探討產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防及心理疏導(dǎo)方法

[摘要] 目的 探討產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防及心理疏導(dǎo)方法。方法 選取我院住院產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的患者46例進(jìn)行分析，總結(jié)發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)致病因素，并針對性的實施有效的護理干預(yù)措施。結(jié)果 分析出先關(guān)的致病因素，通過預(yù)防及心理疏導(dǎo)等護理干預(yù)措施后均痊愈康復(fù)出院。結(jié)論 針對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥實施預(yù)防及有效的護理干預(yù)措施，能夠降低抑郁癥的發(fā)生率，降低產(chǎn)婦的心理壓力，提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后抑郁癥；致病因素；護理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.586 文章編號：1004-7484（2014）-03-1660-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式的改變，臨床上更注重的是對孕婦的心理保健措施，而且越來越受到人們的關(guān)注，產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)褥期產(chǎn)婦發(fā)生的抑郁，其病程較產(chǎn)后不良心理情緒長，但嚴(yán)重度沒有產(chǎn)褥期精神病嚴(yán)重[1]。產(chǎn)前抑郁影響子宮收縮力，助產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率明顯增高，而產(chǎn)后抑郁癥對母乳喂養(yǎng)以及嬰兒身心健康產(chǎn)生了巨大的影響，對嬰幼兒智力發(fā)育、情緒思維以及行為發(fā)展等方面產(chǎn)生巨大的消極影響。產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生會為產(chǎn)婦精神帶來很大的痛苦，嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的正常生活質(zhì)量和社會家庭關(guān)系[2]。從產(chǎn)后抑郁的易發(fā)因素、病情評估及對產(chǎn)后抑郁所采取的預(yù)防及心理疏導(dǎo)護理干預(yù)措施。

1 臨床資料

選取我院住院期間產(chǎn)后抑郁癥的患者46例進(jìn)行分析討論，其中產(chǎn)婦的孕周均在38-41周，平均（39.6±1.28）周，順產(chǎn)12例，剖宮產(chǎn)34例。

2 致病因素

2.1 心理因素 產(chǎn)后抑郁癥多見于成熟度不夠、以自我為中心以及思想閉鎖等人群，而發(fā)生產(chǎn)后抑郁的患者大多為性格內(nèi)向、心理耐受力差和情緒不穩(wěn)定的產(chǎn)婦。而且在分娩時的并發(fā)癥、對分娩疼痛的恐懼心理、產(chǎn)鉗助產(chǎn)因素均與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生密切相關(guān)[3]。產(chǎn)婦在產(chǎn)前焦慮癥狀明顯對產(chǎn)后情緒造成影響，產(chǎn)前抑郁是發(fā)生產(chǎn)后抑郁的最強預(yù)測因子之一，具有產(chǎn)前焦慮的孕婦在產(chǎn)后容易患產(chǎn)后抑郁癥的機率要比正常產(chǎn)婦高2.6-3倍。由于妊娠期婦女的身體與生理激素水平的變化，使孕婦情緒變得極為敏感，尤其分娩時心理上的緊張與恐懼。產(chǎn)婦的這種負(fù)面精神狀態(tài)持續(xù)發(fā)生而未能得到有效的疏導(dǎo)和緩解，則易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。

2.2 社會因素 影響產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的重要外在因素為社會因素，其中家庭因素、社會支持以及經(jīng)濟條件等均能影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，可以對產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生造成影響。產(chǎn)婦分娩不順利、新生兒所患疾病、母乳喂養(yǎng)不足等因素，都會明顯增加產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

3 預(yù)防及心理疏導(dǎo)護理措施

3.1 環(huán)境改善 創(chuàng)造良好的圍產(chǎn)期住院條件，改善病房硬件設(shè)施以家庭化病房代替封閉的傳統(tǒng)的大病房，為產(chǎn)婦提供心情舒暢的場所，保持病房、安靜、舒適、干凈、整潔。日常生活中使產(chǎn)婦減輕疲勞、保證充分的休息。

