分析兩種不同檢測方式對血糖值的可比性

[摘要] 目的 分別采用靜脈血漿血糖測定法及毛細血管血微量法測定血糖，對測定結果進行分析、比較與探討。方法 隨機抽取自2012年3月——2012年12月到我院進行血糖測定的患者共568例，采集上肢肘靜脈血1.5ml，使用全自動生化分析儀測定血漿中的血糖含量；并經患者同意，采集同側手指末梢血使用小型血糖儀進行血糖測定。結果 兩種測定方法的結果之間具有良好的相關性；靜脈血漿血糖測定法的結果高于毛細血管血微量法的結果，當靜脈血漿血糖測定法的測定結果在10以上時，表現的更為明顯。結論 毛細血管微量法測定血糖值，使用小型血糖儀即可進行檢測，因而適合于家庭使用；靜脈血漿血糖測定法的檢測結果通常作為臨床上對患者診療的依據。

[關鍵詞] 毛細血管微量法；靜脈血漿血糖測定法；結果；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.730 文章編號：1004-7484（2014）-03-1769-02

糖尿病的診斷及治療的一項重要指標是對血糖值的測定，只有掌握患者血糖變化情況，才可有針對性的指導糖尿病的治療。現為積累經驗，對采用靜脈血漿血糖測定法及毛細血管血微量法的檢測結果進行分析、對比，隨機抽取自2012年3月——2012年12月到我院進行血糖測定的患者共568例，進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者共568例，男355例，女213例，年齡27-72歲，平均年齡58.4歲，臨床診斷均為糖尿病患者。使用降糖藥物或注射胰島素進行血糖控制、治療。患者上肢皮膚完好，沒有破損之處。

1.2 儀器與試劑 血糖儀：使用美國Abbott Diabetes Care公司生產的雅培安妥超越牌血糖儀及試紙。靜脈血采用葡萄糖氧化酶法，使用的儀器是羅氏P800全自動生化分析儀，以及羅氏公司生產的氧化酶法血糖測定試劑盒及多項指控血清。

1.3 方法 使用常規消毒方法，采集患者上肢肘靜脈血1.5ml，用羅氏P800全自動生化分析儀對血糖進行測定，1小時內出檢測結果。經患者同意，經常規消毒后采集同側無名指指端末梢血，使用小型血糖儀，用試紙將血液吸入，在30秒內自動讀出所測定的血糖值。

2 結 果

統計568例患者的血糖檢測結果，發現毛細血管血微量法測定的結果與靜脈血漿血糖測定法測定結果具有高度相關性。以羅氏P800全自動生化分析儀測定的結果為準，當血糖值在10以下時，毛細血管血微量法測定的結果平均低4.6%；當血糖值在10以上時，毛細血管血微量法測定的結果平均低10.2%。符合兩者之間的結果相差小于20%的規定[1]。

3 討 論

糖尿病是一種慢性疾病，隨著生活水平的提高，生活壓力的加大，運動的減少，作為一種富貴病發病率呈現出上升的趨勢。如果不能有效的對血糖進行控制，容易引起其他并發癥狀的出現。因而糖尿病患者需要經常關注自身血糖的變化情況，以便有針對性的進行糖尿病的治療、預防，這一點已經成為醫務工作者、患者本人及家屬的共識。

使用生化分析儀對靜脈血漿血糖進行測定，因結果準確、可靠，已經得到醫學界、患者的認可。但是由于該方法需要到醫院進行檢測、過程較為復雜、采血量大、不能隨即出結果等缺點，對需要隨時、多次進行血糖檢測的糖尿病人來講是非常不方便的。使用小型血糖儀采集毛細血管微量血進行血糖測定，因操作簡便，隨時可以進行、可隨即出結果等優點，目前已經成為糖尿病患者居家使用的首選，在醫院臨床上也常被用來測定血糖值。但是在實際工作中，往往出現使用全自動生化儀檢測的結果與使用血糖儀檢測的結果不一致的現象[2]，多年來的臨床實踐也證明如果單純使用血糖儀的測定結果作為診斷依據，往往容易發生誤診、漏診。

本研究使用兩種不同方法進行血糖測定后，通過對統計結果的對比發現，兩種不同的檢測方式之間確實有差異。以羅氏P800全自動生化分析儀測定的結果為準，當血糖值在10以下時，毛細血管血微量法測定的結果平均低4.6%；當血糖值在10以上時，毛細血管血微量法測定的結果平均低10.2%。符合兩者之間的結果相差小于20%的規定。引起偏差的因素可能有：儀器試劑誤差、組織液混入、擠壓方法、針刺深度及角度、患者微循環等。相信隨著醫療設備的研發及專門研究的深入，誤差范圍更小、檢驗方式更為快捷的新型檢測血糖方式會在臨床上得到應用。

對糖尿病患者進行血糖控制是預防糖尿病并發癥的重要措施。準確、可靠的血糖檢測結果能夠為疾病的正確診斷、治療提供依據，為正確制定治療糖尿病的方案提供參考；尤其是已經發生嚴重并發癥的患者，當需要使用注射胰島素來對血糖進行控制時，其劑量的確定更需要依靠準確的血糖檢測值。通過實驗室來對血糖進行檢測，程序較為繁瑣，取得結果所需的時間也較長。毛細血管血微量法測定血糖值，能夠彌補當患者情況緊急或當時無法采集靜脈血測定的不足，但其結果與靜脈血漿血糖測定法的結果尚有一定的差異，因而，在臨床上需要盡可能的采用靜脈血漿血糖測定法的測定結果，以便對糖尿病患者進行正確的診斷與治療。

使用血糖儀采集毛細血管末梢血檢測血糖，在實踐中需要注意如下事項：①血液采集前，需要對皮膚進行嚴格的消毒，由于手指兩端末梢血管豐富且神經末梢少，因而在采集血液時以指端兩側采血為宜。②對指端進行消毒后要等待其自然干燥，避免因消毒液與血液混合造成檢測結果的偏差。穿刺采集血液時，針刺角度、深度要充分，以保證血液能夠自行流出，防止過分的擠壓造成體液與血液的混合，導致血液標本被稀釋從而引起偏低的檢測結果。③避免采集輸液側的指端的血液，并注意如維生素、谷胱甘肽等藥物對血糖值的影響，這些藥物將造成血糖值偏低，必要時需要認真分析重復測定。④對儀器及試紙需要妥善保管，以免受潮。不可用手接觸紙片測定區域，以免影響檢測結果。⑤定期對血糖儀進行校正和做對比實驗，以保證檢測結果的準確性。

綜上所述，毛細血管微量法測定血糖值，因使用小型血糖儀經簡單指導后就可以進行操作，能在較短時間內提供結果，且結果具有一定的指導意義，因而適合于家庭使用隨時監測血糖水平。靜脈血漿血糖測定法的檢測需要專業人員操作，通常使用該方法檢測的結果作為臨床上對患者診療的依據。

參考文獻

[1] 姚軍，等.拜安捷血糖監測儀測定末梢毛細血管血糖與全自動生化分析儀測定靜脈血漿血糖的臨床對比研究[J].中華內分泌代謝雜志，2006，22（3）：9-12.

[2] 欒和偉.快速血糖儀與全自動生化分析儀測定葡萄糖的比對[J].當代醫學，2010，16（31）：85-86.