淺談脾胃科開展中醫護理工作的體會

[摘要] 中醫護理是以傳統醫學文化為依托，以中醫整體觀理論為指導，以辨證施護為中心，著力在臨床護理、情志護理、飲食護理、中醫護理技術操作以及衛生保健、疾病預防等方面能體現“以人為本，天人相應，”指導思想的中醫護理專業隊伍。在護理崗位上能否發揮中醫護理的特點和優勢，是我們每一個中醫護理人員深思的問題，就我院脾胃科開展中醫護理工作的現狀，談如下體會：

[關鍵詞] 脾胃科；中醫護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.403 文章編號：1004-7484（2014）-03-1526-02

1 中醫護理工作現狀

1.1 中醫護理編制不夠，《2010年中醫醫院管理年評估細則》要求：病區實有床位數與在崗護士人數的比例不低于1；0.4，脾胃病區實際床位45張，護理人員12名，新型農村合作醫療的開展，給農民創造了良好的就醫環境，醫院住院人數大大超過了實際床位，護理人員嚴重缺編，脾胃病人療效慢，病情易反復，住院周期長，護士群體又具有特殊性，生育假長，縣級醫院服務對象大多來自農村，季節性患者增多，醫院沒有機動護理人員補充，造成某一時期，科室護士嚴重不足。隨著醫學模式的轉變和整體護理的開展，護理工作的范疇不斷擴大，在人數不變的情況下，增加了護理工作的內容，如電腦處理醫囑、計費、打印、發放一日清單、取藥、催款、陪同患者完成各種檢查等大量非專業護理工。護理人員時常加班加點，超負荷的工作使她們體力下降，情緒不滿，造成護理質量的下降。加上社會對護理人員的不尊重，使一些已成為護理骨干的護士調出和調離護理崗位，挫傷了臨床護理人員的積極性，造成極壞的影響。

1.2 護理人員中醫藥基礎知識缺乏 中醫護理是以整體護理觀念和辯證施護為特色，要求護理人員必須具備一定的中醫藥素養，護理人員三年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓的時間大于等于100學時，由于本科護士大多畢業于西醫護理學校，使中醫護理管理體系西化，培訓學時雖然達標，但大多流于形式，脾胃科低年資護士調整較快，缺乏專科中醫護理理論和操作水平。實施中醫護理特色尚有一定的難度。

1.3 中醫特色護理實施較差 ①科內有些疾病還未制定中醫護理常規，已制定的疾病護理常規無中醫內容，有些疾病仍為西醫名稱，如上消化道出血，潰瘍性結腸炎等。②中醫護理技術操作未認真開展，中醫護理技術的掌握僅僅停留在單純的技術考核層面，未與臨床結合，中醫護理技術的開展使用率低。③中醫護理工作的開展尚未形成氛圍，醫院雖然有鼓勵發揮中醫藥特色優勢的具體措施和考核制度，科內獎金與科室收入掛鉤，卻無開展中醫護理技術項目的鼓勵措施。加上中醫藥人員對辯證使用中醫護理技術項目的中醫藥知識缺乏，致使開展中醫護理技術的醫囑較少或無醫囑，很大程度的制約了中醫護理技術的開展。

