細(xì)菌檢驗(yàn)準(zhǔn)確率臨床分析

[摘要] 目的 通過分析細(xì)菌檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的有效性，為臨床檢驗(yàn)及其水平提高提供依據(jù)。方法 回顧性分析2010年——2012年間臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行探討。結(jié)果 2010年——2012年間，收集臨床資料分別為992例、1200例、1480例，病原菌陽性檢出率分別為22.46%、25.31%、27.64%。結(jié)論 檢驗(yàn)技術(shù)水平與檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率成正相關(guān)，近年來實(shí)踐也表明，檢驗(yàn)材料數(shù)量增加以及檢驗(yàn)技術(shù)的提升，使得病原菌的檢出率和正確率也逐年提高。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)菌檢驗(yàn)；病原菌檢出率；正確率

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1767-02

2010年——2012年間我院每年收集一定數(shù)量的臨床資料，對(duì)臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，其目的是為了探討實(shí)驗(yàn)室常用檢驗(yàn)方法——細(xì)菌檢驗(yàn)，對(duì)患者感染致病菌的確定，以及準(zhǔn)確的疾病診斷和有效臨床指導(dǎo)用藥的重要影響。同時(shí)，臨床細(xì)菌檢驗(yàn)正確率還受到標(biāo)本采集、運(yùn)輸保管、培養(yǎng)基菌種分離、鑒定等多個(gè)環(huán)節(jié)的影響，每一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)影響檢驗(yàn)質(zhì)量的高低，現(xiàn)將我院2010年——2012年間收集到的臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年——2012年間，我院共收集到3672例各類標(biāo)本臨床資料，其中2010年收集992例，占27.0%；2011年收集1200例，占32.7%；2012年收集1480例，占40.3%。其中痰液標(biāo)本892例，占24.3%，尿液標(biāo)本374例，占10.2%，血液標(biāo)本1762例，占48%，化膿感染、創(chuàng)傷、引流液等標(biāo)本454例，占12.4%，糞便標(biāo)本190例，占5.2%。

1.2 檢驗(yàn)儀器及方法 我院檢驗(yàn)儀器采用梅里埃3D60型血液快培儀，并采用梅里埃ATBExpression進(jìn)行藥敏系統(tǒng)鑒定。檢驗(yàn)儀器及試劑均采用科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，如選取直徑為75-95mm的培養(yǎng)皿，以血瓊脂基、血液增菌培養(yǎng)基、營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基、巧克力瓊脂培養(yǎng)基、營(yíng)養(yǎng)肉湯等為培養(yǎng)基，檢驗(yàn)所用菌株均為衛(wèi)生部或省級(jí)檢驗(yàn)中心提供的標(biāo)準(zhǔn)菌株。檢驗(yàn)過程中，無論是藥敏系統(tǒng)檢測(cè)、血液培養(yǎng)儀，均采用與梅里埃一起配套的專用試劑。

病原菌檢測(cè)按照常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)程序進(jìn)行，采用自動(dòng)儀器進(jìn)行藥敏系統(tǒng)試驗(yàn)，在菌種鑒定過程中，采用雙歧索引法，分類采用“靈敏字編碼法”和伯杰氏分類法進(jìn)行劃分[1]。

2 結(jié) 果

經(jīng)K-B藥敏試驗(yàn)檢驗(yàn)技術(shù)，2010年我院收集臨床資料992例，病原菌陽性檢出率為22.46%，2011年收集臨床資料1200例，病原菌陽性檢出率為25.31%，2012年收集資料1480例，病原菌陽性檢出率為27.64%。由表1各年臨床資料陽性病例數(shù)及檢驗(yàn)結(jié)果可看出，檢驗(yàn)技術(shù)水平對(duì)病原菌陽性檢出率的影響，實(shí)踐表明，隨著檢驗(yàn)技術(shù)水平提升，各年細(xì)菌標(biāo)本陽性檢出率及準(zhǔn)確率均逐年增高，見表1。

3 討 論

通過對(duì)我院3672例臨床資料分析發(fā)現(xiàn)，隨著細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)水平的提升，導(dǎo)致病原菌陽性檢出率及準(zhǔn)確率也都有了提高，這一正比影響有利于幫助患者高效、準(zhǔn)確找到致病菌，同時(shí)有助于醫(yī)生制定準(zhǔn)確的治療方案和藥物選取，從而幫助患者正確治療，縮短康復(fù)病程。此外，準(zhǔn)確檢測(cè)病原菌并進(jìn)行有針對(duì)的治療，有利于維護(hù)人體菌群平衡，防止抑菌藥物不對(duì)癥，而導(dǎo)致原有穩(wěn)定菌群的破壞，而為有害菌的泛濫提供可乘之機(jī)，促進(jìn)病原菌對(duì)身體的進(jìn)一步損害，因此，通過提升細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)水平，來提高病原菌陽性檢出率，對(duì)患者病情的確定和科學(xué)治療有積極意義。

由于細(xì)菌檢驗(yàn)過程中包括標(biāo)本采集、運(yùn)輸管理、培養(yǎng)基菌種分離、鑒定等特殊環(huán)節(jié)[2]，所以在檢驗(yàn)過程中，應(yīng)注意每一環(huán)節(jié)的科學(xué)操作，這對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性起到直接影響，如標(biāo)本采集過程中，由于護(hù)理人員對(duì)標(biāo)本采集專業(yè)知識(shí)不足，對(duì)采集時(shí)間、部位以及送檢時(shí)間出現(xiàn)差錯(cuò)，就很容易導(dǎo)致病原菌檢出率降低，對(duì)此，護(hù)理人員要熟悉掌握標(biāo)本采集專業(yè)知識(shí)，同時(shí)主治醫(yī)師也應(yīng)進(jìn)一步跟蹤，并向護(hù)理人員說明注意事項(xiàng)[3]；再有標(biāo)本在保管運(yùn)輸中，由于每種病菌都有自己的特性，對(duì)周圍環(huán)境的敏感性、繁殖能力等均有不同特點(diǎn)，因此在運(yùn)輸過程中，為保持病原菌的純度和活性，應(yīng)根據(jù)病原菌特性采取相應(yīng)的保管、運(yùn)輸方式；檢驗(yàn)過程中需做到三管齊下，即分離培養(yǎng)技術(shù)、藥敏試驗(yàn)、鑒定方法等同時(shí)監(jiān)管，提升病原菌檢出率和準(zhǔn)確率[4]，同時(shí)還應(yīng)保證菌株的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉惠玲.關(guān)于微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制的探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006（11）：186.

[2] 黃永存.臨床細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2008，14（8）：34.

[3] 劉錦，李懷平.臨床細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的正確性分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（18）：432.

[4] 王景勝，武彩鳳.護(hù)理人員正確采集標(biāo)本是檢驗(yàn)前質(zhì)量的重要保證探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（8）：189.