中老年急性心肌梗塞患者康復期間的心理護理

[關鍵詞] 中老年急性心肌梗塞；康復；心理；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.453 文章編號：1004-7484（2014）-03-1562-02

中老年急性心肌梗塞患者是指45歲以上中老年人無論何原因所致的急性心肌梗塞。患者在院內經過系統的搶救、治療和護理，面臨即將康復出院的一定時期內，存在著許多心理問題，為使患者更好地配合治療、預防疾病復發、使患者愉快地出院，我們對50例患者進行了心理調查，找出主要的心理問題，并進行了相應的護理，效果滿意。現報告如下：

1 資料及方法

1.1 對象 本組病例為我科2010年7月至2013年5月住院的中老年急性心肌梗塞患者。經過系統治療，臨床癥狀基本消失。其中男47例，女3例，年齡45-66歲不等，全部已婚。

1.2 方法 在醫生做出出院前療效評定1周內，由兩名護士負責，向患者發放問卷，列出心理問題9項，讓患者勾選，并根據其主要存在的心理問題采取相應的護理對策，出院后定期隨訪，根據出現的不同問題給予相應的指導。

2 結 果

2.1 存在的心理問題及所占的百分比

2.1.1 擔心疾病復發45人（占90%）。

2.1.2 擔心不能進行正常性生活，影響夫妻感情38人（占76%）。

2.1.3 擔心工作能力、勞動能力下降36人（72%）。

2.1.4 擔心別人總把自己看成“心臟病患者”18人（占36%）。

2.1.5 擔心心功能不能康復16人（占32%）。

2.1.6 擔心拖累子女及其他親人25人（50%）。

2.1.7 擔心長期服藥，對身體其他方面有影響10人（20%）。

2.1.8 擔心家庭經濟困難，難以支付醫療費用9人（18%）。

2.1.9 沒有任何擔心的事情0人（0%）。

2.2 結論 通過對50例患者進行心理調查，發現每個人都存在心理問題，存在心理問題的多少與職業、性別、文化程度無關，P>0.05，前三個問題出現頻率較大，被列為中老年急性心肌梗塞患者康復期間的主要心理問題。

3 護理措施

3.1 加強衛生宣教，控制高危因素 控制肥胖，因為肥胖可增加心臟負擔，是誘發因素之一，所以應使患者體重降至標準體重。戒除吸煙、少量飲酒；高血脂患者以素食為主；高血壓患者宜低鹽飲食，每日鹽量控制在5g以下；多吃纖維豐富的食物，適當進行身體鍛煉，保持大便通暢。

3.2 避免誘發因素 職業負擔過重者，應適當調換工作，避免寒冷、疲勞、過飽過饑；保持安靜，解除精神恐懼和不安情緒；保證足夠睡眠，保持精力充沛；出院后指導患者袪除增加心臟負擔的生活習慣，保持安定、樂觀情緒。

3.3 科學指導性生活 心肌梗塞患者對性生活往往有很大的戒心，唯恐發生意外，甚至從此不敢再過性生活，有文獻認為心肌梗塞后性交猝死是極少的，約為0.6%，且75%出現于婚外性生活中。為消除患者顧慮，事前可服用安定、口含硝酸甘油等，可減少患者的心理負擔。配偶對患者要體貼，通過主動配合來減少患者的體力消耗。對暫時不能進行性生活者及其配偶，應使他們認識到夫妻之間可以采取其他方式進行感情交流，如聊天、散步、愛撫等，并創建家庭的溫馨氣氛，重建夫妻的性和諧。

3.4 了解家庭和社會情況，做好患者及家屬的疏導工作 不良的心理因素是心肌梗塞發病動因，引起心肌梗塞發病常常是很重的情緒負荷和心理壓力。心肌梗塞所致的病痛，又進一步加重患者的焦慮情緒而形成惡性循環，故加強心理護理、控制焦慮情緒是心梗治療的重要環節。應用支持性心理護理法，遵照接受、支持、保證原則，全面了解患者內心世界的主觀感受，明確導致疾病發生的社會心理因素，通過家屬和社會共同協作的方法，使患者從疾病的心理負荷中解脫出來，使其心情舒暢、情緒穩定，以達到防止復發、治愈疾病的目的。

總之，中老年心肌梗塞康復期的患者存在的心理問題是很多的，其中社會心理因素不僅是心肌梗塞的誘因，而且對心肌梗塞的病程進展和預防起著重要的作用，這就要求醫務人員在患者康復期間進行嚴密隨訪、咨詢、指導，使患者免除不必要的擔憂，提高患者的生活質量，有利于患者身心健康。