急性腦梗死患者血清超敏C反應蛋白的改變及其臨床意義

[摘要] 目的 探討急性腦梗死（ACI）患者血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）的改變及其臨床意義。方法 采用免疫散射比濁法檢測70例ACI患者，60例正常對照者（NC組）血清（hs-CRP），對ACI患者進行神經功能缺損程度（NDS）評分，比較不同NDS評分患者的hs-CRP水平。結果 ACI組血清hs-CRP水平平均明顯高于NC組，（均P<0.05），ACI組根據神經功能缺損程度評分（NDS）標準分為輕度組（0-15）分，中重度組（>15分）。兩組之間血清hs-CRP水平的差異有統計學意義（均P<0.05），NDS評分越高的亞組，其血清hs-CRP水平越高。結論 ACI患者的血清hs-CRP水平明顯增高。

[關鍵詞] 急性腦梗死；超敏C反應蛋白

文章編號：1004-7484（2014）-03-1296-02

研究[1-2]發現，超敏C反應蛋白（hs-CRP）與急性腦梗死（ACI）的發生、發展密切相關。C反應蛋白（CRP）作為炎癥反應的生物學標志物，不僅是機體炎癥十分敏感的指標，也是參與動脈粥樣硬化的炎性因子。國外研究[3]表明，CRP水平增高對腦梗死的發生有很強的預測價值。本研究檢測70例腦梗死患者的血清超敏CRP（hs-CRP），探討其在腦梗死的改變及其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 對象 ①腦梗死組：2012年10月——2013年10月本院住院的腦梗死患者70例，其中男性45例，女性25例，年齡50-75歲，平均60歲，病程3h-5d，平均2-4d，均符合全國第三屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，并經頭CT或MRI檢查證實，并排除患有炎癥、腫瘤、心源性栓塞、血管炎性梗死以及服用抗血小板等藥物的患者。根據神經功能缺損程度評分（NDS）標準分為輕度組（0-15分）40例，中重度組（>15分）30例。②正常對照組：60人，為本院門診健康體檢者，男34人，女26人，年齡40-70歲，平均58歲，經頭CT或MRI及生化檢查均未發現異常，近1個月內無感染性疾病發生，兩組年齡、性別差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 血清hs-CRP檢測 腦梗死組患者于入院次日，正常對照組在體檢日清晨空腹抽取靜脈血3ml，采用免疫散射比濁法，用BNII全自動化分析儀以及配套實際檢測，離心吸出血清測定hs-CRP含量，正常值0-5mg/l。

1.2.2 統計學方法 采用spss11.5軟件進行統計學分析。數據以均數±標準差（χ〖TX-*3〗±s）表示，組間比較采用t檢驗，hs-CRP含量與NDS的關系用雙變量相關分析。

2 結 果

2.1 ACI組與NS組血清hs-CRP水平的比較 腦梗死組血清hs-CRP含量[（11.48±5.22）mg/l]顯著高于正常對照組[（0.85±0.32）mg/l]（p<0.05），腦梗死中重度組血清hs-CRP含量[（14.85±5.03）mg/l]顯著高于輕度組[（9.62±3.36）mg/l]（p<0.05），見表1。

2.2 腦梗死患者血清hs-CRP含量與NDS的關系，腦梗死患者hs-CRP含量與NDS呈正相關（p<0.05）。

3 討 論

C反應蛋白作為炎癥反應的生物學標記物，不僅是機體炎癥敏感的指標，也是參與動脈粥樣硬化的炎性因子，正常情況下血清或血漿中的含量極微，炎癥造成組織損傷時，白介素-6刺激肝臟產生CRP并釋放入血[2]。近年研究[4]發現，在慢性炎癥過程中CRP可以在動脈粥樣硬化病變局部沉積，誘發內皮細胞分泌表達粘附分子和化學趨化因子，促使白介素-6和內皮素-1的分泌，促進主動脈內皮細胞表達纖溶酶原激活物抑制物-1，增加活性和擴大其它炎性介質的促炎癥標志物，在組織炎癥活動加劇時，CRP水平會迅速上升，而當緩解時，CRP水平隨之下降至恢復正常，本研究結果表明，血清hs-CRP含量腦梗死組顯著高于正常對照組（p<0.05），腦梗死中重度組顯著高于輕度組（p<0.05），血清hs-CRP含量與腦梗死嚴重程度呈正相關，因此，血清hs-CRP水平是反映ACI病情嚴重程度的生物學指標，可以對ACI的病情和發展進行評估，并采取積極的干預措施，防止ACI患者病情的進展，降低ACI的死亡率，改善預后。

參考文獻

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[2] 王秀艷，袁建新，王軼瑾，等.血清超敏C反應蛋白與急性腦梗死的相關性研究[J].臨床神經病學雜志，2006，19：210.

[3] Di Napoli M，Di Gianfilippo G，Solecito A，et al.C-reactive protein and out come after first-ever is chemic stroke[J].Stroke，2000，31：238.

[4] Petaz C，Berger K，de Mast Mp，et al.CRP gene haplotypes，seram CRP，and cerebral Small-vessel disease：the Rotterdam Scan study and the MEMO study [J].stroke，2007，38：2356.