健康教育臨床護理路徑對頸肩腰腿痛保守治療的影響

[摘要] 目的 觀察護理健康教育對骨傷科保守治療痹癥效果的影響。方法 將100例患者隨機分2組，治療組50例采用傳統保守治療，對照組50例采用保守治療+健康教育，療程14天。結果 治療組痊愈30例，總有效率96%，對照組痊愈13例，總有效率74%。兩組比較，差異有顯著性。隨訪三個月，治療組復發12例，復發率24%，對照組復發37例，復發率74%。結論 護理健康教育可以提高保守治療頸肩腰腿痛的治愈率，并能降低復發率，值得在臨床中推廣使用。

[關鍵詞] 健康教育；臨床護理路徑；頸肩腰腿痛保守治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.396 文章編號：1004-7484（2014）-03-1521-02

健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動。護理工作新模式—臨床路徑是近幾年來國外提出的一種診療護理新模式，它通過個性化、流程化、標準化的診療護理方案，兼顧效益—成本，達到預期的診療護理效果，控制病人的醫療費用。隨著社會的進步，隨著現代人們對電腦、手機的依賴，而又缺乏規律性的運動。頸肩、腰腿痛病發率逐年上升，出現不同程度頸椎病癥狀。我院對此類疾病進行了中醫特色的保守治療，但效果還是不夠滿意。在如火如荼的優質護理工作開展以來，在原有中醫特色的保守治療的基礎上加上了我科自行制定的頸肩腰腿痛的健康教育護理臨床路徑的實施，療效滿意，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

1.1.1 入選標準 ①年齡20-70歲，性別不限；②臨床診斷為頸椎病或腰椎盤突出癥的患者并使用中醫特色治療；③患者無相關手術史；④無嚴重心、肺、肝、腎等器官及系統疾病。

1.1.2 排除標準 ①孕婦及哺乳期婦女②不能配合完成相關治療③不能遵醫囑進行復診和隨訪、資料不全、觀察期遇有特殊情況而終止治療者。

1.1.3 一般資料 共入選的100例患者，病程三月到三年，隨機將患者分為治療組和對照組。治療組50例采用傳統保守治療，對照組50例采用保守治療+健康教育。兩組患者的性別、年齡、病期、癥狀均無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組按照我科的頸椎病/腰突癥中醫臨床路徑，治療組在對照組的基礎上進行了健康教育護理臨床路徑的實施。

1.2.1.1 在病人入院第一天 入院介紹：介紹病房及病室環境、設施的使用，醫護人員、制度（陪護探視制度）、服務項目食堂地點、訂餐方法，一次性物品的領取等。入院評估后對患者進行相關的安全指導工作：防跌的宣教，疼痛的宣教，活動的指導包括下床的方法。在醫生下具醫囑后對患者進行治療的宣教：相關檢查的注意事項，用藥的指導，藥熨、敷藥、靜電、針灸、牽引的注意事項。

1.2.1.2 在病人住院前期，對患者病情變化進行動態評估，對疼痛明顯者指導其絕對臥床休息，協助并教會患者一些可以緩解疼痛的穴位（腰腿痛：腎腧、腰腧、環跳、足三里；頸肩痛：大椎、肩井、肩廖、合谷等）對睡眠不佳者可指導患者睡前泡腳，點按百會、三陰交、神門穴等。飲食指導宜清淡，忌食肥甘厚味，苦寒生冷、辛辣刺激之品，多食用粗纖維食物，多飲水，多次新鮮水果蔬菜，保持大便通暢。在服用中藥湯劑時需掌握正確的方法及注意事項。嚴格服藥時間，多以溫服為宜，服藥期間忌口等。另外合理安排好綜合治療的順序，聽取患者治療后的反饋，告知患者相應的注意事項，積極與醫生溝通，提高患者對治療的依從性。

1.2.1.3 在病人住院后期，重點進行康復功能鍛煉的指導，如：腰背肌鍛煉、頸椎操的指導、活動中的相關注意事項。在飲食上可食補氣益血，補益肝腎等滋補食物，如動物肝腎、牛羊肉、大棗等。

1.2.1.4 出院指導 注意防寒保暖、固定姿勢時間過久，負重的活動。強調堅持康復鍛煉的重要性。

1.2.1.5 出院隨訪中的指導 了解病患出院后情況，對患者提出的問題給予針對性的意見。

1.2.2 療效評判標準 痊愈肢體疼痛評分0分，活動正常，出院后一月以上未復發。

顯效肢體疼痛評分2分，活動如常，出院后一月未反復加重。

有效肢體疼痛評分減少2分，活動受限，出院后有癥狀加重情況。

無效兩個療程仍覺肢體疼痛麻木，活動障礙。

1.2.3 療效觀察 兩組患者治療后總體療效見表1。

2 結 果

兩組患者治療結果治療組患者有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（X2=1.74，P<0.05）；治療組患者復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（X2=12.5，P<0.01）。

3 討 論

頸肩腰腿痛是現代生活中的常見病，其病因多與不健康的生活工作方式有關，治療也是以綜合治療為多見，但復發率比較高。俗話說：“三分治，七分養”。這七分養主要還是靠我們護理人員對其提供正確的引導才能實現。護理人員運用健康教育路徑，全方面的對病人生活進行干預，起到了積極地作用，可以提高治療的療效，降低了復發率，提高了患者的滿意度。另外在年輕護士臨床經驗不足的情況，有了健康教育的護理路徑，對日常護理工作有了一定的指導意義，故值得推廣。

參考文獻

[1] 左月燃.對護理專業開展健康教育的認識和思考.中華護理雜志，2000，35（6）：25.

[2] 陳曉慧，周作霞.臨床護理路徑的概念與應用.護理實踐與研究，2010，22（7）：068.