不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床價值

[摘要] 目的 探討在血常規(guī)檢驗(yàn)中運(yùn)用不同采血方法對于檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 選擇于2012年11月——2012年12月來我院進(jìn)行健康體檢的70例人員，均進(jìn)行兩種采血方法的血常規(guī)檢驗(yàn)，患者先進(jìn)行靜脈采血，再進(jìn)行末梢采血。采用SYSMEX XT-1800i全自動血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)測定，對比分析兩種采血方法的測定結(jié)果。結(jié)果 70例受檢人員末梢血血常規(guī)檢驗(yàn)的WBC、RBC、PLT、Hb、MCHC均高于靜脈血，Hct、MCV均低于靜脈血，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；靜脈血和末梢血的MCH比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 采血方式的不同其血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果也不盡相同，與末梢血相比，靜脈采血的血常規(guī)檢測結(jié)果更加穩(wěn)定，具有更高的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 血常規(guī)；末梢血；靜脈血；檢驗(yàn)；臨床價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.744 文章編號：1004-7484（2014）-03-1779-02

血常規(guī)檢驗(yàn)的主要內(nèi)容有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板等項(xiàng)目，是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的基礎(chǔ)化驗(yàn)之一。血常規(guī)的作用在于觀察患者細(xì)胞形態(tài)、分布以及數(shù)量的變化，其檢驗(yàn)結(jié)果不僅對于血液病的診斷具有重要價值，而且有利于早期發(fā)現(xiàn)全身性疾病，利于臨床疾病的診斷。常見的血常規(guī)采血方法是采取針刺法收集患者的靜脈血或末梢血，不同血液采集方法對于血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果具有一定的影響。采集末梢血是血常規(guī)檢查傳統(tǒng)的采血方法，該法雖然方便、快捷、疼痛感小，相對靜脈采血更容易讓患者接受；但是相關(guān)研究表明，靜脈采血的參考價值更高，檢驗(yàn)結(jié)果能提供更加客觀的數(shù)據(jù)，符合率更高。為了探討在血常規(guī)檢驗(yàn)中運(yùn)用不同采血方法對于檢驗(yàn)結(jié)果是否存在影響，哪種采血方法更加適合臨床血常規(guī)的檢驗(yàn)，筆者對來我院進(jìn)行健康體檢的70例人員，分別使用不同的采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢查，比較兩種采血方法的檢查結(jié)果的差異，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2012年11月——2012年12月來我院進(jìn)行健康體檢的人員70例，其中男性38例，女性32例，年齡17-65歲，平均年齡37歲。所有受檢人員均排除患有嚴(yán)重的肝、腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病以及其他較為嚴(yán)重的全身疾病。

1.2 采血方法 所有受檢人員均采用末梢血、靜脈血兩種方法來進(jìn)行血常規(guī)檢測，血液采集均于清晨空腹進(jìn)行，采血之前保持平靜狀態(tài)。用以EDTA-K2抗凝的真空試管對受檢人員進(jìn)行肘靜脈血的采集，注意控制止血帶壓迫的時長；結(jié)束靜脈采血后休息片刻，再用微量吸管進(jìn)行手指末梢血的采集，將采集到的末梢血置于小子彈頭試管內(nèi)，以稀釋液按比例稀釋、輕搖混勻。

1.3 儀器與試劑 靜脈血及末梢血的檢測均采用SYSMEX XT-1800i全自動血液分析儀，稀釋液、溶血素以及清洗液等為儀器專用配套試劑，真空試管由湖南瀏陽醫(yī)療器具廠提供。

1.4 標(biāo)本測定 在進(jìn)行標(biāo)本測定之前，先給予質(zhì)控物進(jìn)行測定，合格后方可進(jìn)行標(biāo)本測定。所有標(biāo)本均于采血后2h內(nèi)完成檢測。

1.5 觀察指標(biāo) 對所有受檢人員的白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（Hct）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）等八項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ〖TX-*3〗±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

70例受檢人員末梢血血常規(guī)檢驗(yàn)的WBC、RBC、PLT、Hb、MCHC均高于靜脈血，Hct、MCV均低于靜脈血，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；靜脈血和末梢血的MCH比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表1。

3 討 論

血常規(guī)檢驗(yàn)是現(xiàn)今臨床上運(yùn)用最為頻繁且最基礎(chǔ)的疾病輔助檢驗(yàn)手段[1]。根據(jù)國內(nèi)外大量學(xué)者的研究，血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本采集的方法不同對臨床的檢測結(jié)果有很大的影響，有時甚至?xí)︶t(yī)生正確判斷患者的病情起到誤導(dǎo)作用。傳統(tǒng)血常規(guī)檢驗(yàn)中，其血液主要采集自患者的手指或者耳垂部位的末梢血。而末梢血由于采集部位的特殊性，血樣實(shí)際上是動靜脈血、毛細(xì)血管血、組織間液和細(xì)胞內(nèi)液組成，因末梢部位血液循環(huán)不如橈動脈，因此，末梢血的溫度相對較低，即使在相同的條件下，其末梢血發(fā)生溶血及其他反應(yīng)的時間也要早于靜脈血的標(biāo)本[2]。除此之外，因?yàn)槟┥已牧魍ㄋ俣认鄬^慢，出血不暢，不易采集，通常采血操作時需要用手輔助擠壓，易使大量組織液混入標(biāo)本中，而組織液的混入以及血小板的黏附作用可能造成血塊的形成，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的正確性。

隨著全自動血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀在臨床上的推廣運(yùn)用，靜脈采血方法已逐漸替代了傳統(tǒng)的末梢采血。因血液分析儀所需的血量較大，靜脈采血采集到的血量較大，且重復(fù)性較高，而末梢血采集的一次收集量較少，這一優(yōu)勢也使得靜脈血更加適用于血液分析儀[3]。靜脈血一般均是自患者的肘部前靜脈采集，該處的血液成分受環(huán)境的影響較小，能反映全身循環(huán)血液的真實(shí)情況，所采集到的血液具有穩(wěn)定性強(qiáng)的優(yōu)勢，其血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果更為真實(shí)，重復(fù)性更高，可以為臨床診斷提供更為真實(shí)與有效的數(shù)據(jù)。

從本文的研究結(jié)果來看，末梢血血常規(guī)檢驗(yàn)的WBC、RBC、PLT、Hb、MCHC均高于靜脈血，Hct、MCV均低于靜脈血，本研究結(jié)果證明，采血方式的不同其血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果也不盡相同，靜脈血有更高的臨床價值。

綜上所述，與末梢血相比，靜脈采血的血常規(guī)檢測結(jié)果更加穩(wěn)定，更具有臨床價值，可以為臨床的診斷提供更為真實(shí)與可靠的數(shù)據(jù)。隨著各類型血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀在臨床上的大規(guī)模應(yīng)用，為提高結(jié)果準(zhǔn)確性，應(yīng)采用靜脈血取代末梢血檢測血常規(guī)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張依軍.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用比較.中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）.

[2] 范英華.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較.中國醫(yī)藥指南，2011，9（24）.

[3] 劉建枝.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價值分析.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（23）.