提高助產(chǎn)士手衛(wèi)生依從性控制會(huì)陰側(cè)切口感染的效果觀察

[摘要] 目的 探討提高助產(chǎn)士手衛(wèi)生依從性對(duì)控制會(huì)陰側(cè)切口感染的效果。方法 采用回顧性調(diào)查與前瞻性監(jiān)測的方法，自2012年1月始對(duì)助產(chǎn)士手衛(wèi)生進(jìn)行干預(yù)，選擇2012年1月——9月在我院住院分娩行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦495例為觀察組，將2011年同期的487例作為對(duì)照組，分析提高助產(chǎn)士手衛(wèi)生依從性對(duì)控制會(huì)陰側(cè)切口感染的影響。結(jié)果 助產(chǎn)士手衛(wèi)生依從性由干預(yù)前的50.95%提高到干預(yù)后的92.05%，而會(huì)陰側(cè)切口感染率由對(duì)照組的3.08%下降到實(shí)驗(yàn)組的1.62%，提示助產(chǎn)士手衛(wèi)生依從性與會(huì)陰側(cè)切口感染率呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 加強(qiáng)助產(chǎn)士臨床操作中手衛(wèi)生依從性和執(zhí)行情況可以有效降低會(huì)陰側(cè)切口感染的發(fā)生，減輕產(chǎn)婦痛苦，提高產(chǎn)科分娩質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 助產(chǎn)士；手衛(wèi)生依從性；側(cè)切口感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.331 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1474-01

會(huì)陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)科常見手術(shù)，切口感染的預(yù)防和控制是產(chǎn)科護(hù)理的主要內(nèi)容，也是預(yù)防產(chǎn)褥期感染的重要措施[1]。因此，我們自2012年1月對(duì)我院助產(chǎn)士臨床實(shí)際工作中手衛(wèi)生情況進(jìn)行干預(yù)，從而提高助產(chǎn)士手衛(wèi)生依從性控制會(huì)陰側(cè)切口感染，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年1月——9月在我院住院分娩行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦495例為觀察組，將2011年同期的487例作為對(duì)照組，兩組均為我院住院分娩行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦，其年齡、身體狀況、分娩環(huán)境，室內(nèi)消毒情況，器械滅菌、縫合技術(shù)、產(chǎn)后會(huì)陰沖洗護(hù)理以及產(chǎn)后抗生素使用情況均無差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 首先對(duì)我院全體助產(chǎn)士進(jìn)行手衛(wèi)生及院感知識(shí)培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生指征、手衛(wèi)生方法、手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范等；每月對(duì)其手衛(wèi)生理論及操作進(jìn)行考試，開展了評(píng)選“手衛(wèi)生之星”活動(dòng)，使每一個(gè)助產(chǎn)士認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生不僅是自身防護(hù)行為，而且是從患者安全角度出發(fā)的一種社會(huì)和職業(yè)性行為。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)助產(chǎn)士未進(jìn)行專門手衛(wèi)生知識(shí)方面的培訓(xùn)及實(shí)踐操作考核等干預(yù)措施。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)計(jì)《手衛(wèi)生依從性調(diào)查表》。同時(shí)根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》自行設(shè)計(jì)《會(huì)陰側(cè)切口感染調(diào)查表》，調(diào)查統(tǒng)計(jì)2012年1月——9月的495例會(huì)陰側(cè)切病例的切口感染情況，以及通過回顧性病歷分析調(diào)查統(tǒng)計(jì)2011年1月——9月的487例會(huì)陰側(cè)切病例的切口感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況 見表1。

[摘要] 目的 探討提高助產(chǎn)士手衛(wèi)生依從性對(duì)控制會(huì)陰側(cè)切口感染的效果。方法 采用回顧性調(diào)查與前瞻性監(jiān)測的方法，自2012年1月始對(duì)助產(chǎn)士手衛(wèi)生進(jìn)行干預(yù)，選擇2012年1月——9月在我院住院分娩行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦495例為觀察組，將2011年同期的487例作為對(duì)照組，分析提高助產(chǎn)士手衛(wèi)生依從性對(duì)控制會(huì)陰側(cè)切口感染的影響。結(jié)果 助產(chǎn)士手衛(wèi)生依從性由干預(yù)前的50.95%提高到干預(yù)后的92.05%，而會(huì)陰側(cè)切口感染率由對(duì)照組的3.08%下降到實(shí)驗(yàn)組的1.62%，提示助產(chǎn)士手衛(wèi)生依從性與會(huì)陰側(cè)切口感染率呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 加強(qiáng)助產(chǎn)士臨床操作中手衛(wèi)生依從性和執(zhí)行情況可以有效降低會(huì)陰側(cè)切口感染的發(fā)生，減輕產(chǎn)婦痛苦，提高產(chǎn)科分娩質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 助產(chǎn)士；手衛(wèi)生依從性；側(cè)切口感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.331 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1474-01

