磁共振診斷退行性膝關節病61例

[摘要] 目的 探討分析磁共振在診斷退行性膝關節病中的臨床應用價值。方法 回顧性分析2011年6月——2012年6月間在我院進行治療的61例退行性膝關節病患者的美國GE公司SIGNA1.5T超導磁共振診斷結果，分析評估美國GE公司SIGNA1.5T超導磁共振檢查在退行性骨關節疾病診斷中的利用價值。結果 全部病例的軟骨和骨均出現不同程度的改變，并伴有不等量的關節積液，其中有34例患者半月板發生退變，7例出現撕裂，4例出現交叉韌帶，2例患者的側副韌帶增粗，1例患者關節腔內可見游離體，且所有患者經關節鏡和手術證實。結論 磁共振在診斷退行性膝關節病中具有非常高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 磁共振；退行性膝關節病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.696 文章編號：1004-7484（2014）-03-1745-01

退行性膝關節病是骨科常見病之一，表現為單側或雙側膝部疼痛、腫脹、行動不便，X線拍片顯示膝關節骨存在退化性改變。磁共振成像技術作為一種多方位、多參數成像技術，能夠清楚的顯示膝關節的解剖結構，檢查出膝關節病變，具有無創性、分辨率高等優點[1]。將2011年6月——2012年6月間在我院進行治療的經手術或關節鏡確診的61例退行性膝關節病患者，所有患者經磁共振檢查，回顧性分析其臨床資料，旨在提高磁共振對該病的診斷準確性，為該病的臨床治療提供可靠地依據，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月——2012年6月間我院收治61例退行性膝關節病患者，所有患者均手術或關節鏡確診。本組患者共61例，男21例，女40例，年齡28-87歲，平均年齡（49.2±8.9）歲，右膝35例，左膝26例。本組患者臨床表現為患側膝關節均出現不同程度的疼痛，膝關節彎曲或用力時疼痛加劇，并常有響聲，5例患者發生絞鎖。

1.2 檢查方法 磁共振檢查采用GE公司Signa 0.5T超導磁共振成像儀。檢查時患者取仰臥位，采用膝關節表面線圈，行常規矢狀位和冠狀位掃描。掃描參數：矢狀位T1WI TR選擇為300-600ms，TE選擇為16-22ms，層厚及間隔分別為4mm和1mm。T2WI TR選擇為3000-4000ms，TE選擇為90ms，層厚及間隔分別為4mm和1mm。冠狀位T1WI TR選擇為300-600ms，TE選擇為16-22ms，層厚及間隔分別為4mm和1mm。

1.3 影響分析 所有磁共振成像結果均由3位資深影響醫師共同分析完成。觀察內容包括：關節軟骨損傷部位及其表現，關節軟骨下骨、關節滑膜、半月板、韌帶等的改變、關節腔積液及內部是否有游離體。

2 結 果

關節軟骨的改變：61例患者的患側膝關節中的關節軟骨的均呈現不同程度改變，改變主要為局部變薄，軟骨表面變粗糙，內部出現異常信號；1例患者出現局部缺損；關節軟骨的改變發生部位為股骨內外側髁35例，脛骨平臺27例，髕骨軟骨22例。關節軟骨下骨的改變：61例患者患側膝關節的關節軟骨下骨均發生不同程度的骨質增生，其中軟骨下骨質硬化17例，單純性水腫20例，形成囊變區24例。關節積液及關節滑膜的改變：本組病例均出現不同程度的關節積液，并有16例患者出現關節滑膜不同程度增厚，主要發生在關節髕上囊、腘窩部。半月板及韌帶的改變：本組61例患者中，34例患者半月板發生退變，7例出現撕裂，4例出現交叉韌帶，2例患者的側副韌帶增粗。游離體：1例患者關節腔內可見游離體。

3 討 論

退行性膝關節病（退行性膝骨關節炎）是一種臨床常見病，多發于中老年女性，該病的臨床表現主要為患側膝關節腫脹疼痛，導致患者膝關節不能正常彎曲、行走困難，對患者日常生活造成了嚴重影響[3]。患者自身原因及外傷均能夠引起退行性膝關節病[2-3]。45歲以上的中老年人，由于其體內激素水平下降，機體自我修復能力也嚴重下降，導致膝關節透明軟骨損傷后不能正常修復，導致其退化及萎縮，從而引起膝關節腫脹、疼痛等癥狀。磁共振檢查具有無創性、多參數、多方位的成像技術，能夠全方位的顯示膝關節結構及受損情況，能夠準確的診斷退行性膝關節病變范圍及嚴重程度[4]。

磁共振檢查能夠顯示膝關節各部位異常，各部位異常具有不同的信號特征。退行性膝關節病變會導致關節軟骨變薄，表面粗糙，甚至缺損，其美國GE公司SIGNA1.5T超導磁共振信號特征為正常中等信號出現不均勻，出現高信號或異常低信號。退行性膝關節病導致的關節軟骨下骨髓水腫、骨質增生、骨質破壞美國GE公司SIGNA1.5T超導磁共振信號各有特征，關節軟骨下骨髓水腫美國GE公司SIGNA1.5T超導磁共振信號表現為在關節面下骨髓內有不同程度且邊界不清的斑片狀長T1及長T2信號影，骨質增生美國GE公司SIGNA1.5T超導磁共振信號特征為關節軟骨下方骨質內出現帶狀低信號影。骨質破壞美國GE公司SIGNA1.5T超導磁共振表現為骨內類圓形大小不一的長T1長T2信號影，并且邊緣多伴有環狀低信號影。關節積液美國GE公司SIGNA1.5T超導磁共振信號特征為出現均勻的長T1、長T2信號影。半月板退變美國GE公司SIGNA1.5T超導磁共振表現為半月板內I-III級的高信號影，而半月板撕裂美國GE公司SIGNA1.5T超導磁共振表現為III級高信號，并出現形態改變。

根據退行性膝關節病中膝關節各部位磁共振檢查信號特征，能夠有效的顯示各部位的病變范圍及嚴重程度，為退行性膝關節病變的臨床治療提供重要依據。

參考文獻

[1] 江浩，何國祥，陳克敏.骨與關節美國GE公司SIGNA1.5T超導磁共振[M].上海：上海科學技術出版社，1999：307.

[2] 王改梅，李彩霞.磁共振檢查在退行性膝關節病診斷中的價值[J].北方藥學，2013，10（3）：130-133.

[3] 鄧星河、葛英輝、周智洋等.特殊與少見關節病影像診斷學[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2011：741.

[4] 羅新福，毛紅蓉.溫針治療退行性膝關節病臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2011，33（7）：65.