內(nèi)科老年病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理對策

[摘要] 老年人由于生理功能的衰退和家庭、社會環(huán)境改變，患病住院后容易出現(xiàn)各種不良心理問題，影響疾病的治療效果，甚至激發(fā)心身疾病的發(fā)生。深入觀察分析內(nèi)科老年住院病人的心理特點(diǎn)，提高心理護(hù)理水平，既是護(hù)理模式轉(zhuǎn)變對老年病人護(hù)理的內(nèi)在要求，也是建立和諧的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造良好的治療、康復(fù)環(huán)境的要求。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科；老年病人；心理特點(diǎn)；護(hù)理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.375 文章編號：1004-7484（2014）-03-1506-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會模式，護(hù)理管理中應(yīng)用系統(tǒng)整體護(hù)理，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，重視心理護(hù)理，已成為當(dāng)今醫(yī)院現(xiàn)代化護(hù)理管理中的重要內(nèi)容。我國是世界老齡化發(fā)展最快的國家之一，老年人隨著年齡的增長，機(jī)體生理機(jī)能逐漸衰老，各系統(tǒng)器官功能退化，患病在所難免，老年患病群體在整個(gè)醫(yī)院患者中所占比例越來越大，老年病人由于其特殊的生理變化及社會關(guān)系、知識層次的特點(diǎn)，其心理也與其他常規(guī)病人有所不同。老年人患病后的護(hù)理問題也越來越引起大家的關(guān)注。掌握老年病人的心理特點(diǎn)，在護(hù)理工作中重視對老年病人心理狀態(tài)的觀察，并針對不同的心理狀態(tài)給予相應(yīng)的護(hù)理對策。從而為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的、有利于身心健康的環(huán)境，使他們處于最佳心理狀態(tài)，這是護(hù)士應(yīng)盡的職責(zé)。

1 內(nèi)科老年病人的心理特點(diǎn)

老年人的內(nèi)科疾病以多系統(tǒng)病、慢性病、腫瘤等多見，且多病情較重、病程較長。而老年人由于自身機(jī)體的衰老和家庭、社會環(huán)境的變化，心理狀態(tài)本身不穩(wěn)定，處于一種適應(yīng)期。這些因素使得他們患病住院后較其他病人更易出現(xiàn)各種不良心理。概括下來有以下特點(diǎn)。

1.1 猜疑心理 老年病人認(rèn)為自己閱歷廣泛，常常對自己疾病的診斷、治療及預(yù)后提出懷疑[1]；常擔(dān)心自己被誤診或醫(yī)護(hù)人員及家屬隱瞞自己的病情；對年輕醫(yī)護(hù)人員缺乏信任感，擔(dān)心他們對自己的病情不了解而誤診誤治，會想辦法找年齡較大的醫(yī)護(hù)人員為自己做各種治療，甚至有時(shí)還會擔(dān)心吃錯(cuò)了藥、打錯(cuò)了針；經(jīng)常會憑著自己對醫(yī)學(xué)知識的一知半解推斷疾病的發(fā)展、預(yù)后以及藥物的療效。這會嚴(yán)重降低病人用藥行為的依從性，降低臨床療效。

1.2 自尊心理 老年人隨著機(jī)體的衰退及認(rèn)知功能的減退，患病后往往因?yàn)閱适Р糠帜芰Γ幱诒粍?dòng)地位，表現(xiàn)出更強(qiáng)的“自尊心理”。希望得到他人重視，不服老，不習(xí)慣甚至不能接受別人的意見，稍微不如意就發(fā)脾氣。對護(hù)理要求也比其他病人高。總希望醫(yī)護(hù)人員能夠像對待自己長輩一樣尊重自己，表現(xiàn)為倔強(qiáng)、自以為是、固執(zhí)己見、獨(dú)斷專行、不講道理、易激惹、好挑剔、責(zé)備他人。

1.3 焦慮、恐懼心理 焦慮是一種常見的負(fù)性情緒。焦慮過于頻繁、強(qiáng)度過高或持續(xù)時(shí)間過長都會導(dǎo)致心理疾病、身體疾病或加重疾病本身[2]，老年病人在患病初期可能對疾病的治療充滿信心，但在治療過程中當(dāng)治療效果不明顯或病情發(fā)生反復(fù)，同時(shí)患者對自身疾病的發(fā)展及治療過程缺乏正確認(rèn)識，便會產(chǎn)生焦慮不安的心理，擔(dān)心疾病惡化，怕痛苦，更害怕死亡，產(chǎn)生恐懼感[3]。主要表現(xiàn)為愁眉不展，心事重重，沉默少語或多語、多疑等，以至食欲減退、睡眠差。有的病人以致產(chǎn)生了人格心理的變態(tài)，不通情理等等。

1.4 孤獨(dú)、失落心理 老年病人住院后，由于對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，生活上感到不方便，覺得自己老而無用，生病后希望有子女、親人陪伴，但又擔(dān)心給家庭成員帶來麻煩而感到矛盾，尤其是子女不在身邊或經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差的老年人生病后，得不到及時(shí)的治療和護(hù)理，常有被遺棄的感覺，孤獨(dú)、失落感油然而生[4]。

