高壓氧治療突發(fā)性耳聾40例療效分析

[摘要] 目的 進一步探究高壓氧對于突發(fā)性耳聾的臨床診斷及治療效果。方法 現(xiàn)就作者多年來所參與的患者中，抽取2011年07月至2013年12月我科收治的40例患者的臨床資料，將其隨機分為治療組（20例）和對照組（20例），治療組在藥物治療的基礎(chǔ)上加上高壓氧進行治療；對照組采用藥物治療方式。結(jié)果 兩組在治療前身體指數(shù)無任何差異性（P>0.05），通過治療效果對比得知，治療組治療效果高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 高壓氧治療突發(fā)性耳聾療效較好，治療期限短，復(fù)發(fā)率低，其療效較好，可在臨床上進行大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 高壓氧；突發(fā)性耳聾；療效分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.156 文章編號：1004-7484（2014）-03-1342-02

突發(fā)性耳聾即是發(fā)生突然、原因不明確的感音聽力損害，主要臨床癥狀為單側(cè)耳朵的聽力突然下降，并出現(xiàn)頭暈、突發(fā)性耳聾、干嘔等現(xiàn)象。目前對于突發(fā)性耳聾的治療方式主要是使用高壓氧，這種治療方法效率高，病程短，所以普遍運用于臨床治療。我院對突發(fā)性耳聾患者的治療采用高壓氧治療方式獲得了較好的成效，現(xiàn)將兩組治療方式進行對比，考察突發(fā)性耳聾患者的最佳治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門診2011年07月至2013年12月間接診的40例突發(fā)性耳聾患者，其中男性22例，女性18例，年齡48-78歲，平均年齡（50.4±1.5）歲。平均病程（8±5）d。將兩組患者隨機等分為治療組和對照組，各20例。治療組患者中男性13例，女性7例，年齡段為48-67歲，平均年齡為（55.1±1.6）歲；對照組20例患者中男性9例，女性11例，年齡段為49-78歲，平均年齡為（66.1±2.8）歲。本文兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷依據(jù) 突然出現(xiàn)的非波動性感音神經(jīng)性聽力損失，常以中度或重度為主，輕度較少；①病因不清楚；②時常出現(xiàn)頭暈、惡心、干嘔等癥狀，病情不穩(wěn)定；③除第Ⅷ對顱神經(jīng)外，無其他顱神經(jīng)受損癥狀[1]。

1.3 治療方法 對照組患者使用一般藥物治療方法：采用營養(yǎng)神經(jīng)、擴張血管、鈣離子拮抗劑、抗病毒劑等藥物進行治療。治療組患者在進行一般藥物治療的前提下，再進行高壓氧治療，1次/d，10d不間斷治療為一療程。使用兩艙四門一體式多人高壓氧艙，而罩吸氧，治療壓力為0.24MPa，加壓時間20min，吸氧方式為間歇吸氧，就是中間休息10min再吸氧30min，總吸氧時間為60min，1次/d，10次為一個療程，兩組均治療30d[2]。治療過程中，詳細記載兩組患者的病情變化，探究藥物的效果，并進行治療后療效對比。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的用藥效果。另外也要注意在治療過程中觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥；臨床治療效果根據(jù)突發(fā)性耳聾實際情況及診斷效果的標(biāo)準(zhǔn)，共分為痊愈、顯效和無效三個等級：①痊愈：聽力恢復(fù)正常。②有效：上述頻率平均聽力提高15-30dB，突發(fā)性耳聾狀明顯減輕。③無效：平均聽力頻率提高<15dB，或者聽力情況毫無改善。有效率=（治愈病例數(shù)+好轉(zhuǎn)病例數(shù)）/總病例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計分析 計數(shù)數(shù)據(jù)使用t檢驗，P<0.05則表示數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率及有效率對比，見表1。

由表1可知，對于治療過后患者的不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率、患者滿意率及有效率等方面治療組都高于對照組，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)知識P=0.037<0.05，具有顯著差異性，從而說明高壓氧治療效果較好。

3 討 論

突發(fā)性耳聾是一種極為普遍的疾病，根據(jù)權(quán)威臨床數(shù)據(jù)分析得知，12%-18%的成年人都會出現(xiàn)突發(fā)性耳聾現(xiàn)象，60歲以上的老人患有突發(fā)性耳聾高達30%，耳疾患者中出現(xiàn)突發(fā)性耳聾癥狀的高達48%，嚴(yán)重影響著患者的生活和工作質(zhì)量。追究其發(fā)病原因主要是由于以下幾點：病毒感染；血液循環(huán)障礙；膜迷路破裂；自主神經(jīng)功能紊亂；代謝障礙；免疫因素等[3]。當(dāng)前很多研究學(xué)者認為以病毒性迷路炎和內(nèi)耳循環(huán)障礙是其發(fā)病的主要原因，而螺旋器缺氧性損害就是其共同的病理學(xué)基理論基點[4]。耳螺旋器細胞中蛋白質(zhì)和核糖核酸的形成原理較血管紋等部位高出幾倍，需氧量較大，比大腦皮質(zhì)和視網(wǎng)膜更高，因此毛細胞對缺氧更加敏銳，極易出現(xiàn)缺氧情況，缺氧造成耳蝸電換血電位轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致腦干聽覺引起電位異常，耳蝸毛細血管和血管紋、橢圓囊斑、球囊斑和壺腹脊的毛細胞都會出現(xiàn)顯著的線粒體水腫變性和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張、變性。

