透析前慢性腎臟病護(hù)理管理對(duì)血液透析患者的影響

[摘要] 目的 探討透析前慢性腎臟病護(hù)理管理對(duì)血液透析患者的影響。方法 選取我科收治的慢性腎臟病血液透析的患者98例進(jìn)行分析研究，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施護(hù)理管理措施，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理管理后護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)慢性腎臟病血液透析的患者實(shí)施透析前的護(hù)理管理措施能夠明顯的臨床治療效果，增加患者滿意度，將整體護(hù)理質(zhì)量大大的提升。

[關(guān)鍵詞] 慢性腎臟??；護(hù)理管理；血液透析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.338 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1479-02

慢性腎衰竭期可以引起全身各個(gè)臟器不同程度的損傷，為了延長(zhǎng)患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)行規(guī)律的血液透析是可行可靠的出路[1]。筆者現(xiàn)將透析前慢性腎臟病護(hù)理管理對(duì)血液透析患者的影響匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科血液透析的換98例進(jìn)行分析研究，其中男性患者62例，女性患者36例，年齡在45-88歲，平均年齡為64.93±4.85歲，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施護(hù)理管理措施，兩組患者情況、護(hù)士情況等一般資料進(jìn)行比較無顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者在透析前實(shí)施有效的護(hù)理管理具體方法如下：

1.2.1 環(huán)境管理 血透室應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境清潔，血透室主要包括兩部分，一部分是血液透析治療室一部分是血液透析準(zhǔn)備室。①空氣消毒，血透準(zhǔn)備室一般備用UV照射，每天一次，每次照射時(shí)間約為一個(gè)半小時(shí)；血液透析治療室則是采用的空氣消毒儀，每次早晚各消毒一次，每次消毒時(shí)間為一個(gè)半小時(shí)。②物體表面消毒：血透室內(nèi)的座、椅、床等物體表面以及地面用1：100的含氯的消毒液進(jìn)行擦拭消毒，如有體液、血液以及分泌物是用1：50的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，保持物體表面進(jìn)行隨時(shí)消毒。透析的床上用品要保證每人一套，一人一換。

1.2.2 血透機(jī)的管理 在患者進(jìn)行血液透析完畢后，對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，主要包括血液透析機(jī)的外部有污染，甚至有不能被肉眼所看到的污染，可以采取1：100的含氯消毒液進(jìn)行擦拭。如被血跡或者體液污染時(shí)則用1：50的含氯消毒液進(jìn)行擦拭。血液透析機(jī)內(nèi)部消毒按說明書上的方法進(jìn)行保養(yǎng)及處理。

1.2.3 患者的管理 對(duì)于血液透析的患者，要在透析前測(cè)量患者的體溫并了解患者的病情。對(duì)于第一次進(jìn)行血液透析的患者要在血液透析治療前進(jìn)行各項(xiàng)傳染性疾病的檢查，例如肝功五項(xiàng)、梅毒、艾滋病等全方面的檢查。將檢查的結(jié)果告知家屬及患者。告知患者及家屬關(guān)于血液透析的相關(guān)知識(shí)，囑其遵循血液透析室的相關(guān)規(guī)定，是患者自覺地對(duì)疾病感染進(jìn)行控制[1]。對(duì)于患者出現(xiàn)陽性檢查報(bào)告的患者實(shí)施分區(qū)分機(jī)專人透析治療。

1.2.4 各種檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的管理 對(duì)于血液透析所用的水要每個(gè)月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次，感染監(jiān)控規(guī)定，透析用水和透析液之間的細(xì)菌數(shù)不能超過250cfu/m3；每個(gè)月進(jìn)行治療時(shí)環(huán)境的空氣細(xì)菌培養(yǎng)，檢查細(xì)菌數(shù)不得超過500cfu/m3，每月進(jìn)行物體表面細(xì)菌培養(yǎng)，指數(shù)不能超過10cfu/cm2，醫(yī)護(hù)人員要注意手衛(wèi)生，雙手的細(xì)菌指數(shù)不得超過10cfu/cm2，一旦發(fā)生問題及時(shí)尋找原因，及時(shí)將感染因素控制或消除。

1.2.5 加強(qiáng)護(hù)士管理 在血透科室制定詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)學(xué)習(xí)的培訓(xùn)計(jì)劃，定期進(jìn)行學(xué)習(xí)，在臨床上加以實(shí)施，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)人群的培訓(xùn)和考核，對(duì)新職工實(shí)施一對(duì)一的培訓(xùn)與指導(dǎo)，將本科室的各種工作細(xì)節(jié)和注意事項(xiàng)告知新來員工，尤其是各種容易發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素逐一傳授給他們[2]。

1.2.6 培訓(xùn)護(hù)士的安全意識(shí) 加強(qiáng)護(hù)士的安全意識(shí)要從加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)入手，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，首先要加強(qiáng)護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能培訓(xùn)。要對(duì)新工作的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，有上崗資格才能正式工作。熟練各種透析方式、操作方法以及透析的原理；對(duì)于常見的透析出現(xiàn)的并發(fā)癥要有預(yù)見性，并能及時(shí)有效的處理并發(fā)癥的發(fā)生。熟知透析工作的每一項(xiàng)操作中的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)每一項(xiàng)操作的安全意識(shí)[3]。

1.3 效果評(píng)定 由本院護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表以及患者滿意度調(diào)查表分別對(duì)兩組時(shí)間段抽取100例病例進(jìn)行比較，滿分為100分。

1.4 數(shù)據(jù)處理 經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

觀察組在2012年度開展護(hù)理流程管理后護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，兒患者滿意度明顯高于對(duì)照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討 論

慢性腎臟病的血液透析的護(hù)理管理與醫(yī)院內(nèi)感染息息相關(guān)，加強(qiáng)血透室的護(hù)理流程管理，嚴(yán)格制定規(guī)范的醫(yī)院感染管理措施，凡進(jìn)入血透室的工作人員都應(yīng)執(zhí)行血透室的各項(xiàng)規(guī)章制度。完善的管理措施以及工作人員的感染意識(shí)能有效地控制院內(nèi)感染的發(fā)生，能有效的提高血透室的護(hù)理質(zhì)量。經(jīng)過采取有效的護(hù)理流程管理措施，完善各項(xiàng)管理制度、對(duì)人員培訓(xùn)、操作流程的規(guī)范、加強(qiáng)物品管理及嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作對(duì)控制血透室的護(hù)理質(zhì)量提高有重要意義[4]。開展血透室護(hù)理流程管理是至關(guān)重要的，能夠明顯的降低院內(nèi)感染率，提高血透室護(hù)理工作質(zhì)量，并且使患者滿意度大大提高。

參考文獻(xiàn)

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