1.5 藥物依賴心理 由于一些新藥在媒體上的夸大宣傳，對老年人產(chǎn)生了巨大的心理影響，導(dǎo)致不少老年患者迷信某些新藥及補(bǔ)藥，認(rèn)為多吃好藥、補(bǔ)藥對身體總是有利而無害。

1.6 悲觀心理 老年病人由于年齡大、病情遷延，并且反復(fù)變化，治療效果不明顯，從而產(chǎn)生悲觀心理。他們表現(xiàn)為意志消沉、精神憂郁、易傷感、沮喪、絕望、束手無策、情緒極端低落，經(jīng)常暗自傷心、落淚、不愿與人交往或交談，對于疾病的治療和轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)漠然，不積極配合，甚至拒絕治療及護(hù)理。

2 護(hù)理對策

護(hù)理人員針對老年病人的心理特點(diǎn)，在護(hù)理過程中通過自己的行為、語言、態(tài)度、表情等，在潛移默化中改變患者的心理狀態(tài)，創(chuàng)造良好的治療、康復(fù)環(huán)境，能對疾病的治療效果起到促進(jìn)作用。可以從以下幾方面入手。

2.1 營造良好的病室氛圍，調(diào)節(jié)老年患者的情緒 住院的老年病人，單調(diào)的治療和病房生活，使他們感到沉悶。老年人的睡眠也常因大腦皮層興奮和抑制的調(diào)節(jié)功能降低，夜間入睡淺，不能沉睡，易驚醒；白天在安靜的環(huán)境中常愛睡眠。因此，為了使老年病人盡快適應(yīng)環(huán)境，護(hù)理人員必須為他們排除各種干擾，調(diào)整病房的環(huán)境，完善病房設(shè)施，避免噪音刺激，消除不安。

2.2 關(guān)心和尊重老年病人 護(hù)理中把他們真正當(dāng)成自己的長輩，平時(shí)主動(dòng)用尊稱和他們打招呼，說話時(shí)態(tài)度和藹、語言清晰緩慢；耐心聽取患者的陳述，不要打斷話題，更不能有不耐煩的表現(xiàn)；對老人的健忘和嘮叨要給予諒解，避免奚落與譏諷；查房時(shí)多問候，常與他們談心，了解他們的飲食及睡眠情況；做每一項(xiàng)治療前，護(hù)士要先把目的如實(shí)的告訴患者，取得充分的合作。

2.3 加強(qiáng)與家屬的聯(lián)系，鼓勵(lì)病人間的交流 老人患病時(shí)，家屬的配合是不可缺少的。因此，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常主動(dòng)與病人的家屬聯(lián)系，指導(dǎo)家屬做簡單的護(hù)理，指導(dǎo)病人合理飲食、科學(xué)服藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，針對病人所患疾病，講解一些注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)家屬多來探望，使病人產(chǎn)生被重視、被關(guān)愛的感覺。把同病室的病友介紹給他們，讓病人盡快與同室的病友熟悉起來，結(jié)交朋友，使其情緒安定，消除其孤獨(dú)感。

2.4 幫助病人認(rèn)識疾病，做好病情解釋及暗示治療 對疾病診斷的了解能幫助病人更清楚地了解自己的健康狀況及可能的對策，提高病人參與診治過程的能力。這也有利于消除病人焦慮緊張的心理情緒。針對病人不同的知識層次，主動(dòng)向老年病人介紹疾病的病因、發(fā)病規(guī)律、治療方案及預(yù)后情況，使他們能對自己的疾病有正確的認(rèn)識。讓療效明顯的病人作親身經(jīng)驗(yàn)介紹，包括怎樣配合治療、治療中注意的問題等，從而大大減輕了抑郁、焦慮的心理，提高了他們治療疾病的信心，使他們以良好的心理狀態(tài)去接受治療和護(hù)理。

2.5 指導(dǎo)自理 生活自理是保證老人身心健康的重要一環(huán)，無法自理而完全依賴他人生活，會導(dǎo)致老人對自身價(jià)值的消極評估，長此下去，便會降低其幸福感和對生活的滿意度。因此，要注意發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，對有自理能力的老人，要指導(dǎo)他們搞好生活自理，提高生活質(zhì)量。老年病人的心理護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，僅靠熱情和愛心是不夠的，還要求護(hù)理人員全面掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)知識，根據(jù)患者的具體情況制定具體內(nèi)容，有的放矢，因人而異，只有這樣才能滿足老年病人臨床護(hù)理的要求，創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系，不斷提高老年護(hù)理質(zhì)量，提高老年人的健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 瞿延利.談老年人心理護(hù)理[J].中華醫(yī)院管理，1999，15（10）：554.

[2] 胡佩成.醫(yī)護(hù)心理學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：220-239.

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[4] 劉文亭.老年病人心理護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，12（2）：50.