小兒支氣管哮喘120例臨床護理分析

[摘要] 目的 探討小兒支氣管哮喘的臨床護理分析。方法 針對我科收治的小兒支氣管哮喘的患兒120例進行分析研究，隨機將其分為兩組，一組患兒實施常規的護理措施為對照組，另一組患兒采取不同發病時期的護理干預為觀察組，比較兩組患兒的呼吸頻率、并發癥發生率以及患兒滿意度情況。結果 觀察組患兒實施不同發病時期的護理干預措施后患兒呼吸頻率、并發癥發生率以及患兒滿意度等方面均優于對照組，經比較具有顯著差異（P<0.05）。結論 對于支氣管哮喘的患兒采取不同時期的針對性護理干預措施能夠明顯的提高患兒的臨床治療效果，減少哮喘發病現象，減少并發癥發生提高患兒滿意度。

[關鍵詞] 支氣管哮喘；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.327 文章編號：1004-7484（2014）-03-1471-02

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等多種炎性細胞和細胞組分參與的氣道炎性反應疾病，這種慢性炎癥導致氣道高反應性和廣泛多變的可逆性氣流受限，常在夜間或清晨發作加重，多數病人可自行緩解或治療后緩解[1]。筆者現將小兒支氣管哮喘的臨床護理分析匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科收治的小兒支氣管哮喘的患兒120例進行分析討論，其中男性患兒79例，女性患兒41例，年齡在1-12歲，平均年齡為6.82±1.26歲。其中病程在1-4年，平均病程為2.3年。隨機將其平均分為兩組，一組患兒實施常規護理措施為對照組，另一組患兒實施不同發病時期的護理干預措施為觀察組，兩組患兒的年齡、性別、發病時間、病程以及文化程度進行比較無顯著差異（P>0.05）具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組患兒采取常規護理措施，觀察組患兒實施不同時期的護理干預措施具體方法如下：

1.2.1 早期預防措施 家庭氧療措施：早期實施家庭氧療治療可以預防支氣管哮喘的發作，以及減短發作時間，日常生活中擴大患兒的活動范圍，指導患兒使用定量霧化吸入器（MDI），MDI的使用需要病人的協調呼吸動作，正確的使用方法是保證吸入治療的成功關鍵，根據不同患兒的文化程度和理解能力教會患兒使用吸入器的器具，方法：打開蓋子，搖勻藥液，深呼氣至不能在呼出時，張口將MID噴嘴至于口中，雙唇包住咬口，以慢而深的方式經口吸氣，同時以手指按壓噴藥，至吸氣末屏氣10秒，使較小的霧粒沉降于氣道的遠端，然后緩慢呼氣，休息三分鐘可重復使用。知道病人完全掌握使用方法。

1.2.2 霧化治療及護理 根據患兒的不同年齡段采取不同的霧化方式，對于6個月以下的患兒一般采用氧氣霧化吸入器進行霧化，對過敏體質的患兒一般采用逐漸調大霧化量的吸入方法進行霧化，對病情重的患兒采用間歇吸入法進行霧化[2]。在使用氧氣霧化吸入法治療時，氧驅動可將藥液變成微小的細霧滴狀，隨患兒吸氣末達到終末細支氣管以及肺泡處，發揮濕化氣道、消炎和稀釋痰液的作用，最終分泌物容易排出，從而改善患兒的通氣功能。

1.2.3 恢復期護理 注意觀察哮喘發作的前驅癥狀，如鼻咽癢、打噴嚏、流涕、眼癢等粘膜過敏等癥狀，急性哮喘發作時注意患兒的神志意識、呼吸形態、血壓變化、血氧飽和度監測、了解患兒病情及時遵醫囑給予用藥，一般選擇霧化吸入療法治療，可以快速的控制哮喘發作。應遵醫囑給予低流量吸氧1-3L/min，吸氧濃度不超過40%，吸入的氧氣應盡量有一定的溫度和濕度，可以避免氣道干燥和寒冷氣流的刺激而加重哮喘發作。遵醫囑使用氧氣霧化吸入藥物療法是將氧療、給藥、霧化有機的結合起來。氧氣霧化吸入的同時，也吸入高流量氧氣，增加血氣交換，是改善缺氧的良性環節。主要使用的藥物有布地奈德和特布他林，臨床上常聯合使用兩種藥物進行霧化吸入，這樣即可使小氣道又可使大中氣道平滑肌都得到舒張，增加治療有效性，在哮喘急性發作時聯合使用抗炎藥物進行霧化吸入加之氧動力霧化吸入治療，在吸入該藥后5-10min能夠有效地起到控制哮喘發作。

1.3 數據處理 用SPSS7.0軟件進行數據統計處理，P<0.05具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患兒實施不同時期的護理干預措施后呼吸頻率、并發癥發生以及患兒滿意度均明顯優于對照組，經比較具有顯著差異（P<0.05）有統計學意義，見表1。

[摘要] 目的 探討小兒支氣管哮喘的臨床護理分析。方法 針對我科收治的小兒支氣管哮喘的患兒120例進行分析研究，隨機將其分為兩組，一組患兒實施常規的護理措施為對照組，另一組患兒采取不同發病時期的護理干預為觀察組，比較兩組患兒的呼吸頻率、并發癥發生率以及患兒滿意度情況。結果 觀察組患兒實施不同發病時期的護理干預措施后患兒呼吸頻率、并發癥發生率以及患兒滿意度等方面均優于對照組，經比較具有顯著差異（P<0.05）。結論 對于支氣管哮喘的患兒采取不同時期的針對性護理干預措施能夠明顯的提高患兒的臨床治療效果，減少哮喘發病現象，減少并發癥發生提高患兒滿意度。

