異位妊娠早期超聲的臨床診斷分析

[摘要] 目的 探究異位妊娠早期超聲的臨床診斷表現，以提高診斷水平。方法 我院于2012年1月到2013年3月共收治了109名異位妊娠患者，通過分析患者的臨床資料，對其超聲診斷的表現進行分析。結果 超聲診斷異位妊娠的109名患者，其中106名符合異位妊娠，確診率是97.2%。106名患者中有73名患者為輸卵管妊娠，占確診總人數的68.9%，其中38名為胎囊型，35名為包塊型；18名患者為宮頸妊娠，占總人數的16.9%；7名患者為腹腔妊娠，占總數的6.6%；5名患者為子宮峽部妊娠，占總人數的4.7%；3名患者為子宮角妊娠，占總人數的2.8%。結論 利用超聲來對早期異位妊娠進行診斷具有方便、及時、準確的特點，可以作為早期異位妊娠診斷的輔助方法。

[關鍵詞] 超聲；異位妊娠；臨床表現

文章編號：1004-7484（2014）-03-1765-02

異位妊娠是婦產科較為常見的急腹癥之一，因此能夠及時地診斷、治療對于改善患者的預后是非常重要的。一般來講異位妊娠可以分為兩種：一種是子宮外的異位妊娠，包括：輸卵管妊娠，卵巢妊娠，殘角子宮妊娠，腹腔妊娠等等；另一種是子宮內的異位妊娠，例如子宮峽部，子宮角，子宮頸等等。我院于2012年1月到2013年3月共收治109名異位妊娠患者，通過分析患者的臨床資料，對超聲診斷的表現進行分析，以探究異位妊娠早期超聲的臨床診斷表現，以提高診斷水平。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2012年1月到2013年3月共收治并最終確診了106名異位妊娠患者，患者年齡為21-36歲，平均為27.4歲；有73名患者為初次妊娠，占68.9%，患者停經時間為35-64d，平均為57.2天；患者臨床表現：81名患者表現為陰道流血、腹痛，占76.4%，47名患者HCG測定為陽性，占44.3%，59名患者為弱陽性，占55.7%。

1.2 方法 利用GE公司生產的E8、vivid7和PHILIP公司生產的IU-22彩色多普勒診斷儀對患者進行檢查，在檢查前讓患者排空膀胱，采取平臥位或膀胱截石位，經腹部探頭的頻率是4.5-6.5MHz，經陰道探頭的頻率是10MHz。觀察的重點在雙側附件區以及子宮的情況，需要記錄下回聲情況、內膜厚度以及子宮的大小。

2 結 果

106名患者中有73名患者為輸卵管妊娠，占總人數的68.9%，其中38名為胎囊型，35名為包塊型；18名患者為宮頸妊娠，占總人數的16.9%；7名患者為腹腔妊娠，占6.6%；5名患者為子宮峽部妊娠，占總人數的4.7%；3名患者為子宮角妊娠，占總人數的2.8%。對患者進行超聲診斷的有106名患者，其中103名患者符合，確診率是97.2%，見表1。

3 討 論

3.1 輸卵管妊娠 在異位妊娠中輸卵管妊娠最為多見，本文106名確診患者中有73名患者為輸卵管妊娠，占總人數的68.9%。其中67名患者的子宮內膜回聲明顯增厚，有18名患者的宮腔內顯示邊緣性或梭形無回聲結構，37名患者附件區可以看到橢圓形或者圓形的包塊，內壁清晰整齊，形態不規則，呈現典型的孕囊回聲或者混合性回聲，其中11名患者可以發現有胚胎以及卵黃囊回聲；有13名患者的輸卵管破裂，可以看到有血凝塊、妊娠組織以及器官或者周圍組織等形成邊緣不清晰、形態不規則團塊、回聲不均勻并且大多數區域是較低的回聲；有8名患者由于妊娠流產而導致了腹腔內發生嚴重出血，檢查表明腹腔腸間隙可見無回聲，并且包塊完全被液性的暗區所包圍。17名患者在輸卵管妊娠破裂以后其局部的血流明顯地減少。

3.2 腹腔妊娠 106名患者有7名患者為腹腔妊娠，占總人數的6.6%。通過超聲檢查表明胎兒的位置高，相比較羊水較少，膀胱后方能看到增大了的子宮回聲，有4名患者子宮外就可以看到胎囊，在胎囊內可以看到胎兒和胎心管搏動。

3.3 子宮頸妊娠 本文有18名患者發生有子宮頸妊娠，占總人數的16.9%，18名患者陰道超聲檢查均表現為子宮內膜增厚，但是沒有妊娠征象，有13名患者為子宮頸內口關閉，內部可以看到妊娠囊，有8名患者可以看見心管搏動，有5名患者其擴大的頸管內表現為不均勻的異常的團塊狀回聲，呈現混合型。

3.4 子宮峽部妊娠 有5名患者發生有子宮峽部妊娠，占總人數的4.7%。5名患者通過超聲檢查表現為子宮峽部膨隆增大，在上方可以看到宮腔積液和宮體，大小接近正常，在下方可以看到子宮峽部膨隆內的胎物，結構較為紊亂。

3.5 子宮角妊娠 有3名患者為子宮角妊娠，占總人數的2.8%。通過超聲檢查3名患者其妊娠囊都位于子宮的一角，胎盤均種植于子宮角部，角部膨脹，圍繞有肌壁。有1名患者子宮角突出較為明顯。

參考文獻

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