2 對 策

2.1 加強中醫護理人才的培訓 加強科內護士中醫藥理論知識和技能的學習，杜絕中醫護理西化，另一方面落實好中醫護理繼續教育制度，結合臨床系統的進行中醫藥知識和技能的培訓。我科護士除了參加全院組織的中醫基礎理論學習和中醫護理學學習外，護士長每月進行中醫理論培訓兩次，每次兩學時，主要采用在干中學，邊干邊學的方法。如經常請本科醫生結合具體病例講辨證論治，護士以整體觀念為指導思想進行辯證施護，祖國醫學認為，“有諸內，必形諸外”。啟示我們通過全面觀察病人的表情、語言、氣息、神態、舌苔脈象的變化，了解病人肺腑的虛實和機體氣血的盛衰，確定疾病屬何種病癥然后確定施護原則。請高年質、高學歷的中醫講課，傳授中醫理論知識及診治經驗。有計劃的選派科室骨干到省中醫院脾胃科輪流進修學習，派護士長到柳州中醫院脾胃專科考察，不斷的提高中醫護理管理，理論和操作水平。定期進行中醫理論和技術操作的考核，并與科室的考核掛鉤。多途徑多方位開展中醫護理工作，如通過電視廣播、電子顯示、黑板報、科普宣教，邀請上級醫院知名教授坐診等方式，來開展脾胃病的冬病夏治，開具中醫護理相關醫囑，為臨床中醫護理實施提供技術保障。

2.2 從病房設施方面突出中醫特點

2.2.1 設有中醫專柜。備有臨床常用的丸、散、膏、丹、中藥針劑、粉劑等，還有數種湯劑，以供急需。

2.2.2 設有中醫治療室。備有針灸用品，梅花花針、火罐、中藥藥物導入儀，推拿按摩儀，超生紅外線等。針灸、火罐、按摩、耳針應用較多，針刺或指針按摩足三里、中脘、內關、等穴，能調理脾胃，改善腹脹，不思飲食等癥狀。艾灸、火罐用于腹部上、下、中脘、神闕、背部肝、膽、脾、腎、三焦等穴能改善脾胃患者的飲食狀況。

2.2.3 備有煎藥，熱藥的用物。

2.2.4 病區設有脾胃病宣傳欄，講解脾胃病預防、治療、飲食調養，情志護理，中藥養生，保健等方面的知識。

2.3 加大中醫護理項目在臨床的開展

2.3.1 不但完善和落實中醫護理病歷的書寫，我們通過學習兄弟單位的先進經驗，結合本病房的具體情況制定了中醫護理病歷的書寫格式和要求。內容有病人的一般情況，發病節氣、簡要病情，辯證分析，飲食護理，情志護理，氣象護理，護理技術預防措施。責任護士在病人入院后48小時完成中醫護理病歷的書寫。

2.3.2 對脾胃病人進行癥型分析，開展辯證施護，脾胃病人需三分治，七分養，防重于治，為此我科實現責任制護理，從病人入院望、聞、問、切開始到續寫，修改護理措施，直至出院，由同一名護士完成。

2.3.3 脾胃病人入院后，責任護士通過觀察病人的表情、語言、氣息、神態、舌苔脈象的變化進行辯證施護，病人常因中陽不振，出現納差、脘脹、噯氣、吞酸、乏力等癥狀，產生悲觀情緒，多疑善慮，護士應多與患者談心，告知其飲食宜清淡，易消化，以熱、軟、爛、香、辛、甘為主，少食多餐，忌生、冷、辛辣、刺激之品。多開展一些有益的活動，如聽音樂，下棋、打撲克、唱歌、做氣功等，保持心情舒暢，對病人進行中藥護理指導，情志護理指導，飲食調養指導，康復護理指導，運動保健護理指導，增強病人治愈疾病的信心。

2.3.4 開展一些臨床常用的中醫護理操作，包括：中藥灌腸、中藥湯飲、中藥熏蒸、中藥熱敷、中藥外敷、中藥噴霧、穴位注射、放血療法、艾灸、推拿按摩、皮膚護理、口腔護理、褥瘡護理等。

3 體 會

要在脾胃病房開展中醫護理工作，只有深入學習脾胃病中醫基礎理論知識，嚴格遵守脾胃病飲食護理原則，結合病情進行辯證施護，將每一項中醫護理操作落實到位，才能充分發揮中醫護理的優勢，不斷地總結經驗，推動中醫護理工作向前發展。

參考文獻

[1] 李淑蘭，王玉香.中國實用綜合醫學.北京學苑出版社，2001，1：958-959.