高壓氧能為內(nèi)耳給與充足的純度高的氧氣，從而促進內(nèi)耳微循環(huán)，其主要功能主要體現(xiàn)在以下幾點：①高壓氧治療方式能夠改善患者內(nèi)耳缺氧的情況，及時補足內(nèi)耳氧氣。患者出現(xiàn)突發(fā)性耳聾癥狀后，內(nèi)耳微循環(huán)就會被損壞，氧氣難以順利到達，耳蝸就會氧氣不足。氧氣不足時間較長，耳蝸的聽神經(jīng)和微音器的電位逐漸失去功能，無法完成電位傳遞聲音的作用，從而造成患者聽力逐漸下降，最終出現(xiàn)耳聾癥狀。高壓氧治療方式能夠給與患者較多的氧氣，及時補足患者體內(nèi)血管及組織的氧氣儲存量，使內(nèi)耳組織的氧氣字?jǐn)?shù)升高，讓螺旋器和壺腹嵴的毛細胞能夠較好地獲取氧氣，從而改變耳蝸的缺氧情況，使得聽神經(jīng)及微音器的動作電位慢慢發(fā)揮作用，最終實現(xiàn)聽力的好轉(zhuǎn)[5]。②高壓氧能夠較好地改變患者內(nèi)耳微循環(huán)，加快新陳代謝。耳蝸因為血液供應(yīng)不足，并未支循環(huán)來幫助內(nèi)耳循環(huán)，造成耳蝸難以適應(yīng)缺氧缺血的情況。若不及時改變內(nèi)耳的血液循環(huán)，加快耳蝸血液循環(huán)，耳蝸的血管將長期被割斷必然會對耳蝸的功能造成嚴(yán)重的影響，進而加大對患者聽力的損害。高壓氧治療能夠促進患者的椎動脈進一步擴張，促進動脈中血液流動速度，從而提高內(nèi)耳的血液供應(yīng)，加快耳蝸的血液循環(huán)。同時，高壓氧也能減少患者體內(nèi)的紅細胞比例，并將患者紅細胞的彈性獲得改善，從而減少血液的粘度。另外，高壓氧還能夠減少內(nèi)皮細胞和包細胞之間的黏附，使得白細胞較為松散，從而轉(zhuǎn)變患者耳部受損地方的血液恢復(fù)循環(huán)。③減少免疫反應(yīng)引起的傷害，保護內(nèi)耳。免疫反應(yīng)即是內(nèi)耳受到抗原的刺激之后，內(nèi)耳的淋巴囊的免疫細胞會對抗原進行捕捉，這時內(nèi)耳的免疫細胞就會與血小板、中性粒細胞等產(chǎn)生作用，從而造成血管的基底膜出現(xiàn)變化，對內(nèi)耳引起損傷[6]。采用高壓氧治療方式能夠減少陽性細胞的百分比，防止免疫球蛋白，從而有效避免免疫細胞出現(xiàn)生活化反應(yīng)，降低免疫反應(yīng)的損傷。此外，高壓氧治療能夠改變患者腎上腺的新陳代謝功能，導(dǎo)致患者的腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，從而有效防止免疫細胞的免疫作用，保護內(nèi)耳。④高壓氧治療方式能夠有效降低患者內(nèi)耳的水腫情況，促進聽力恢復(fù)。患者在出現(xiàn)突發(fā)性耳聾癥狀后，內(nèi)耳遭到嚴(yán)重的損傷，逐漸產(chǎn)生水腫、有些部位酸中毒的現(xiàn)象，促進聽力的損傷。經(jīng)過高壓氧治療后，不僅能夠轉(zhuǎn)變患者內(nèi)耳缺氧缺血的癥狀，還能將患者耳部的血管進行收縮，從而轉(zhuǎn)變患者內(nèi)耳組織水腫的情況，促進患者聽力的恢復(fù)。

根據(jù)臨床經(jīng)驗得知，藥物治療聯(lián)合高壓氧治療方式相互促進，相互補充，具有十分顯著的療效。本文在采用藥物進行血管擴張、末梢循環(huán)的改善前提下，使用高壓氧治療方式，治療結(jié)果為治療組有效率為95.5%，對照組的治療有效率為88.6%，治療組的有效率高于對照組（P<0.01），證明高壓氧的治療效果好。在一般藥物治療的前提下再進行高壓氧治療對突發(fā)性耳聾癥狀的改善具有較好的效果，未出現(xiàn)任何不良癥狀，證明了治療過程中聯(lián)合高壓氧能夠較好地增強突發(fā)性耳聾的治療能力。另外根據(jù)臨床經(jīng)驗得知，突發(fā)性耳聾的治療效果還受到治療時間的影響，早期治療效果最好。

根據(jù)本文研究結(jié)論得知，突發(fā)性耳聾發(fā)病時間越短，高壓氧治療效果更好。常規(guī)藥物治療聯(lián)合高壓氧治療方式有助于及時改善內(nèi)爾缺血癥狀，減低內(nèi)耳細胞的損傷，盡快恢復(fù)患者聽力，對提高治愈率、減少病程具有十分重大的臨床意義。

參考文獻

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