38例成人缺鐵性貧血的血常規改變及鐵參數檢測分析

[摘要] 目的 對血常規和鐵參數改變對IDA的診斷價值和臨床意義進行分析探討。方法 選擇2012年1月——2013年6月在我院門診及病房初診為IDA的38例患者，檢測患者的血常規和鐵參數，并對相關數值進行等級相關分析。結果 IDA患者的Hb與MCV、MCH、MCHC、SI和SAT成正相關，與RDW-CV成負相關。38例患者中MCV降低27例（71.1%），MCH降低34例（89.5%），MCHC降低35例（92.1%），RDW-CV升高34例（89.5%），SI降低35例（92.1%），SAT降低36例（94.7%），FER降低36例（94.7%）。結論 對于IDA患者，通過MCH、MCHC、RDW-CV、SI、SAT來進行診斷，具有較高的敏感性，而FER的敏感性和特異性都比較高，如果降低則可肯定缺鐵。

[關鍵詞] 缺鐵性貧血；血常規；紅細胞參數；鐵參數

文章編號：1004-7484（2014）-03-1778-01

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）在經濟不發達地區的育齡婦女、嬰幼兒中發病率很高，尋找敏感性高且簡單易行的實驗室檢查對該病的診斷具有很強的實用價值。骨髓小粒鐵染色是診斷IDA的金標準，但是這種檢查方法具有創傷性，患者難以接受。而紅細胞參數如血紅蛋白（Hb）、平均血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）等與血清鐵（SI）、鐵飽和度（SAT）、鐵蛋白（FER）等的檢測可以對IDA作出重要診斷。本文對38例成人IDA患者的血常規及鐵參數檢測結果進行了回顧分析，以評價各項實驗室指標對IDA的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月——2013年6月在我院門診及病房初診為IDA的患者38例，其中男性9例，女性29例，年齡31-82歲，平均年齡42.5歲，所有患者均符合IDA診斷標準。

1.2 方法與試劑 血常規檢測采用日本SYSMEX XT-4000i型全自動血細胞分析儀及配套試劑，鐵參數檢測采用日立7600型全自動生化分析儀及其配套試劑，鐵蛋白檢測采用德國索林公司生產的全自動化學發光分析儀及配套試劑。

1.3 統計學處理 把血常規及鐵參數結果錄入SPSS14.0統計軟件，采用等級相關分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血常規改變 38例患者中并發WBC異常（升高或減少）15例（39.5%），該組患者Hb平均值為68.3g/L；WBC正常23例（60.5%），患者Hb平均值為72.1g/L；PLT異常（減少或升高）16例（42.1%），患者Hb平均值為68.5g/L；PLT正常22例（57.9%），患者Hb平均值為71.2g/L。經等級相關分析可以發現，Hb與PLT、WBC之間沒有相關性。

2.2 紅細胞參數改變 IDA是小細胞低色素性貧血，患者MCV、MCH、MCHC均降低。本組數據顯示，MCV降低27例（71.1%），患者Hb平均值為67.5g/L；MCV正常11例（28.9%），患者Hb平均值為77.4g/L；MCH降低34例（89.5%），患者Hb平均值為68.9g/L；MCH正常4例（10.5%），患者Hb平均值為78.6g/L；MCHC降低35例（92.1%），患者Hb平均值為68.8g/L；MCH正常3例（7.9%），患者Hb平均值為78.6g/L；RDW-CV升高34例（89.5%），患者Hb平均值為68.7g/L；RDW-CV正常4例，占10.5%，患者Hb平均值為78.5g/L。經等級相關分析發現，Hb與MCV、MCH和MCHC成正相關，與RDW-CV成負相關。

2.3 鐵參數改變 數據顯示，SI降低35例（92.1%），患者Hb平均值為68.6g/L；SI正常3例（7.9%），患者Hb平均值為78.5g/L；SAT降低36例（94.7%），患者Hb平均值為68.9g/L；SAT正常2例（5.3%），患者Hb平均值為78.7g/L；TIBC升高16例（42.1%），患者Hb平均值為68.2g/L；TIBC正常22例（57.9%），患者Hb平均值為71.1g/L；FER降低36例（94.7%），患者Hb平均值為68.8g/L；FER正常2例（5.3%），患者Hb平均值為71.7g/L。經等級相關分析發現，Hb與SI、SAT成正相關，與TIBC、FER不相關。

3 討 論

IDA是血液系統常見疾病之一，也是各型貧血中最多見的類型，是由于體內貯存鐵缺乏甚至消耗殆盡，導致血紅蛋白合成障礙引起的貧血。IDA血涂片中可見紅細胞染色淡，中心淡染區擴大；患者骨髓增生活躍，幼紅細胞明顯增生，尤其是早幼紅細胞和中幼紅細胞比例增高[1]。該病在成人中好發于中青年女性，與月經量增多等婦科疾病密切相關，而男性及老年女性則主要與消化系統疾病相關[2]。

典型的IDA是小細胞低色素性貧血，患者MCV、MCH、MCHC均降低，又由于紅細胞大小不均，RDW-CV增高，因此這幾項指標可以作為早期診斷IDA的實驗室指標，而且具有較高的敏感性和特異性。本文數據表明，IDA患者Hb與MCV、MCH、MCHC成正相關，與RDW-CV成負相關，且MCH、MCHC、RDW-CV比MCV更加敏感。

在僅憑紅細胞參數不能診斷IDA時，還可以借助于鐵參數檢測。典型IDA患者鐵參數測定應為：TIBC增高、SI降低、FER降低、SAT降低，但上述指標測定受肝臟疾病、溶血等諸多因素影響，所以其測定結果并不可靠。雖然本文數據表明，SAT及SI對IDA有較高敏感性，且與Hb成正相關，但慢性病貧血時亦可有SI、SAT降低，故其特異性低。血清FER濃度與體內儲鐵量多少成正比，可檢測早期缺鐵，所以是IDA最敏感及可靠的檢測指標之一。

綜上所述，對于IDA患者，通過MCH、MCHC、RDW-CV、SI、SAT來進行診斷，具有較高的敏感性，而FER的敏感性和特異性都比較高，如果降低則可肯定缺鐵。

參考文獻

[1] 胡恒貴，秦淑國.紅細胞參數及鐵代謝指標在鑒別缺鐵性貧血與慢性病貧血中的臨床意義.檢驗醫學與臨床，2013，10（4）.

[2] 孫秀麗，姜風，方美云.115例成人缺鐵性貧血的血常規改變及鐵參數檢測分析.臨床血液學雜志，2010，23（11）.