白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的術(shù)后護理

[摘要] 目的 探討白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的術(shù)后護理。方法 選取我科收治的老年白內(nèi)障患者248例進行分析討論，均采取超聲乳化+人工晶體植入術(shù)，隨機將其分為觀察組及對照組兩組，一組患者實施常規(guī)護理措施為對照組，另一組患者實施有效的術(shù)后護理干預措施為觀察組，比較兩組患者術(shù)后視力恢復以及患者滿意度。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療和護理后，觀察組患者的視力恢復以及患者的滿意度均明顯的優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)給予術(shù)后有效的護理干預措施能夠明顯的提高臨床治療效果，增加患者的治愈率同時使患者的滿意度上升。

[關(guān)鍵詞] 白內(nèi)障；術(shù)后護理干預；超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.321 文章編號：1004-7484（2014）-03-1466-02

白內(nèi)障是老年人的常見眼科疾病，致盲的主要眼病之一，目前臨床無特效藥物，治療手段以手術(shù)為主。進行白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)成為眼科最廣泛開展的手術(shù)之一[1]。白內(nèi)障手術(shù)的圍術(shù)期護理有著特殊性，術(shù)前準備以及術(shù)后有效的護理是重要的組成部分，已經(jīng)在臨床治療效果中占有主要地位。現(xiàn)筆者將老年性白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)248例的術(shù)后護理匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科收治的248例老年白內(nèi)障的患者進行研究討論，其中男性患者112例，女性患者136例，年齡在62-87歲，平均年齡在（68.29±2.01）歲。其中單眼患病的患者有180例（右眼56例，左眼46例），雙眼患病的患者有68例，其中合并高血壓的患者84例，冠心病的患者33例。隨機平均分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施有效的圍術(shù)期護理措施，兩組患者的年齡、性別、疾病狀況以及身體情況進行比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組的患者實施常規(guī)護理措施，觀察組患者實施術(shù)后護理干預措施具體如下：

1.2.1 活動與休息 患者術(shù)后一般平臥位或者健側(cè)臥位。減少探視，安靜休息，減少頭部活動量。避免出現(xiàn)彎腰、低頭、震動及碰撞頭部。避免劇烈運動，防止晶狀體脫位或繼發(fā)性出血以及切口裂開現(xiàn)象。患者有前房出血時需半臥位，為了防止血液流入玻璃體內(nèi)。

1.2.2 眼部護理 術(shù)后主要觀察術(shù)眼敷料有無滲血、滲液的情況、出現(xiàn)分泌物的性狀、切口愈合的情況，有無角膜混濁以及水腫現(xiàn)象。觀察術(shù)眼疼痛情況，根據(jù)醫(yī)囑給予止疼藥物治療。術(shù)眼當天要嚴密包扎并戴眼罩切勿拿下。術(shù)后一日開放術(shù)眼進行滴眼藥。囑患者注意眼部的衛(wèi)生，洗臉時注意勿將水流人眼內(nèi)，日常生活中避免生水進入術(shù)眼中，禁止用手或不潔物直接揉搓術(shù)眼。禁止大聲談笑，學會控制打咳嗽或噴嚏，適當保持全身放松，以免發(fā)生眼內(nèi)壓升高的因素導致切口裂開，造成眼內(nèi)出血以及晶體移位[2]。

1.2.3 飲食指導 術(shù)后指導患者合理飲食，多食新鮮水果蔬菜，多食膳食纖維，保持大便通暢，避免用力排便以免造成眼壓增高。養(yǎng)成良好的日常起居習慣避免食用辛辣食物以及煙酒刺激。糖尿病患者術(shù)后要嚴格控制血糖，如血糖控制不佳可影響傷口的愈合。對于糖尿病的治療飲食療法是控制血搪的最基本的措施之一。要根據(jù)患者的不同情況制定不同的飲食計劃，以保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂肪、纖維素以及高維生素的合理飲食，使患者在控制總熱量的同時又能保證一定量的營養(yǎng)攝入以利于術(shù)眼的恢復[3]。

