臨床醫(yī)學檢驗中的誤差分析

[摘要] 現(xiàn)階段存在于臨床醫(yī)學檢驗中的誤差具體有系統(tǒng)誤差和隨機誤差兩種，一般系統(tǒng)誤差可以避免，但隨機誤差由于隨機性較強而難以避免。臨床醫(yī)學檢驗誤差避免的方式較為多元，具體可以通過強化檢驗的質(zhì)量意識從根本上提高醫(yī)療質(zhì)量，加強檢驗與臨床之間的溝通與交流，臨床檢驗的報告要注意準確三個方面做起。

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學；檢驗；誤差

文章編號：1004-7484（2014）-03-1764-01

隨著國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)得到了長足進步，在這樣的醫(yī)療背景下，臨床醫(yī)學檢驗已經(jīng)成為了一門單獨的學科，并且為臨床醫(yī)學檢驗提供了良好的醫(yī)療保證。但是事實上，現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學診斷還存在著很多缺陷和不足，具體說來主要是因為各種原因?qū)е碌呐R床醫(yī)學檢驗誤差，這些誤差一方面降低了臨床醫(yī)學檢驗的準確性，另一方面嚴重的威脅著臨床患者的生命健康和安全。本文在明確現(xiàn)階段臨床醫(yī)學檢驗中存在誤差的種類、來源以及特點的基礎(chǔ)上系統(tǒng)的明確具體該怎樣克服臨床醫(yī)學中的誤差。

1 臨床醫(yī)學檢驗中的誤差概述

本部分筆者系統(tǒng)概述系統(tǒng)誤差和隨機誤差的來源以及特征。

1.1 系統(tǒng)誤差的來源以及特征 系統(tǒng)誤差是指工作人員在操作或檢驗檢測儀器的過程中，由于患者的感官障礙、儀器自身沒有校正和操作清楚而產(chǎn)生的，這兩個因素會導(dǎo)致臨床檢驗的誤差產(chǎn)生，使檢測結(jié)果偏離客觀數(shù)據(jù)。系統(tǒng)誤差是純?nèi)藶樵蛟斐傻模虼丝梢酝ㄟ^再次檢驗或者是相關(guān)的科技手段進行避免，另外醫(yī)院制定嚴格的相關(guān)規(guī)章制度也可以避免系統(tǒng)誤差的產(chǎn)生。系統(tǒng)誤差的具體表現(xiàn)形式為已連續(xù)的測量結(jié)果均有相同傾向的偏差，這一表現(xiàn)形式說明系統(tǒng)誤差是由特定的因素引起的，因此系統(tǒng)誤差在這樣的特定因素下會重復(fù)不斷的出現(xiàn)。雖然系統(tǒng)偏差有連續(xù)出現(xiàn)的可能，但事實上系統(tǒng)誤差的大小也是可以通過實際測量來了解的，并且可以在測量的基礎(chǔ)上進行一定程度上的糾正，甚至可以避免其出現(xiàn)。

1.2 隨機誤差的來源以及特征 隨機誤差指的是在臨床醫(yī)學檢驗中除去系統(tǒng)誤差之外的各種誤差，也被稱為偶然誤差，隨機誤差的影響因素較多，與系統(tǒng)誤差相悖的是隨機誤差的觀察值沒有呈現(xiàn)出方向性的特征，其表現(xiàn)形式較為多樣，并且相對來說不容易避免。隨機誤差無論是符號上的變化還是絕對值上的變化，都沒有傾向性的表現(xiàn)，因此不容易進行控制或者是避免，當臨床檢驗的測量次數(shù)達到一定的數(shù)值時，測量結(jié)果的誤差會表現(xiàn)出概率趨向的一致性，因此臨床醫(yī)學檢驗的隨機誤差具有抵償性的特征。另外隨機誤差的誤差數(shù)據(jù)呈現(xiàn)正態(tài)分布的形式，隨機誤差的算術(shù)平均數(shù)隨著臨床測量的次數(shù)的增加而更加接近真實值，因此臨床醫(yī)學檢驗的隨機誤差具有對稱性的特征。

