匹多莫德聯合常樂康治療兒童反復呼吸道感染臨床效果評價

[摘要] 目的 探討聯合用藥治療兒童反復呼吸道感染的療效。方法 76例反復呼吸道感染兒童隨機分為兩組，治療組與對照組各38例，治療組給予匹多莫德加常樂康治療，對照組給予匹多莫德治療，收集并分析相關資料。結果 治療組臨床效果優于對照組（P<0.05）；治療組、對照組治療前后IgG、IgA水平明顯升高（P<0.05）。結論 聯合用藥治療兒童反復呼吸道感染能提高療效，同時促進機體免疫功能提高，安全有效。

[關鍵詞] 聯合用藥；兒童；反復呼吸道感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.564 文章編號：1004-7484（2014）-03-1645-02

反復呼吸道感染（RRTI）是臨床最為常見的呼吸系統疾病，多發生于小兒，是兒科常見的疾病，該病一年四季均有發病，但冬春季發病為多[1]。RRTI發病機制復雜，病因較多，目前認為機體免疫功能低下是造成小兒RRTI的主要原因，近年來臨床研究證實，益生菌能減少RRTI患兒呼吸道感染的次數及感染持續時間[2]。所以多數學者主張采用免疫增強劑防治本病，在治療上以提高和調節免疫功能為主，本文選取我院呼吸科診斷為反復呼吸道感染患兒78例對匹多莫德聯合常樂康聯合治療兒童反復呼吸道感染臨床效果進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月至2013年1月在我院呼吸科就診患兒78例，均符合兒童反復呼吸道感染的診斷標準[3]，患兒男52例，女24例，年齡1歲至10歲平均6±2.4歲，將患者隨機分為研究組和對照組各38例，兩組在年齡、性別、臨床癥狀、治療情況等構成方面差異無統計學意義（P>0.05），具有較好的可比性。

1.2 治療方法 對照組應用匹多莫德（意大利多帕藥業有限公司生產），400mg2次/d，口服半個月后改為400mg1次/d，共服用1個半月。治療組在此基礎上服用常樂康（0.5g/袋，山東科興生物制品有限公司），0.5g2次/d，共服用1個半月。治療組、對照組在開始治療后定期隨訪6個月，記錄每個患者治療后呼吸道感染情況，檢測治療前后血清IgG、IgA、IgM水平變化情況。

1.3 治療效果評價 顯效：發病次數較前明顯減少，每年呼吸道感染次數減少6次及以上；有效：發病次數較前減少，每年減少3次及以上；無效：發病次數及病程均無改變[4]。總有效率=[（顯效+有效）例數/總例數]×100%。

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件對資料進行統計學分析。計量資料以χ〖TX-*3〗±s表示，兩組間均數比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組顯效30例，有效7例，無效1例；對照組顯效21例，有效12例，無效5例；治療組治療總有效率（97.4%）高于對照組（86.8%），差異有統計學意義（P<0.05）。2組治療前后IgG、IgA水平變化差異有統計學意義（P<0.05），治療后2組IgG、IgA水平明顯升高；治療組、對照組治療前后IgM水平變化差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討 論

腸道菌群是黏膜免疫系統建立的關鍵刺激因素，益生菌進入腸道后能刺激腸道的免疫系統、淋巴組織，誘導局部腸道黏膜分泌IgA。slgA是黏膜免疫系統最重要的抗體，是機體黏膜防御感染的重要因素。常樂康含有酪酸梭狀芽孢桿菌及嬰兒型雙歧桿菌，這些益生菌可通過上述機制發揮作用。匹多莫德可增強巨噬細胞趨化作用、吞噬作用及殺傷作用，增加自然殺傷細胞活性，調節B淋巴細胞功能，促使抗體產生，同時也促使T淋巴細胞增殖，使TH/TS比例正常化，刺激IL-2、γ-IFN的產生。通過這些調節機制發揮抗細菌和病毒的作用，從而預防和降低兒童呼吸道感染復發。本研究結果顯示，治療組、對照組治療前后IgG、IgA水平變化差異有統計學意義，匹多莫德聯合常樂康用藥臨床效果優于單純應用匹多莫德組，能夠顯著提高IgA，IgG，與益生菌參與修復RRTI機制一致。治療后兩組IgG、IgA水平明顯升高，提示患兒機體免疫力得到提升，患者在接受聯合用藥治療過程中未出現明顯的藥物副反應。本次研究證實，匹多莫德加常樂康聯合用藥更加能提高兒童機體免疫功能，增強抗病能力，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 蔡曉紅，李昌崇，羅運春，等.兒童呼吸道疾病流行病學調查分析[J].臨床兒科雜志，2009，21（6）：341-343.

[2] 王井和，胡國華，史訓統.寶樂安治療小兒反復呼吸道感染療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（9）：2674-2675.

[3] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組.反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則[J].中華兒科雜志，2008，46（2）：108-110.

[4] 劉學勝，于志英，李建敏.等.干擾素、轉移因子防治反復呼吸道感染的療效觀察[J].實用兒科臨床雜志，2002，17（4）：400-401.