1.2.4 并發(fā)癥的護理 護士應(yīng)強化患者的安全意識，告知防跌倒墜床。術(shù)后做好心理疏導，防止情緒激動。以免由于術(shù)后視力恢復而產(chǎn)生情緒過于激動而誘發(fā)心腦血管疾病。①繼發(fā)性青光眼：患者白內(nèi)障術(shù)后，由于各種原因所形成的前后房水循環(huán)障礙，最終導致眼內(nèi)壓升高。術(shù)后短期內(nèi)除了用碳酸酐酶抑制劑和高滲脫水劑降低眼壓外，還采用減少房水生成的滴眼液等藥物，為了避免虹膜后粘連，盡量不使用縮瞳劑；②角膜水腫：正確應(yīng)用脫水利尿劑：20%甘露醇250mL靜脈滴注每日一次，用于改善角膜內(nèi)皮細胞的滲透性和細胞間的結(jié)合力又有降低眼內(nèi)壓的作用；③眼內(nèi)炎：術(shù)后注意觀察瞳孔，對于病情嚴重者給予阿托品眼藥水滴眼，每日四次，用藥后注意觀察結(jié)膜下注射散瞳合劑后的全身及局部反應(yīng)，測量眼壓，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理；可以進行局部熱敷，溫度以手背不感到燙為宜，每次10-15min，每日3-4次，以促進局部血液循環(huán)[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理分析 經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計進行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計學軟件SPSSl3.0進行統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

兩組患者均手術(shù)順利成功，最終均治愈出院，兩組患者經(jīng)術(shù)后復明例數(shù)與患者滿意度進行比較（P<0.05）具有統(tǒng)計學差異意義，觀察組明顯優(yōu)于對照組，見表1。

[摘要] 目的 探討白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的術(shù)后護理。方法 選取我科收治的老年白內(nèi)障患者248例進行分析討論，均采取超聲乳化+人工晶體植入術(shù)，隨機將其分為觀察組及對照組兩組，一組患者實施常規(guī)護理措施為對照組，另一組患者實施有效的術(shù)后護理干預措施為觀察組，比較兩組患者術(shù)后視力恢復以及患者滿意度。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療和護理后，觀察組患者的視力恢復以及患者的滿意度均明顯的優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)給予術(shù)后有效的護理干預措施能夠明顯的提高臨床治療效果，增加患者的治愈率同時使患者的滿意度上升。

[關(guān)鍵詞] 白內(nèi)障；術(shù)后護理干預；超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.321 文章編號：1004-7484（2014）-03-1466-02

白內(nèi)障是老年人的常見眼科疾病，致盲的主要眼病之一，目前臨床無特效藥物，治療手段以手術(shù)為主。進行白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)成為眼科最廣泛開展的手術(shù)之一[1]。白內(nèi)障手術(shù)的圍術(shù)期護理有著特殊性，術(shù)前準備以及術(shù)后有效的護理是重要的組成部分，已經(jīng)在臨床治療效果中占有主要地位。現(xiàn)筆者將老年性白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)248例的術(shù)后護理匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科收治的248例老年白內(nèi)障的患者進行研究討論，其中男性患者112例，女性患者136例，年齡在62-87歲，平均年齡在（68.29±2.01）歲。其中單眼患病的患者有180例（右眼56例，左眼46例），雙眼患病的患者有68例，其中合并高血壓的患者84例，冠心病的患者33例。隨機平均分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施有效的圍術(shù)期護理措施，兩組患者的年齡、性別、疾病狀況以及身體情況進行比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組的患者實施常規(guī)護理措施，觀察組患者實施術(shù)后護理干預措施具體如下：

1.2.1 活動與休息 患者術(shù)后一般平臥位或者健側(cè)臥位。減少探視，安靜休息，減少頭部活動量。避免出現(xiàn)彎腰、低頭、震動及碰撞頭部。避免劇烈運動，防止晶狀體脫位或繼發(fā)性出血以及切口裂開現(xiàn)象。患者有前房出血時需半臥位，為了防止血液流入玻璃體內(nèi)。