3.2 建立良好的護患關(guān)系 對于圍產(chǎn)期的孕婦醫(yī)護人員要保持良好的精神狀態(tài)，對待產(chǎn)婦熱情細(xì)心，認(rèn)真做好各項生活基礎(chǔ)護理，主動與產(chǎn)婦進(jìn)行交談，建立起良好的護患關(guān)系，針對性了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)并給與有效的護理措施。充分準(zhǔn)確的評估產(chǎn)婦潛在的心理問題，對產(chǎn)婦心理相關(guān)危險因素篩查表效能分析闡述：運用語言、行為、暗示等方法疏通心理，誘導(dǎo)產(chǎn)婦把心中的抑郁訴述出來，可以減輕心理壓力，護士采用細(xì)心安慰、認(rèn)真傾聽和積極疏導(dǎo)等方式，消除其抑郁心理。

3.3 針對產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期進(jìn)行干預(yù)：

3.3.1 產(chǎn)前護理干預(yù) 產(chǎn)前針對孕婦加強圍產(chǎn)期的保健工作，廣泛開展相關(guān)知識宣教和咨詢，實施產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)。對具有精神疾病史、孕前情緒異常以及家族史等高危因素的產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，采取有效的心理咨詢與疏導(dǎo)工作，對家庭成員做好指導(dǎo)溝通工作。多與產(chǎn)婦交流幫助認(rèn)同母親角色，平時多學(xué)習(xí)育兒知識。在不同時期進(jìn)行深入了解產(chǎn)婦的心理變化。

3.3.2 產(chǎn)時護理干預(yù) 營造一種家庭化的溫馨的全程陪伴分娩，以減輕或消除孕產(chǎn)婦的陌生感、孤獨感和恐懼感，從而提高產(chǎn)科醫(yī)療和護理質(zhì)量，鼓勵產(chǎn)婦盡量自然分娩。開展提倡母嬰同室病房，重視聽取產(chǎn)婦的心聲，及時處理產(chǎn)婦的不適癥狀及心理狀態(tài)。

3.3.3 產(chǎn)后護理干預(yù) 做好產(chǎn)后指導(dǎo)和健康教育工作，加強產(chǎn)后訪視、陪護。適當(dāng)?shù)氖褂梅潘莎煼ǎㄒ魳矾煼ā⒄勑尼尫暖煼ǖ龋┖彤a(chǎn)后恢復(fù)訓(xùn)練增加產(chǎn)婦的心情。正確積極的評價及鼓勵產(chǎn)婦，增加正性心理情緒，減少負(fù)性心理情緒。創(chuàng)造舒適產(chǎn)房環(huán)境，向家庭和社會支持系統(tǒng)做好宣傳工作，使其對產(chǎn)婦實施最有利的幫助。如加強產(chǎn)后的保健工作，對抑郁癥產(chǎn)婦建立病例檔案。

4 討 論

產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病因素是多方面的，產(chǎn)婦的產(chǎn)后甲狀腺功能減退、激素水平的改變以及免疫功能的下降是產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)生的重要生理原因，而產(chǎn)后抑郁癥也與遺傳和家族因素有密切的關(guān)系[4]。遺傳因素是精神障礙發(fā)病原因的潛在因素。產(chǎn)婦有精神病家族史，特別是有抑郁癥家族病史的患有產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率較高。產(chǎn)婦過去有經(jīng)前抑郁史、情感性障礙史等均可誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。對于有產(chǎn)后抑郁癥病史的產(chǎn)婦再次懷孕分娩，復(fù)發(fā)產(chǎn)后抑郁癥率高達(dá)50%，既往有過重癥抑郁癥的婦女，發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的危險性較正常產(chǎn)婦可增加30%-40%。針對產(chǎn)婦只有加強心理、生理、家庭、社會等全方面的預(yù)防，采取早期識別抑郁狀態(tài)、實施產(chǎn)前教育和早期進(jìn)行干預(yù)才能有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生。對于產(chǎn)后抑郁癥的研究我國還停留在危險因素和干預(yù)方法等探索研究階段，臨床上還需加強對預(yù)防干預(yù)方法實施效果的評估，進(jìn)行不斷的總結(jié)經(jīng)驗，完善護理方法。

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