2 臨床醫(yī)學檢驗誤差的避免方法

本部分筆者從三個重要的方面具體論述在臨床醫(yī)學檢驗中，應(yīng)該怎樣克服檢驗誤差。

2.1 強化檢驗的質(zhì)量意識，從根本上提高醫(yī)療質(zhì)量 臨床檢驗結(jié)果的精確與否，在一定程度上決定著醫(yī)療水平的發(fā)展，因此若想保證醫(yī)療水平的質(zhì)量和臨床檢驗工作的正常進行，就必須要有真實準確的檢驗結(jié)果作為保障。這一點要求醫(yī)療工作場所要加強檢驗工作隊伍的建設(shè)，從人力、物力、財力各個方面加以強化，一方面保證檢驗人員的素質(zhì)和檢驗用具的先進程度，另一方面保證醫(yī)療質(zhì)量的科學精確。對于臨床檢驗工作，一定要以質(zhì)量的保證為首要要求，要求臨床醫(yī)療檢驗工作者始終圍繞質(zhì)量的要求，牢固樹立檢驗質(zhì)量意識，在此基礎(chǔ)上進行檢驗工作的開展和進行。隨著知識的更新與換代，固步自封的檢驗知識已經(jīng)難以滿足臨床檢驗的需要，為了避免檢驗過程中的誤差，臨床檢驗的醫(yī)護人員要積極主動的了解國內(nèi)外檢驗方面的最新動態(tài)與技術(shù)，才能夠保證檢驗結(jié)果的不斷的精確。另一方面，檢驗技術(shù)誤差的避免還要求醫(yī)院能夠不斷進行設(shè)備的更新與技術(shù)的引入，在技術(shù)上確保檢驗結(jié)果的精確。總之，要想從根本上提高醫(yī)療質(zhì)量，就要求相關(guān)部門能夠從人力物力財力三個方面進行努力，對臨床醫(yī)學的檢驗進行精確和優(yōu)化。

2.2 加強檢驗與臨床之間的溝通與交流 在整個臨床醫(yī)療的檢驗過程中，占據(jù)更多比重的一方面為檢驗前的時間，檢驗前的時間占據(jù)整個標本檢驗時間的60%。另一方面為分析前的醫(yī)生與護士的交流，根據(jù)這樣的檢驗情況，我們不難得出醫(yī)護人員與檢驗人員加強交流與合作可以提高檢驗的精準程度。檢驗人員與醫(yī)護人員的具體溝通形式可以有兩種，一為檢驗人員多向醫(yī)護人員取經(jīng)學習，即學習檢驗的技術(shù)，明確檢驗的醫(yī)療意義；二為檢驗人員要走進病房，在觀察臨床患者的表現(xiàn)之外更要傾聽醫(yī)護人員對于檢驗工作的具體看法和建議。基于這兩點才能夠提升檢驗人員的檢驗經(jīng)驗和能力，并且有利于檢驗人員及時發(fā)現(xiàn)檢驗中存在的不足與缺陷。

2.3 臨床檢驗的報告要準確 臨床檢驗報告是臨床檢驗的最終結(jié)果和成果的體現(xiàn)，因此臨床檢驗在進行結(jié)果報告時一定要保證臨床檢驗設(shè)計、數(shù)據(jù)與結(jié)果的完整性，以保證結(jié)果的精確。另外臨床檢驗報告還要從三個方面加以注意：①檢驗報告要保證臨床檢驗是按計劃進行的。每一場臨床檢驗的最基本要求是要求將有對比意義的對照組對照后進行結(jié)論的總結(jié)，因此在進行臨床檢驗報告的完成時要基于對照結(jié)果進行總結(jié)，明確檢驗過程是否遵照對比組數(shù)據(jù)以及計劃好的相應(yīng)過程。②檢驗結(jié)果要進行推敲和比較。每一個臨床檢驗都有之前相關(guān)可以借鑒的案例或者是科學合理的專業(yè)解釋，因此在檢驗結(jié)束后應(yīng)進行檢驗結(jié)果的對比，與其他檢驗結(jié)果達成一致性，若不一致應(yīng)給出相關(guān)的差異報告以及效應(yīng)指標的可信區(qū)間。③檢驗報告要具備一定的臨床意義。臨床醫(yī)療檢驗要求具備一定的臨床檢驗意義，要求其結(jié)論能夠適應(yīng)一定的相應(yīng)人群，因此在進行臨床檢驗報告時一定要保證其結(jié)論的精準性，使得整個報告具備現(xiàn)實的科學意義。

3 結(jié) 語

臨床醫(yī)學檢驗的系統(tǒng)誤差和隨機誤差事實上經(jīng)過努力都可以減輕甚至是避免，在一定程度上影響檢驗誤差的并不是技術(shù)以及能力，反而更多是態(tài)度。上文中從臨床檢驗的態(tài)度等客觀方面提供了減少臨床檢驗誤差的方法，希望能夠為更多的醫(yī)療工作者提供經(jīng)驗。