護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者腹脹及便秘的預(yù)防效果分析（2）

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者腹脹以及便秘問題的預(yù)防效果。方法 選取我院近期所收治胸腰椎骨折患者共計(jì)60例作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組為對(duì)照組、干預(yù)組，每組患者30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者腹脹及便秘的發(fā)生情況進(jìn)行綜合對(duì)比。結(jié)果 干預(yù)組患者腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，腹脹持續(xù)時(shí)間以及腸鳴音時(shí)間明顯短于對(duì)照組，排便時(shí)間明顯短于對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可降低腹脹發(fā)生率、縮短腹脹持續(xù)時(shí)間以及腸鳴音時(shí)間，幫助患者盡快排便，對(duì)于預(yù)防胸腰椎骨折患者腹脹及便秘有重要意義與價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；胸腰椎骨折；腹脹；便秘

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.437 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1551-01

為進(jìn)一步研究護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者腹脹以及便秘問題的預(yù)防效果，本文擇取我院近期所收治部分胸腰椎骨折患者作為研究對(duì)象，分別以常規(guī)護(hù)理、以及護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行治療，取得了確切的研究效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院近期所收治胸腰椎骨折患者共計(jì)60例作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組為對(duì)照組、干預(yù)組，每組患者30例。對(duì)照組30例患者中，男性20例，女性10例，平均年齡為（57.2±3.1）歲，胸椎骨折18例，腰椎骨折12例；干預(yù)組30例患者中，男性19例，女性11例，平均年齡為（56.1±2.8）歲，胸椎骨折16例，腰椎骨折14例。兩組患者基本資料對(duì)比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)措施包括：①飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食用新鮮蔬菜、水果、蜂蜜，潤腸通便。遵循少食多餐的原則，避免使用豆類、高淀粉類食物，多飲水（≥1500.0mL/d）。術(shù)后6小時(shí)開始進(jìn)食溫水以刺激小腸充血和分泌活動(dòng)，以便促進(jìn)胃腸早期運(yùn)動(dòng)；②體位護(hù)理：患者多取仰臥位狀態(tài)，腰部以下加墊透氣型薄枕。入院后每2-3d需要定時(shí)按軸線輔助患者翻身，具體步驟為1/4側(cè)臥位翻身至1/2側(cè)臥位，再翻身至完全側(cè)臥位。早期可引導(dǎo)患者臥床狀態(tài)下活動(dòng)四肢，傷后和術(shù)后開始練習(xí)股四頭肌等長收縮運(yùn)動(dòng)，同時(shí)配合進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。手術(shù)4周后可根據(jù)患者恢復(fù)情況，協(xié)助患者坐起，6周后開始進(jìn)行護(hù)拐練習(xí)；③腹部護(hù)理：升結(jié)腸、橫結(jié)腸、以及降結(jié)腸綜合推摩，以環(huán)形按摩法，按壓患者中脘、足三里、以及天樞這三個(gè)穴位，持續(xù)3.0min/次，每間隔2h按摩一次。宜飯后2小時(shí)按摩，若出現(xiàn)腹脹，則隨時(shí)按摩；若患者入睡，則暫停按摩。按摩后，囑咐患者家屬以溫?zé)崦韺?duì)按摩部位進(jìn)行濕敷，持續(xù)時(shí)間30min，2次/d；④心理護(hù)理：積極面向患者介紹病情相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)宣教疾病預(yù)后以及康復(fù)相關(guān)問題，提高疾病認(rèn)識(shí)，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，提高配合度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（χ〖TX-*3〗±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，以X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，腹脹持續(xù)時(shí)間以及腸鳴音時(shí)間明顯短于對(duì)照組，排便時(shí)間明顯短于對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討 論

對(duì)于胸椎、腰椎骨折患者而言，由于脊柱周邊軟組織存在不同程度上的損失，導(dǎo)致患者骨折區(qū)域存在嚴(yán)重的血腫問題[1]。受到血腫壓迫的因素影響，內(nèi)臟器官受累，并最終表現(xiàn)為患者并發(fā)胃腸功能紊亂等方面的問題。同時(shí)，該問題也會(huì)致使患者原發(fā)性疾病的進(jìn)一步加重，產(chǎn)生惡性循環(huán)。當(dāng)前的臨床研究資料當(dāng)中指出：腰胸椎骨折患者胃腸功能紊亂的主要表現(xiàn)包括兩個(gè)方面，其一為腹脹，其二為便秘[2]。同時(shí)，一般來說，胸腰椎骨折并發(fā)腹脹與便秘的時(shí)間多在骨折初期階段，1-5d內(nèi)[3]，誘發(fā)因素眾多，需要護(hù)理人員體現(xiàn)個(gè)體化護(hù)理特色，對(duì)患者的個(gè)體情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察與分析，從而采取針對(duì)性的處理。

在我院本次針對(duì)所收治30例胸腰椎骨折患者進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，通過實(shí)施包括飲食護(hù)理、體位護(hù)理、腹部護(hù)理、以及心理護(hù)理在內(nèi)的綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得了確切的效果。可能機(jī)制為：第一，飲食護(hù)理以“少食多餐”作為基本原則，能夠在加速患者腸道蠕動(dòng)的同時(shí)，減輕患者胃腸道的消化負(fù)擔(dān)，對(duì)于避免腹脹有明顯效果；第二，體位護(hù)理當(dāng)中，通過對(duì)患者個(gè)體情況下不同體位的引導(dǎo)，腰部下方加墊透氣薄枕，能夠使患者胸腰椎的正常生理弧度恢復(fù)速度更快，避免因腹脹導(dǎo)致患者舒適度受到不良影響；第三，腹部護(hù)理當(dāng)中，通過對(duì)患者升結(jié)腸、橫結(jié)腸、以及降結(jié)腸的綜合推摩，配合適當(dāng)?shù)臒岱笈c穴位刺激，達(dá)到了促進(jìn)患者排便的目的；第四，心理護(hù)理當(dāng)中，由于切合患者的文化程度以及理解能力，采取了不同的心理疏導(dǎo)方案，從而使得患者對(duì)疾病康復(fù)的信心更加穩(wěn)固，對(duì)于各項(xiàng)治療與護(hù)理的配合度得到了有效的提升。

綜上所述：護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可降低腹脹發(fā)生率、縮短腹脹持續(xù)時(shí)間以及腸鳴音時(shí)間，幫助患者盡快排便，對(duì)于預(yù)防胸腰椎骨折患者腹脹及便秘有重要意義與價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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