探討血液透析對急性腎衰疾病患者的臨床療效及護理方法

[摘要] 目的 觀察血液透析對急性腎衰患者的治療效果，并總結(jié)透析過程中的護理方法。方法 從2010年5月——2013年5月我院行血液透析治療的急性腎衰患者中抽取80例作為本研究的觀察對象，對其臨床資料進行回顧性分析，統(tǒng)計其治療效果并總結(jié)其護理方法。結(jié)果 治療后患者24h尿量、BUN、Scr的水平均較治療前顯著改善，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血液透析對急性腎衰竭的臨床治療效果顯著，值得進一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 血液透析；急性腎衰；臨床療效；護理方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.582 文章編號：1004-7484（2014）-03-1657-02

急性腎衰竭（ARF）是臨床上發(fā)病率較高的急危重癥之一，其危害主要體現(xiàn)常年處于偏高水平的死亡率上[1]。就現(xiàn)階段而言，血液透析是治療ARF的常用且有效的手段。為了觀察血液透析對ARF患者的治療效果，文章選取了我院80例患者展開研究，并總結(jié)護理干預(yù)方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2010年5月——2013年5月我院行血液透析治療的急性腎衰患者中抽取80例作為本研究的觀察對象，所選對象的年齡均在33-77歲的范圍內(nèi)，平均年齡53.4±3.2歲，其中，男性患者44例，女性患者36例。所有患者的病程均在2-24天，平均病程9.3±2.1天。選取標(biāo)準(zhǔn)：①所選對象均符合臨床上對急性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查確診；②所有患者的一般性資料無差異性，可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 回顧性分析本研究中80例患者的臨床資料，包括臨床病例、治療記錄、護理記錄、病程記錄、各項檢查報告單等，統(tǒng)計患者經(jīng)透析治療后的效果，并總結(jié)相關(guān)護理要點。

1.2.2 透析方法 選用日本DBB-27型號的透析儀器，從患者右股靜脈置入雙腔導(dǎo)管并建立血流通路，設(shè)定透析液流量為450ml/min，控制血流量為60-250ml/min，透析溫度設(shè)定為37℃，透析時間為1-4h[2]。

1.3 療效判定 選擇透析前后患者24h尿量、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）變化情況作為觀察指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.5統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ〖TX-*3〗±s）的方式表述，對計數(shù)數(shù)據(jù)采用x2方法檢驗，設(shè)置顯著學(xué)水準(zhǔn)為a=0.05，當(dāng)所得P值小于0.05時為有意義。

2 結(jié) 果

患者的治療效果，見表1。

3 討 論

就現(xiàn)階段而言，臨床上針對ARF的最常用治療手段是血液透析，為了進一步提高治療效果并減少透析過程中并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者開展有效的護理干預(yù)十分必要。

首先，做好透析室的環(huán)境準(zhǔn)備。由于在透析時需要對患者進行穿刺并留置導(dǎo)管，為了防止穿刺部位感染，護理人員應(yīng)加強對透析室環(huán)境的消毒工作。每日晨間與夜間定時對透析室空氣進行紫外線消毒，并使用消毒液擦洗地面，并調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度在適宜范圍內(nèi)。

第二，透析準(zhǔn)備。透析前對患者的病情進行充分的了解和評估，準(zhǔn)備好透析需要的物品及搶救用物。穿刺時選擇合適的靜脈血管，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持穿刺的準(zhǔn)確性，避免二次穿刺。留置的導(dǎo)管根據(jù)患者情況調(diào)整留置時間，通常以4-12日為宜，并做好穿刺部位及留置導(dǎo)管的護理，每日更換藥物及敷料1次[4]。透析前后采用生理鹽水封管，防止導(dǎo)管堵塞。

第三，透析過程中的護理。在對患者進行透析治療時，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征及一般情況，每隔15-30分鐘監(jiān)測上述指標(biāo)1次，并做好記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況時應(yīng)及時匯報醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理。同時，在患者透析過程中，嚴(yán)格監(jiān)測患者的水電解質(zhì)情況，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等臨床表現(xiàn)時應(yīng)及時遵醫(yī)囑進行糾正。

第四，心理護理。加強與患者的交流，了解患者的想法和心理狀態(tài)，盡量滿足其心理需求，并根據(jù)患者的心理特點及時糾正其不良心理情緒。此外，對患者及其家屬加強疾病相關(guān)知識的健康指導(dǎo)，樹立其治愈疾病的信心。

綜上所述，血液透析對急性腎衰竭的臨床治療效果顯著，值得進一步推廣，在透析過程中應(yīng)對患者開展有效的護理干預(yù)，以提高預(yù)后效果。

參考文獻

[1] 鄧耀銳，肖妮娜，王春林.血液透析治療急性腎衰的臨床效果與合理護理的關(guān)系[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013（01）：199-201.

[2] 敖琳.血液透析搶救急性腎衰的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009（08）：213-215.

[3] 周潔.血液透析對急性腎衰竭患者的治療效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013（02）：115-117.

[4] 饒正蓮，楊紅霞，金蘭.血液透析治療急性腎功能衰竭臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（10）：261-263.