營養(yǎng)護理對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響

[摘要] 目的 探討營養(yǎng)護理對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取我科收治的血液透析患者54例進行分析研究，隨機將其分為兩組，對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者在實施常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)護理。比較兩組患者的營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者實施常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)護理的營養(yǎng)狀況及患者生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對于維持血液透析的患者實施營養(yǎng)護理能夠明顯的提高血液透析治療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 營養(yǎng)護理；血液透析；生活質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.382 文章編號：1004-7484（2014）-03-1511-01

臨床上進行血液透析多數(shù)為慢性腎功能衰竭的患者，此疾病具有病程較長的特點，因此長期的疾病會影響到患者的生活質(zhì)量，往往患者會產(chǎn)生復(fù)雜的心理變化[1]。疾病本身和透析出現(xiàn)的并發(fā)癥及社會、家庭的影響就已經(jīng)對患者產(chǎn)生巨大的壓力，患者內(nèi)心會出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、抑郁等心理問題，心理問題直接影響到患者血液透析的治療效果及生存質(zhì)量。現(xiàn)將營養(yǎng)護理對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我科收治的維持性血液透析的患者54例進行分析，其中男性患者39例，女性患者27例，年齡在17-72歲之間，平均年齡48.12±2.39歲。其中患有慢性腎炎的患者29例，糖尿病腎病的患者11例，高血壓腎病的患者10例，多囊腎的患者4例，病程在2月-15年。隨機將其分為兩組，對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)護理，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料進行比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者在實施常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)護理具體如下：

1.2.1 脂肪類的攝取 血液透析的患者提倡食用多不飽和脂肪酸（PUFA），有利于改善機體的抵抗力，增加利于胰島素，從而使餐后血糖降低；提高糖尿病患者的脂肪代謝，能夠更好的防止冠心病的復(fù)發(fā)，使血脂和脂蛋白降低，減少血液中的血小板的聚集，細(xì)胞膜的流動性得到增加以及能夠降低血壓。在飲食中膽固醇攝入量升高會導(dǎo)致血膽固醇水平升高，因此會導(dǎo)致冠心病的危險性增加[2]。只有動物性食物中含有膽固醇，植物性食物中不含膽固醇，而含有的植物固醇可以對膽固醇的吸收造成影響，血膽固醇最終降低。

1.2.2 蛋白質(zhì)類的攝取 蛋白質(zhì)的需求是針對優(yōu)質(zhì)的植物蛋白質(zhì)為主，可以降低患者的致病率。植物性蛋白中含有纖維素較多，有利于降低三酰甘油以及血脂膽固醇，能夠有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。每日攝入動物蛋白質(zhì)的含量應(yīng)占總蛋白質(zhì)量的1/3，使必需氨基酸能夠達到機體的供給，血液透析患者飲食高蛋白質(zhì)會導(dǎo)致腎小球濾過壓增高，導(dǎo)致并發(fā)糖尿病腎。飲食低蛋白食物可明顯降低糖尿病和非糖尿病腎病的發(fā)生率，能夠使腎病和死亡的危險性降低。目前提倡冠心病合并糖尿病的蛋白質(zhì)攝入量占總能量的10%-20%[3]。

1.2.3 膳食纖維 膳食纖維延緩胃的排空，減慢糖的吸收，減慢血糖峰值過高。還使機體產(chǎn)生飽腹感。膳食纖維可以增加機體對胰島素的敏感性，并能有效的利于葡萄糖，可以降低血中三酰甘油的水平，降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4 飲食干預(yù)措施 血液透析患者可以適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白有利于提高血漿的蛋白含量，選用精瘦肉、新鮮的牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白含量高的食物。同時必須限制每日的脂肪攝入量，盡量減少食用高膽固醇食物。嚴(yán)重水腫、高血壓、高糖、少尿時應(yīng)控制鈉鹽的攝入量。飲食少喝湯為了控制體重過多增長，少吃豆制品，因易致高鉀；多食冬瓜、紫菜、番茄等利尿的食物；多食黑木耳、小米等具有降血脂、抗凝功效。

1.3 數(shù)據(jù)處理 進行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSSl3.0進行統(tǒng)計，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 營養(yǎng)狀況比較 半年后兩組患者的治療后的生化檢驗結(jié)果比較詳見表1.其中觀察組患者在血清白蛋白、血紅蛋白及氮平衡的恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 有科室自制的生活質(zhì)量測量表進行比較滿分100分，觀察組患者92.19±2.12分，對照組86.39±3.23分，經(jīng)比較具有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

持續(xù)血液透析發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)支持不僅與患者的并發(fā)癥有關(guān)，而且于患者的死亡率也緊密相關(guān)。有效的應(yīng)用護理能夠提高患者的生存質(zhì)量，營養(yǎng)狀況明顯提高，有利于病情恢復(fù)，提供了機體特殊營養(yǎng)要素的需求，提高了治療效果，加快了治愈的速度，是維持性血液透析患者不可缺少的治療項目。

參考文獻

[1] 王紅妹.SF-36健康調(diào)查量表中文版的研制及其性能測試[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，16（12）：129-130.

[2] 何愛萍.慢性腎功能衰竭的營養(yǎng)與飲食[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，10（12）：1228-1230.

[3] 葛煜強.維持性血透患者營養(yǎng)狀況的評價與分析[J].中華腎臟病雜志，2010，16（13）：1163-1166.