會(huì)陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)科常見手術(shù)，切口感染的預(yù)防和控制是產(chǎn)科護(hù)理的主要內(nèi)容，也是預(yù)防產(chǎn)褥期感染的重要措施[1]。因此，我們自2012年1月對(duì)我院助產(chǎn)士臨床實(shí)際工作中手衛(wèi)生情況進(jìn)行干預(yù)，從而提高助產(chǎn)士手衛(wèi)生依從性控制會(huì)陰側(cè)切口感染，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年1月——9月在我院住院分娩行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦495例為觀察組，將2011年同期的487例作為對(duì)照組，兩組均為我院住院分娩行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦，其年齡、身體狀況、分娩環(huán)境，室內(nèi)消毒情況，器械滅菌、縫合技術(shù)、產(chǎn)后會(huì)陰沖洗護(hù)理以及產(chǎn)后抗生素使用情況均無差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 首先對(duì)我院全體助產(chǎn)士進(jìn)行手衛(wèi)生及院感知識(shí)培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生指征、手衛(wèi)生方法、手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范等；每月對(duì)其手衛(wèi)生理論及操作進(jìn)行考試，開展了評(píng)選“手衛(wèi)生之星”活動(dòng)，使每一個(gè)助產(chǎn)士認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生不僅是自身防護(hù)行為，而且是從患者安全角度出發(fā)的一種社會(huì)和職業(yè)性行為。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)助產(chǎn)士未進(jìn)行專門手衛(wèi)生知識(shí)方面的培訓(xùn)及實(shí)踐操作考核等干預(yù)措施。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)計(jì)《手衛(wèi)生依從性調(diào)查表》。同時(shí)根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》自行設(shè)計(jì)《會(huì)陰側(cè)切口感染調(diào)查表》，調(diào)查統(tǒng)計(jì)2012年1月——9月的495例會(huì)陰側(cè)切病例的切口感染情況，以及通過回顧性病歷分析調(diào)查統(tǒng)計(jì)2011年1月——9月的487例會(huì)陰側(cè)切病例的切口感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況 見表1。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新大量侵入性治療操作的臨床應(yīng)用及抗生素的廣泛使用導(dǎo)致耐藥菌群日益增多，醫(yī)院感染率日益上升，對(duì)患者的安全構(gòu)成了極大地威脅，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)[2]。多數(shù)醫(yī)院感染是由致病菌在患者之間或醫(yī)務(wù)人員之間交叉?zhèn)鞑ヒ鸬?，醫(yī)務(wù)人員的手是病原菌最主要的傳播媒介，手傳播致病菌而造成的醫(yī)院感染約占30%[3]。因此，必須加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

在以往的會(huì)陰側(cè)切口感染原因分析中醫(yī)生考慮最多的是產(chǎn)婦自身情況、環(huán)境的問題、抗生素的合理使用以及手術(shù)操作技巧等問題，很少有醫(yī)生會(huì)考慮手衛(wèi)生依從性問題，本文結(jié)果顯示：通過對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高助產(chǎn)士對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)，干預(yù)后手衛(wèi)生知識(shí)掌握率（98.33%）比干預(yù)前（68.20%）明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）；手衛(wèi)生執(zhí)行率由干預(yù)前的50.95%提高到干預(yù)后的92.05%，會(huì)陰切口感染率由3.08%下降到1.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；提示助產(chǎn)士手衛(wèi)生依從性與會(huì)陰側(cè)切口感染率呈負(fù)相關(guān)。因此，提高助產(chǎn)士手衛(wèi)生依從性可有效地降低會(huì)陰側(cè)切口感染的發(fā)生，大大減少產(chǎn)婦的痛苦，縮短住院時(shí)間，從而提高產(chǎn)科分娩質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁炳愛，梁慧連，藺小芬.44例產(chǎn)科醫(yī)院感染相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2006，（21）：1892-1893.

[2] 周英華.行為轉(zhuǎn)變理論在培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生行為中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（6）：511-513.

[3] 劉淑蘭.產(chǎn)科護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況及其影響因素調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（10）：994-995.