[關鍵詞] 支氣管哮喘；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.327 文章編號：1004-7484（2014）-03-1471-02

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等多種炎性細胞和細胞組分參與的氣道炎性反應疾病，這種慢性炎癥導致氣道高反應性和廣泛多變的可逆性氣流受限，常在夜間或清晨發作加重，多數病人可自行緩解或治療后緩解[1]。筆者現將小兒支氣管哮喘的臨床護理分析匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科收治的小兒支氣管哮喘的患兒120例進行分析討論，其中男性患兒79例，女性患兒41例，年齡在1-12歲，平均年齡為6.82±1.26歲。其中病程在1-4年，平均病程為2.3年。隨機將其平均分為兩組，一組患兒實施常規護理措施為對照組，另一組患兒實施不同發病時期的護理干預措施為觀察組，兩組患兒的年齡、性別、發病時間、病程以及文化程度進行比較無顯著差異（P>0.05）具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組患兒采取常規護理措施，觀察組患兒實施不同時期的護理干預措施具體方法如下：

1.2.1 早期預防措施 家庭氧療措施：早期實施家庭氧療治療可以預防支氣管哮喘的發作，以及減短發作時間，日常生活中擴大患兒的活動范圍，指導患兒使用定量霧化吸入器（MDI），MDI的使用需要病人的協調呼吸動作，正確的使用方法是保證吸入治療的成功關鍵，根據不同患兒的文化程度和理解能力教會患兒使用吸入器的器具，方法：打開蓋子，搖勻藥液，深呼氣至不能在呼出時，張口將MID噴嘴至于口中，雙唇包住咬口，以慢而深的方式經口吸氣，同時以手指按壓噴藥，至吸氣末屏氣10秒，使較小的霧粒沉降于氣道的遠端，然后緩慢呼氣，休息三分鐘可重復使用。知道病人完全掌握使用方法。

1.2.2 霧化治療及護理 根據患兒的不同年齡段采取不同的霧化方式，對于6個月以下的患兒一般采用氧氣霧化吸入器進行霧化，對過敏體質的患兒一般采用逐漸調大霧化量的吸入方法進行霧化，對病情重的患兒采用間歇吸入法進行霧化[2]。在使用氧氣霧化吸入法治療時，氧驅動可將藥液變成微小的細霧滴狀，隨患兒吸氣末達到終末細支氣管以及肺泡處，發揮濕化氣道、消炎和稀釋痰液的作用，最終分泌物容易排出，從而改善患兒的通氣功能。

1.2.3 恢復期護理 注意觀察哮喘發作的前驅癥狀，如鼻咽癢、打噴嚏、流涕、眼癢等粘膜過敏等癥狀，急性哮喘發作時注意患兒的神志意識、呼吸形態、血壓變化、血氧飽和度監測、了解患兒病情及時遵醫囑給予用藥，一般選擇霧化吸入療法治療，可以快速的控制哮喘發作。應遵醫囑給予低流量吸氧1-3L/min，吸氧濃度不超過40%，吸入的氧氣應盡量有一定的溫度和濕度，可以避免氣道干燥和寒冷氣流的刺激而加重哮喘發作。遵醫囑使用氧氣霧化吸入藥物療法是將氧療、給藥、霧化有機的結合起來。氧氣霧化吸入的同時，也吸入高流量氧氣，增加血氣交換，是改善缺氧的良性環節。主要使用的藥物有布地奈德和特布他林，臨床上常聯合使用兩種藥物進行霧化吸入，這樣即可使小氣道又可使大中氣道平滑肌都得到舒張，增加治療有效性，在哮喘急性發作時聯合使用抗炎藥物進行霧化吸入加之氧動力霧化吸入治療，在吸入該藥后5-10min能夠有效地起到控制哮喘發作。

1.3 數據處理 用SPSS7.0軟件進行數據統計處理，P<0.05具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患兒實施不同時期的護理干預措施后呼吸頻率、并發癥發生以及患兒滿意度均明顯優于對照組，經比較具有顯著差異（P<0.05）有統計學意義，見表1。

3 討 論

我們在護理支氣管哮喘患兒時應細致觀察病情變化。對于病情嚴密觀察呼吸、呼吸形態、心率、血氧飽和度以及血壓的變化，同時要及時發現嚴重并發癥呼吸衰竭與心力衰竭。當患兒出現三凹征加重呼吸困難時，提示呼吸衰竭的。如果沒及時得到控制會繼續發展，出現四肢末梢及口唇黏膜加重紫紺，呼吸幅度深節律快可能有呼吸性酸中毒發生，臨床上做到早期發現，早期治療，控制病情發展。掌握護理操作程序，對存在的問題及時發現并盡快解決。

參考文獻

[1] 孫玉梅.霧化吸入止喘藥物治療慢性喘息性支氣管炎的效果觀察[J].護士進修雜志，2010，25（3）：357-358.

[2] 方三保，劉珍明.哮喘持續狀態21例護理體會[J].中國醫藥指南，2012，9（21）：190.