淺談用綠藥膏治療壓瘡的療效觀察

[摘要] 目的 淺談用綠藥膏治療壓瘡的療效。方法 回顧性分析2009年2月至2012年12月80例壓瘡患者病例資料，隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組40例患者涂抹綠藥膏治療壓瘡；對照組40例患者則采用慶大霉素（16萬U）加入生理鹽水100ml后浸濕無菌紗布敷于創面濕敷治療壓瘡，對比分析兩組臨床療效。結果 觀察組在臨床治療總有效率（92.50%）和住院時間（平均20.5±3.5d）均優于對照組的臨床治療總有效率（72.50%）和住院時間（平均26.5±2.5d），并且具有差異性統計學意義（X2=21.68，p<0.05）。結論 綠藥膏治療壓瘡臨床療效顯著，安全有效，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 綠藥膏；壓瘡；療效

文章編號：1004-7484（2014）-03-1234-02

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是由于身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織缺乏營養導致軟組織潰爛和壞死[1]。臨床常見于高位截癱、腦梗死后遺癥、腫瘤晚期等長期臥床患者缺乏脂肪組織保護的骶尾部、肩胛部及髖部等部位。臨床有關壓瘡的治療方法多種多樣，為尋求一種療效可靠、安全及適宜臨床推廣的治療壓瘡的方法，本文就綠藥膏治療壓瘡的療效分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例壓瘡病例資料選自2009年2月至2012年12月我院收治的住院患者。其中男42例，女38例，年齡（51-68）歲，平均年齡（55.2±2.8）歲；壓瘡病因有腦血管后遺癥42例，外傷所致高危截癱22例，晚期腫瘤16例；壓瘡部位有尾骶部39例，髖部28例，肩胛部13例；壓瘡面積（8.9×6.1）cm至（11.6×9.8）cm不等，平均（10.2×9.2）cm；依據壓瘡的分期標準[2]，本組病例中壓瘡分期有Ⅲ期壓瘡42處，Ⅳ期壓瘡38處。隨機對80例病例依據治療方法不同分為觀察組與對照組，但兩組病例在性別、年齡、病程、壓瘡部位、面積及病種等臨床資料比較，無顯著差異性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組壓瘡病例在治療前用75%乙醇消毒的無菌棉球清除壞死組織或創面的分泌物，必要時用無菌鑷子或剪刀去除壞死組織，再用9%的生理鹽或3%過氧化氫清洗創面，直至創面清潔。然后觀察組40例壓瘡病例部位涂抹綠藥膏（綠藥膏由山東方明藥業股份有限公司提供，具有國藥準字號及批準文號），2次/d，并用無菌紗布覆蓋包扎；對照組40例壓瘡患者在創面用16萬U慶大霉素添加到100ml生理鹽水中，供無菌紗布浸濕后敷于創面，并用無菌敷料包扎，2次/d，12小時更換。兩組病例創面滲液較多時則隨時清洗創面，增加到3次/d，2周為1療程。

1.3 療效評估 根據壓瘡臨床癥狀，治療效果分為治愈：壓瘡部位結痂，組織修復好，無滲出液；顯效：壓創面滲出液明顯減少，創面無擴大且無新的壞死組織增生；好轉：壓瘡部位滲出物減少，瘡面縮小，有新的肉芽組織增生；無效：壓瘡部位潰爛面積及滲出物無改變，分泌物增多趨勢。

1.4 統計學方法 本組數據資料采用行卡方檢驗，以p<0.05為有顯著差異性意義。

2 結 果

兩組療效對比分析，觀察組臨床總有效率92.50%，對照組臨床總有效率72.50%，兩組總有效率及住院天數對比分析具有顯著差異性意義（X2=21.68，p<0.05）。兩組療效詳細數據分析見表1。

3 討 論

壓瘡又稱壓力性潰瘍（PU），是由于患者身體局部組織長期受壓，導致血液循環障礙，組織營養缺乏，皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。在臨床治療中常發生在臥位或坐位的部位[3]。壓瘡常見于慢性疾病、長期臥床及危重患者如高位截癱、腦梗死后遺癥、腫瘤晚期等長期臥床患者。近年來壓瘡的治療方法具有多樣性。有學者采用地榆制劑治療壓瘡，其藥物可在瘡面形成一層保護膜，有收斂作用，可減少皮膚擦傷，防止感染，促進愈合[4]。趙秀貞[5]等學者采用50%的硫酸鎂對壓瘡治療取得顯著療效。本組資料中觀察組40例患者在壓瘡部位涂抹綠藥膏治療壓瘡；而綠藥膏是一種林可霉素利多卡因水性凝膠制劑，內含抗生素，外觀呈綠色透明狀，基質清涼，有止痛止癢的作用，涂在皮膚表面有清涼舒適感。由于林可霉素能抑制細菌菌體蛋白合成，具有鎮痛、止癢和緩解血管痙攣的作用[6]。在壓瘡患者局部涂抹綠藥膏可在皮膚表面形成一層極薄的抗菌薄膜，能較長時間保持抗菌作用，并預防細菌侵入。最大程度地限制創面皮膚水份流失，盡可能的使皮膚保持柔軟性和彈性。而對照組40例患者則采用慶大霉素（16萬U）加入生理鹽水100ml后浸濕無菌紗布敷于創面濕敷治療壓瘡。利用慶大霉素的抗菌作用，阻止細菌侵入或感染，但在皮膚的水分保養和血液循環的改善方面缺乏其藥理作用。對照組與觀察組中的綠藥膏具有滲透力強、起效快﹑能促進血液循環，改善血液微循環狀態的藥理作用相比，臨床療效較差。本組資料中兩組療效對比分析，觀察組臨床總有效率92.50%，對照組臨床總有效率72.50%，兩組總有效率及住院天數對比分析具有顯著差異性意義（X2=21.68，p<0.05）。因此，選用綠藥膏治療壓瘡的療效顯著，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 凌志梅，陳偉英，楊正英.等.復方綠藥膏配合頻譜儀治療壓瘡[J].護理學雜志，2009，24（3）：472.

[2] 殷磊.護理學基礎[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2000：128.

[3] 李旭，楊家林.國內外護理新進展[M].吉林：吉林人民出版社，2004.3.

[4] 高學敏.中藥學[M].北京：人民衛生出版社，2007：29.

[5] 趙秀貞.7例意外壓瘡的原因分析與對策[J].護理與康復，2009，8（2）：129-130.

[6] 張春華.2%利多卡因濕敷對靜脈輸注氯化鉀所致疼痛的影響[J].全科護理，2010，8（2）：303.