低劑量數(shù)字化透視保存技術(shù)在胃腸道檢查中的應(yīng)用價值

[摘要] 目的 探討低劑量數(shù)字化透視保存技術(shù)在胃腸道造影的臨床應(yīng)用價值。方法 收集2013年6月——2013年7月來我院消化內(nèi)科就診的150例患者，男84例，女66例，均行低劑量透視及傳統(tǒng)鋇劑透視檢查。結(jié)果 檢出十二指腸球部潰瘍15例，胃潰瘍8例，萎縮性胃炎6例，消化道腫瘤4例，消化道術(shù)后吻合口狹窄4例。結(jié)論 低劑量數(shù)字化透視保存技術(shù)，采集圖像快，對有價值的區(qū)域或興趣區(qū)，可準(zhǔn)確地獲取傘面反映組織器官的功能改變的照片，可記錄器官的動力學(xué)改變，且圖像能夠永久保存、隨意調(diào)閱，具有很大的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 數(shù)字成像；胃腸道；傳統(tǒng)成像

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.693 文章編號：1004-7484（2014）-03-1742-02

胃腸道疾病目前以口服或灌注硫酸劑造影及腸鏡檢查為主要篩查手段，隨著數(shù)字化技術(shù)的不斷發(fā)展，圖像后處理及激光照相技術(shù)開發(fā)的完善，已能對胃腸道微皺襞的微細(xì)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)及微小病變提示率明顯提高。數(shù)字化胃腸機(jī)是用來檢查胃腸道疾病的X線檢查設(shè)備，可在透視同時無需曝光即可在工作站上儲存圖像，同時可進(jìn)行透視以及部分血管性和非血管性介入治療的操作，數(shù)字胃腸機(jī)支持標(biāo)準(zhǔn)DICOM接口，可以方便地拉入PACS系統(tǒng)，進(jìn)行遠(yuǎn)程傳輸。現(xiàn)收集2013年6月——2013年7月來我院消化內(nèi)科就診的150例患者，男84例，女66例，均行低劑量透視及傳統(tǒng)鋇劑透視檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入對象 收集2013年6月——2013年7月來我院消化內(nèi)科就診的150例患者，男84例，女66例；年齡16-85歲，平均54歲；其中單純食管造影患者48例，上消化道造影患者70例，結(jié)直腸造影患者20例，消化道腫瘤術(shù)后復(fù)查12例。

1.2 檢查設(shè)備 日本島津500mA數(shù)字胃腸機(jī)（XUD-150L-30F），日本FUJIFILM-4000干式激光像機(jī)。

1.3 儀器工作方式 采集單幅圖像-每曝光一次只采集一幀圖像；序列采集-能根據(jù)不同需要制定不同采集計劃，每曝光一次可采集多幀圖像；采用l-8幅/s攝影方式，對咽、食管、胃腸術(shù)后吻合口的觀察，懷疑消化道漏患者以及感興趣部位采用連續(xù)攝影方式，并與傳統(tǒng)透視所得激光照片相對照。食管造影采用2幅/s-3幅/s的速率，連續(xù)采集分別攝取正位、右前斜位、左前斜位或右側(cè)位點(diǎn)片，有病變者攝取臥位點(diǎn)片。胃十二指腸造影時，檢查不配合者，采用2幅/s-3幅/s，其他均采用1幅/s的速率攝取圖像，攝取仰臥位、仰臥右前斜位、俯臥位、俯臥左后斜位及站立右前斜位點(diǎn)片。鋇劑灌腸根據(jù)需要攝取各段結(jié)腸影像。

1.4 檢查結(jié)果評價 檢查結(jié)果均由4名有經(jīng)驗的放射科醫(yī)生采用雙盲法閱讀影像結(jié)果并做出診斷。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 收集資料，用SPSS16.0統(tǒng)計軟件計算出低劑量數(shù)字化透視功能連續(xù)采集技術(shù)所得圖像與傳統(tǒng)透視所得圖像的敏感性和特異性，進(jìn)而觀察兩種結(jié)果之間的相關(guān)性。

2 結(jié) 果

2.1 150例消化道患者，均順利完成了數(shù)字胃腸機(jī)（XUD-150L-30F）下低劑量透視及傳統(tǒng)鋇劑透視檢查，其中檢出十二指腸球部潰瘍15例，胃潰瘍8例，萎縮性胃炎6例，消化道腫瘤4例，消化道術(shù)后吻合口狹窄4例，并和傳統(tǒng)鋇劑檢查相對照，病例具體數(shù)目見表1。

2.2 低劑量透視及傳統(tǒng)透視檢查結(jié)果相比，敏感性與特異性均較高，見表2。

3 討 論

我們使用的日本島津500mA數(shù)字胃腸機(jī)（XUD-150L-30F）是一種高清晰的數(shù)字化成像系統(tǒng)，具有實時采集和顯示圖像功能，具有多種采集速率，1幅/s-8幅/s；根據(jù)透視定位，消除攝片位置不當(dāng)；可靈活的選擇視野，根據(jù)透視定位，將感興趣區(qū)域包括在膠片內(nèi)，減少病變的遺漏[1]。另外，視野越小，空間分辨率越高，后處理放大失真模糊越小，所以在胃腸道檢查中盡可能使用小視野，我們在檢查中25cm視野應(yīng)用最多。

普通胃腸檢查，圖像受體態(tài)及呼吸運(yùn)動影響，這樣導(dǎo)致我們得到的圖像對比度差、模糊，從而影響對細(xì)微結(jié)構(gòu)的觀察、延誤診斷。而數(shù)字式胃腸造影中，圖像后處理系統(tǒng)不受呼吸運(yùn)動及體態(tài)的影響。150例受檢患者的2000余幅圖像，通過精確的后處理功能的運(yùn)用，均達(dá)到了清晰度最佳的狀態(tài)，利于閱讀。

觀察消化道吻合口狀況是術(shù)后重點(diǎn)了解內(nèi)容之一，傳統(tǒng)鋇劑透視不能不能全面、完整記錄造影劑流經(jīng)吻合口的動態(tài)圖像，而連續(xù)攝影能夠彌補(bǔ)這一缺陷，同時能選取最有價值最可疑的圖像進(jìn)行保存，還可進(jìn)行實時交流，為臨床診斷治療提供了很大的便利。

數(shù)字化成像結(jié)合現(xiàn)代化計算機(jī)、激光打印等先進(jìn)技術(shù)，能夠做到采集圖像迅速、準(zhǔn)確，后處理系統(tǒng)使圖像達(dá)到了高度清晰化，大大提高了圖像的分辨率和對比度，提高了病變的顯示率。圖像的連續(xù)采集功能在很大程度上可發(fā)現(xiàn)組織器官的功能異常及病變存在，及時為患者提供較準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。同時，數(shù)字成像胃腸道檢查，X線輻射量是普通X線機(jī)的1/3-1/5，病人接受X線劑量少，減少了病人的身體損傷[2-3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉毛清.再論影像學(xué)綜合診斷優(yōu)選應(yīng)用問題[J].實用放射學(xué)雜志，1996，12（3）：132-133.

[2] 尚呵中，陳九如.胃腸道造影原理與診斷[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1995：212-215.

[3] 史大鵬，張國忱.胃癌生物學(xué)行為x線診斷的試驗研究[J].實用放射學(xué)雜志，1990，6（3）：177-179.