46例血液透析營(yíng)養(yǎng)不良患者的飲食護(hù)理

[摘要] 目的 研究血液透析營(yíng)養(yǎng)不良患者的飲食護(hù)理。方法 回顧性分析我院在2012年至2013年間收治的46例血液透析營(yíng)養(yǎng)不良患者的臨床資料，分析患者的飲食護(hù)理方法。結(jié)果 經(jīng)飲食護(hù)理后，46例患者營(yíng)養(yǎng)情況均得到顯著改善，與護(hù)理前存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 正確的飲食護(hù)理有利于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，使其免疫力得到大大提升。

[關(guān)鍵詞] 血液透析；營(yíng)養(yǎng)不良；飲食護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.412 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1533-01

在血液透析期間，患者通常都會(huì)存在營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，營(yíng)養(yǎng)不良不利于患者病情的康復(fù)，會(huì)導(dǎo)致其生活質(zhì)量大大降低，機(jī)體免疫功能也無(wú)法充分發(fā)揮作用[1]。通過(guò)良好的飲食護(hù)理能夠有效改變這種狀況。本文主要研究血液透析營(yíng)養(yǎng)不良患者的飲食護(hù)理方法和護(hù)理效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2012年至2013年間收治的46例血液透析營(yíng)養(yǎng)不良患者為研究對(duì)象，其中男性27例，女性19例，平均年齡43.52±2.64歲。患者均透析規(guī)律，每次的透析時(shí)長(zhǎng)為4小時(shí)，透析頻率為每周3次。患者均有原發(fā)性疾病，其中12例多囊腎患者、23例糖尿病腎病患者、11例腎小球腎病患者。

1.2 飲食護(hù)理方法

1.2.1 補(bǔ)充蛋白質(zhì)和水 血液透析會(huì)致使患者體內(nèi)大量的蛋白質(zhì)丟失，除此之外，還可能導(dǎo)致蛋白發(fā)生異常，形成負(fù)氮平衡。血液透析患者需攝入足夠的蛋白質(zhì)，確保其體內(nèi)含有適量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，蛋白的補(bǔ)給量需以患者體重為依據(jù)，另外，要注重蛋白質(zhì)量的優(yōu)化，確保優(yōu)質(zhì)蛋白含量在百分之八十以上，多為患者提供牛奶、魚、蛋清等含蛋白質(zhì)豐富的食物，這些食物中包含很多氨基酸，代謝廢物的產(chǎn)生率較低。

除了要保證患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)充足外，還要注重保持其體內(nèi)的水分，水的供給量需以患者病情為依據(jù)，病情判斷的指標(biāo)非常多，其中主要有血壓、心功能變化情況、尿量等。水的攝入量還可根據(jù)其出水量進(jìn)行判斷。通常情況下，若患者無(wú)尿，其每周透析頻率應(yīng)該為2次，入水量約為200毫升，當(dāng)其透析頻率發(fā)生變化，為每周3次時(shí)，入水量應(yīng)該在其出水量的基礎(chǔ)上增加500毫升。透析期間，護(hù)理人員需對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行檢測(cè)，并關(guān)注其體重的下降與增長(zhǎng)情況，每天的增長(zhǎng)重量最好控制在0.8千克以內(nèi)。

1.2.2 維生素的補(bǔ)給 患者血液透析期間會(huì)導(dǎo)致大量維生素的流失，尤其是維生素D.因?yàn)橥肝龌颊邔?duì)這類維生素有很大的抵制作用，致使其無(wú)法保持體內(nèi)的正常營(yíng)養(yǎng)含量，因此，必須對(duì)其體內(nèi)攝入足夠的維生素，食用含維生素豐富的水果和蔬菜。

1.2.3 鉀與磷的控制 血液透析時(shí)，患者會(huì)感到排鉀困難，此時(shí)極易引發(fā)高鉀血癥，對(duì)其生命構(gòu)成威脅。患者必須控制鉀的攝入量，禁止食用含鉀量豐富的事物，尤其是薯類、巧克力、蘑菇等食品含鉀量較高，需禁止食用。除此之外，還可以利用高溫、浸泡等方法讓食物中鉀的含量流失，對(duì)鉀的濃度進(jìn)行檢測(cè)。鉀的攝入量需得到合理控制，否則，會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)血鉀量太高，對(duì)其身體造成嚴(yán)重影響。

除此之外，還要嚴(yán)格控制磷的攝入，這是預(yù)防高磷血癥的最佳方法。黃豆、黑芝麻、動(dòng)物內(nèi)臟等食物含有豐富的磷，患者需少食這些食物。磷的攝入量最好控制在每天900毫克左右，另外，為患者提供降磷藥物對(duì)其進(jìn)行治療，在服用藥物時(shí)，首先需將藥碾碎，通過(guò)與食物相配合才能夠達(dá)到降磷效果。

1.2.4 保持體內(nèi)熱量 在透析前，患者會(huì)進(jìn)食較少，并伴隨嘔吐癥狀，無(wú)法攝入足夠的熱量，且蛋白質(zhì)攝入也不足，致使患者體重下降。血液透析期間，必須保持患者體內(nèi)具備足夠的熱量，便于其體重的增加，也有利于改善其營(yíng)養(yǎng)狀況。脂肪與碳水化合物中的熱量最多，患者需多食用含脂肪與碳水化合物豐富的食物。人造黃油有利于使動(dòng)脈硬化的發(fā)生率降低，且能夠幫助患者補(bǔ)充熱量。

2 結(jié) 果

從本次研究可看出，經(jīng)飲食護(hù)理后，46例患者的營(yíng)養(yǎng)狀況均有顯著改善，這表明通過(guò)良好的飲食護(hù)理，有助于確保患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)含量的提升，見表1。

3 討 論

血液透析期間，需使患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)處于平衡狀態(tài)。人體內(nèi)所有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都需要從每日的飲食中獲得，由于患者血液透析后，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)會(huì)大量流失，為了確保其營(yíng)養(yǎng)均衡，患者需攝入多種類型的食物，便于補(bǔ)充體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[2]。所有患者需遵循少食多餐原則，不宜食用生冷、酸辣食物，確保患者的飲食清淡。除此之外，患者飲食要有規(guī)律進(jìn)行，晚餐盡量少吃[3]。食品質(zhì)量需高，且注重衛(wèi)生，若患者食入質(zhì)量過(guò)低的食品，可能導(dǎo)致其出現(xiàn)腹瀉、腹脹癥狀，致使病情加重。

從本次研究中可看出，經(jīng)飲食護(hù)理后，患者營(yíng)養(yǎng)狀況均表現(xiàn)為良好，其體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)含量的提升有利于增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，除此之外，免疫力也會(huì)得到相應(yīng)提升。飲食療法在血液透析患者的護(hù)理中占據(jù)著重要地位，通過(guò)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，可確保其生活質(zhì)量的提升，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉小英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在長(zhǎng)期血液透析營(yíng)養(yǎng)不良患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013（9）：53-54.

[2] 李建英，孫紅，于俊生，等.血液透析營(yíng)養(yǎng)不良患者中醫(yī)證型與C反應(yīng)蛋白及胰島素抵抗的關(guān)系[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011（1）：157-159.

[3] 曹淑萍，湯顯湖，林金秤.重組人生長(zhǎng)激素治療血液透析營(yíng)養(yǎng)不良患者的療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2010（11）：1069-1070.