1.2.2 眼部護理 術(shù)后主要觀察術(shù)眼敷料有無滲血、滲液的情況、出現(xiàn)分泌物的性狀、切口愈合的情況，有無角膜混濁以及水腫現(xiàn)象。觀察術(shù)眼疼痛情況，根據(jù)醫(yī)囑給予止疼藥物治療。術(shù)眼當天要嚴密包扎并戴眼罩切勿拿下。術(shù)后一日開放術(shù)眼進行滴眼藥。囑患者注意眼部的衛(wèi)生，洗臉時注意勿將水流人眼內(nèi)，日常生活中避免生水進入術(shù)眼中，禁止用手或不潔物直接揉搓術(shù)眼。禁止大聲談笑，學會控制打咳嗽或噴嚏，適當保持全身放松，以免發(fā)生眼內(nèi)壓升高的因素導致切口裂開，造成眼內(nèi)出血以及晶體移位[2]。

1.2.3 飲食指導 術(shù)后指導患者合理飲食，多食新鮮水果蔬菜，多食膳食纖維，保持大便通暢，避免用力排便以免造成眼壓增高。養(yǎng)成良好的日常起居習慣避免食用辛辣食物以及煙酒刺激。糖尿病患者術(shù)后要嚴格控制血糖，如血糖控制不佳可影響傷口的愈合。對于糖尿病的治療飲食療法是控制血搪的最基本的措施之一。要根據(jù)患者的不同情況制定不同的飲食計劃，以保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂肪、纖維素以及高維生素的合理飲食，使患者在控制總熱量的同時又能保證一定量的營養(yǎng)攝入以利于術(shù)眼的恢復[3]。

1.2.4 并發(fā)癥的護理 護士應(yīng)強化患者的安全意識，告知防跌倒墜床。術(shù)后做好心理疏導，防止情緒激動。以免由于術(shù)后視力恢復而產(chǎn)生情緒過于激動而誘發(fā)心腦血管疾病。①繼發(fā)性青光眼：患者白內(nèi)障術(shù)后，由于各種原因所形成的前后房水循環(huán)障礙，最終導致眼內(nèi)壓升高。術(shù)后短期內(nèi)除了用碳酸酐酶抑制劑和高滲脫水劑降低眼壓外，還采用減少房水生成的滴眼液等藥物，為了避免虹膜后粘連，盡量不使用縮瞳劑；②角膜水腫：正確應(yīng)用脫水利尿劑：20%甘露醇250mL靜脈滴注每日一次，用于改善角膜內(nèi)皮細胞的滲透性和細胞間的結(jié)合力又有降低眼內(nèi)壓的作用；③眼內(nèi)炎：術(shù)后注意觀察瞳孔，對于病情嚴重者給予阿托品眼藥水滴眼，每日四次，用藥后注意觀察結(jié)膜下注射散瞳合劑后的全身及局部反應(yīng)，測量眼壓，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理；可以進行局部熱敷，溫度以手背不感到燙為宜，每次10-15min，每日3-4次，以促進局部血液循環(huán)[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理分析 經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計進行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計學軟件SPSSl3.0進行統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

兩組患者均手術(shù)順利成功，最終均治愈出院，兩組患者經(jīng)術(shù)后復明例數(shù)與患者滿意度進行比較（P<0.05）具有統(tǒng)計學差異意義，觀察組明顯優(yōu)于對照組，見表1。

3 討 論

超聲乳化+人工晶體植入術(shù)是老年白內(nèi)障患者治療的主要手段。由此組研究證明，在手術(shù)期間做術(shù)后的全面護理干預可以有效的提高老年白內(nèi)障患者的復明質(zhì)量，護理干預貫穿整個康復的過程，觀察組患者的復明例數(shù)以及患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異顯著。因此在老年白內(nèi)障手術(shù)使患者保持良好的心理素質(zhì)以及情緒穩(wěn)定、充足的術(shù)前準備是手術(shù)的成功的基礎(chǔ)。術(shù)后護理人員對患者實施詳細的宣傳教育、心理護理以及健康指導是減少并發(fā)癥提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。由此，實施白內(nèi)障復明手術(shù)的術(shù)后護理干預是臨床必不可少的護理措施。

參考文獻

[1] 何彩虹.護理干預在老年性白內(nèi)障護理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2010，32（8）：963.

[2] 韋麗琴.人文關(guān)懷護理對白內(nèi)障“復明工程”患者術(shù)前焦慮的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，4（8）：35.

[3] 孟陽.超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，31（1）：810.

[4] 許邦玉.白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù)的護理對策[J].瀘州醫(yī)學院學報，2010，2（34）：838.