)序列征中的價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2012（3）：216-221.