妊娠期高血壓疾病嚴重并發癥的發生規律及其對母兒的影響

[摘要] 目的 分析討論妊娠期高血壓疾病嚴重并發癥的發生規律及其對母兒的影響。方法 對2012年1月——2013年6月間住院分娩的4320例孕婦進行回顧性分析，統計妊娠期高血壓疾病的發生率及其并發癥的發生。結果 有269例患有妊娠期高血壓疾病，發病率6.22%，269例中屬重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例；并發癥有胎盤早剝6例、DIC2例、肺水腫10例，心力衰竭4例、腎功能衰竭3例、HELLP綜合征8例、腦血管意外1例等，引起孕婦死亡的占0.07%（2/269），引起圍產兒死亡的占3.35%（9/269），早產18.58%（50/269）。結論 妊娠期高血壓疾病的發病率較高，并發癥主要有胎盤早剝、DIC、心力衰竭、腎功能衰竭、肺水腫、HELLP綜合征、腦血管意外等。妊娠期高血壓疾病容易引起孕產婦及其圍產兒死亡，并發癥嚴重，對母兒的影響大，要引起臨床及孕產婦的高度重視。

[關鍵詞] 妊娠期高血壓；并發癥；對母兒的影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.190 文章編號：1004-7484（2014）-03-1367-01

妊娠期高血壓疾病是產科常見疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕產婦死亡約占妊娠相關的死亡總數的10-16%，是孕產婦死亡的第二大原因。其發病原因至今不完全清楚，但其有一定的高危因素如孕婦的年齡、妊娠的次數、家族史、營養和社會經濟狀況等。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴重者甚至會出現心腎功能衰竭、昏迷、抽搐等并發癥，早產死亡也時有發生[1]。同時妊娠期高血壓疾病患者有效循環血量也大幅度下降，導致臨床上妊娠期高血壓疾病新生兒的結局不良，早產及死胎現象時有發生[2]?，F就妊娠期高血壓疾病嚴重并發癥的發生規律及其對母兒的影響做以下的討論分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2012年1月——2013年6月住院分娩總數為4320例，收治妊娠期高血壓疾病患者269例，年齡21-43歲，診斷標準以樂杰主編全國統編教材《婦產科學》（第7版）為準。妊娠期高血壓疾病的發病率6.22%，269例中屬重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例。

1.2 統計妊娠期高血壓疾病的并發癥及其對母兒的影響。

1.3 統計學方法 計數資料采用t檢驗，以P<0.05為統計學意義。

2 結 果

有269例患有妊娠期高血壓疾病，發病率6.22%，269例中屬重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例；并發癥有胎盤早剝6例、DIC2例、肺水腫10例，心力衰竭4例、腎功能衰竭3例、HELLP綜合征8例、腦血管意外1例等，引起孕婦死亡的占0.07%（2/269），引起圍產兒死亡的占3.35%（9/269），早產18.58%（50/269）例。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有和常見的疾病，在我國發生率9.4%-10.4%，可引起全身多系統損害，常合并嚴重的并發癥，直接影響孕產婦及圍產兒的生命健康。妊娠前或妊娠20周前出現高血壓，這種孕婦通常有特發性高血壓，即非妊娠所引起的高血壓；在妊娠期首次出現BP≥140∕90mmHg并于產后12周恢復正常，尿蛋白（-），稱為妊娠期高血壓，產后方可確診；在妊娠20周以后出現高血壓（BP≥140∕90mmHg）、蛋白尿伴隨臨床癥狀或體征者稱為子癇前期，可分為輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇[3]。在本次所討論的4320例孕婦中，妊娠期高血壓疾病患者269例，發病率6.22%，269例中屬于重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例。妊娠期高血壓疾病常見并發癥有胎盤早剝6例、DIC2例、肺水腫10例，心力衰竭4例、腎功能衰竭3例、HELLP綜合征8例、腦血管意外1例等，引起孕婦死亡的占0.07%（2/269），引起圍產兒死亡的占3.35%（9/269），早產18.58%（50/269）例。妊娠期高血壓疾病對母嬰的危害較大，因此在臨床開展圍妊娠期及圍生期保健工作，加強健康教育，定期產前檢查，給予及時、適當的處理是保證母嬰安全，避免嚴重并發癥的重要措施。妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預后。針對不同程度的妊娠期高血壓疾病要采取不同的措施，妊娠期高血壓患者應酌情增加產前檢查次數，密切監護母兒狀態；子癇前期應住院治療，防止子癇及并發癥發生。治療原則為休息、鎮靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監測母胎狀態、適時終止[3]。妊娠期高血壓疾病的早發現及早期防治可以做到推遲發病孕周、延長孕期及減少早產發生率的作用，同時降低疾病的嚴重程度，改善母嬰預后結果[4]。我院近幾年采用中藥參芪扶正注射液輔助治療妊娠期高血壓疾病，通過觀察24小時尿蛋白定量、血β2-MG、臍血流S∕D等指標變化，嚴密監測病情變化，適時終止妊娠，改善了母兒預后，降低了并發癥發生，收到良好效果。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病不管對孕產婦本身還是對胎兒都有嚴重的影響，一定要讓公眾對該病有較多的認識，在臨床開展圍妊娠期及圍生期保健工作，加強健康教育，從而讓孕婦提高認識，定期產前檢查，及時發現并給予及時、適當的處理是保證母嬰安全，避免嚴重并發癥的重要措施。如何預防及其診斷和治療妊娠期高血壓疾病，預測母兒雙方面的情況，提高圍生兒的存活率，是產科、兒科所面臨的比較嚴峻的問題，值得臨床進一步的去研究。

參考文獻

[1] 鄭秋霞.婦產科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：101.

[2] 史素玲，李莉莉，等.妊娠高血壓疾病產前檢查與母兒結局相關性分析[J].中國實用醫藥，2008.3（35）：235-236.

[3] 樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：92-95.

[4] 任建莉.妊高征早期防治成功患者分析[J].中國實用醫藥，2007，2（22）：80.