52例小兒急性病毒性呼吸道感染臨床研究

[摘要] 目的 探討小兒急性病毒性呼吸道感染的臨床特點、治療方法及效果。方法 抽取來我院診治的小兒急性病毒性呼吸道感染患者52例，對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 病原學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)16例為呼吸道合胞病毒（RSV）感染，14例為鼻病毒（HRV）感染，11例為流感病毒（IFV）感染、8例為副流感病毒（PIV）感染，3例為腺病毒（ADV）感染；22例采用炎琥寧治療，30例采用更昔洛韋治療，均取得滿意治療效果。結(jié)論 小兒急性病毒性呼吸道感染好發(fā)于冬春季節(jié)，其主要病原為呼吸道合胞病毒（RSV）及流感病毒，而炎琥寧或更昔洛韋在治療小兒急性病毒性呼吸道感染中均具有療效好、副作用小、安全性高等優(yōu)勢，可臨床推薦應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小兒急性病毒性呼吸道感染；臨床特點；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.146 文章編號：1004-7484（2014）-03-1334-01

急性病毒性呼吸道感染是兒科的常見病、多發(fā)病，如果不能早期及時的做出正確診斷并采取有效的治療措施，常會合并細菌感染導(dǎo)致病程延長、病情加重，甚至?xí)＜盎純旱慕】导吧踩?。?jù)有關(guān)臨床資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，全世界小于5歲的兒童每年死于肺炎者占該人群總死亡人數(shù)的19%[1]。現(xiàn)將我院收治的52例小兒急性病毒性呼吸道感染患者的臨床資料報告如下：

1 一般資料

抽取的52例來我院診治的小兒急性病毒性呼吸道感染患者均符合急性病毒性呼吸道感染的診斷標(biāo)準[2]，病程均在7天之內(nèi)且發(fā)病3天內(nèi)未用過其他抗病毒藥、激素及免疫抑制劑，并排除了外周血WBC<2×109/L及有心肝腎功能不全者，其中，男性患兒29例，女性患兒23例，年齡1個月-12歲。所有患兒均為急性起病，發(fā)熱，體溫>38℃，并伴有不同程度的鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，咽喉充血、水腫，扁桃體充血、腫大等，血常規(guī)檢查WBC≤12×109/L或者C反應(yīng)蛋白（CPR）<8mg/L。上呼吸道感染者22例，支氣管炎19例，肺炎11例。

2 病毒檢測方法及結(jié)果

2.1 22例上呼吸道感染的患兒取外周血1ml，室溫靜置40分鐘后離心（3000r/min），取血清200μl進行病毒分離檢測。

2.2 30例下呼吸道感染的患兒于入院后48小時內(nèi)采用一次性兒童吸痰管采集鼻咽吸取物1份，加入3ml的病毒運輸液，存于4℃的冰箱中于48小時內(nèi)進行病毒分離檢測。

2.3 檢測結(jié)果為 16例為呼吸道合胞病毒（RSV）感染，14例為鼻病毒（HRV）感染，11例為流感病毒（IFV）感染、8例為副流感病毒（PIV）感染，3例為腺病毒（ADV）感染。

3 治療方法及結(jié)果

3.1 22例患兒采用炎琥寧治療 10-15mg/（kg/d）加入100-250ml的5%葡萄糖液中，1次/天，靜脈滴注，療程3-5天。

3.2 30例患兒采用更昔洛韋治療 5-10mg/kg加入100ml的5%葡萄糖液中，1次/天，靜脈滴注，療程3-5天。

3.3 結(jié)果 所有患兒在治療3-5天后臨床癥狀及體征均有明顯的改善，無不良反應(yīng)發(fā)生。

4 討 論

〖LL〗 小兒急性呼吸道感染是兒科最常見的急性疾病之一，好發(fā)于冬春季節(jié)，其中80%以上是由病毒感染引起，主要病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、甲型或乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。有關(guān)臨床資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，大約48.5%以上的小兒急性病毒性呼吸道感染是由呼吸道合胞病毒所致，15.9%的小兒急性病毒性呼吸道感染是由鼻病毒感染，10.3%的小兒急性病毒性呼吸道感染是由流感病毒感染所致[3]。

炎琥寧是從植物穿心蓮中提取的穿心蓮內(nèi)酯，經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，主要有抗炎、解熱、抗病毒、抑菌、鎮(zhèn)靜、增強機體免疫力等作用。經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，炎琥寧用于治療小兒急性病毒性上呼吸道感染，能夠在3天至5天內(nèi)減輕患兒的發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽充血、咳嗽等癥狀，其主要不良反應(yīng)有輕度皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐，白細胞減少、血小板減少等。

更昔洛韋又稱環(huán)氧鳥苷、麗科偉，屬于核苷類廣譜抗病毒藥，經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，它能有效地緩解因呼吸道感染所致的發(fā)熱、咳嗽、氣促及肺部啰音等臨床癥狀和體征，一般用藥3天至5天后癥狀體征即有明顯的改善，其主要副作用為白細胞、中性粒細胞和血小板減少等，少數(shù)患者有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。

綜上所述，小兒急性病毒性呼吸道感染好發(fā)于冬春季節(jié)，其主要病原為呼吸道合胞病毒（RSV）及流感病毒，而炎琥寧或更昔洛韋在治療小兒急性病毒性呼吸道感染中均具有療效好、副作用小、安全性高等優(yōu)勢，可在臨床推薦應(yīng)用。

參考文獻

[1] 胡亞美，江載芳.實用兒科學(xué)（上冊）.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1167.

[2] Sarath C.Ranganathan，samatha sonnappa pneumonia and other respiratory infections J.Pediatr Clin N Am，2009，56（2）：135-156.

[3] 劉小乖，李亞絨，孫欣榮，雷玲俠，張曉芳.小兒急性下呼吸道感染961例病毒檢測與臨床特點分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012年9月第41卷第9期：1132.