3M透明敷料在婦科術后陰道引流管固定中的應用

[摘要] 目的 探討應用3M透明敷料固定婦科手術后陰道引流管的效果。方法 選取婦科腹腔鏡手術后留置陰道引流管患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例，分別為觀察組采用3M透明敷料（1624W型）固定，對照組采取傳統膠布固定。觀察兩組陰道引流管有無脫落、敷料有無卷邊及脫落、固定處皮膚有無不良反應情況。結果 采用3M透明敷料50例觀察組中，1例意外脫管、2例敷料卷邊、4例患者出現皮膚發紅；對照組中50例患者，10例患者意外脫管、20例卷邊、脫落（5例卷邊、15例脫落）、30例患者出現皮膚紅腫、皮疹、水泡、周圍皮膚過敏（19例紅腫、1例皮疹、2例水泡、8例過敏）。結論 采用3M透明敷料固定陰道引流管效果好，有效防止引流管脫落，不易出現皮膚不良反應及敷料卷曲脫落，保證病人安全，便于醫護觀察引流液性質，預防并發癥發生。

[關鍵詞] 3M透明敷料；陰道引流管；固定；婦科手術

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.240 文章編號：1004-7484（2014）-03-1403-02

婦科術后陰道引流管用于引流盆腔及腹腔內的炎性滲液、創面血性液、觀察術后病人有無出血及有無手術毗鄰器官副損傷等，故保證陰道引流管的妥善固定及引流管通暢是手術成功、病人康復的重要環節。自2013年3月至2013年5月對我科室婦科腹腔鏡術后留置陰道引流管的患者，進行應用3M透明敷貼固定陰道引流管護理觀察，取得了較好的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院婦科2013年03月到2013年05月期間，婦科腹腔鏡術后留置陰道引流管的患者共計100例為研究對象，年齡25-65歲，平均（45.9±3.2）歲。其中子宮肌瘤術后30例，子宮內膜癌術后25例，宮頸癌術后25例，卵巢良性腫物術后20例，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 健康教育 患者行婦科腹腔鏡手術畢返回觀察室，護士向患者講解留置陰道引流管的目的、注意事項等健康教育知識，將陰道引流管固定于大腿內側皮膚上，外接引流瓶，別針固定于床邊，位置低于恥骨聯合。囑患者起床活動、翻身時，注意陰道引流管的保護，勿牽拉陰道引流管，并在陰道引流管上貼管路貼簽，便于識別，顏色為紅色，（導尿管顏色為黃色）標簽上注明時間及引流管名稱。并且在病人床尾處放置防感染和防脫落的標識，及時有效提醒醫務人員、病人及家屬，防止管路的脫落。加強巡視，隨時觀察透明貼固定是否牢固，引流管固定處有無滲血滲液，如有應及時更換，避免引起感染。

1.3 方法

1.3.1 對照組 用傳統膠帶蝶形固定陰道引流管于大腿內側皮膚上，由膠帶中央往兩邊用手指抹壓膠帶，保證膠帶與皮膚粘貼處無張力，粘貼時皮膚清潔干燥，無化學劑或油脂。

1.3.2 觀察組 將6cm×7cm 3M透明敷貼貼于陰道引流管固定部位的大腿內側皮上，粘貼時皮膚清潔干燥，從敷料中央向四周輕壓粘貼敷料，避免敷料與皮膚之間殘存空氣。從框架結構預切口處開始揭除、邊輕壓此處的透明敷料。3M透明敷料揭除時不傷皮膚、便于觀察情況、防水、粘貼部位內部在冷熱環境下都不易出現水汽、水霧。透明敷料固定陰道引流管方法較簡便、安全，減少了反復更換膠布的問題。

1.4 統計學處理 用SPSS11.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組中50例患者，1例意外脫管；2例敷料卷邊；4例患者出現皮膚發紅；對照組中50例患者，10例患者意外脫管，20例卷邊、脫落（5例卷邊、15例脫落）；30例患者出現皮膚紅腫、皮疹、或水泡、周圍皮膚過敏（19例紅腫、1例皮疹、2例水泡、8例過敏）。結論：采用3M透明敷料固定陰道引流管效果好，有效防止引流管脫落。兩組三個觀察指標（χ2=6.53，χ2=16.84，χ2=27.85，P<0.05），比較差異有統計學意義。

3 討 論

婦科腹腔鏡手術，尤其是惡性腫瘤，手術范圍廣、切除組織多、術后盆腔創面滲血、淋巴管滲液較多，陰道引流管留置尤為重要，據報道，陰道引流管的確優于腹腔引流管[1]。3M透明貼具有超薄透氣、透明的特點[2]，可防止患者因排汗不暢而導致皮膚過敏及粘貼不牢，能有效固定引流管，且護理操作簡單；3M透明敷料是特殊的聚氨酯材質，透氣，透明，有防水防菌功能，使之在皮膚上形成一層保護膜，皮膚可以正常呼吸[3]；3M透明敷料具有防過敏、透氣性好的特點，減少了傳統膠布固定發生皮膚過敏的概率；同時，敷料的透明性，可以使醫護人員更加直接地觀察體外引流管及周圍皮膚組織的情況，以便及時處理；3M透明敷料并能保持局部的清潔、干燥，又能減輕引流管的摩擦引起的疼痛[4-5]。

綜上所述，婦科術后采用3M透明敷料固定陰道引流管效果好，可有效防止引流管脫落，預防出現皮膚不良反應及敷料卷曲脫落，利于減輕患者術后不適及促進術后康復。

參考文獻

[1] A Souadka，S Gouy，T Debaere，et al.Laparoscopic para-aortic lymphadenectomy in advanced cervical cancer：Morbidity and impact on therapy，Gynecologie Obstetrique Fertilite，2012（40）：153-157.

[2] 劉景輝.股靜脈置管不同固定方法比較[J].護理學雜志，2010，25（8）：8.

[3] 黃晨燕，何麗娟，王麗.3M透明敷料聯合無痛保護膜在PICC皮膚護理中的應用[J].護理學雜志，2008，23（3）：46-47.

[4] 王龍鳳，郭素萍.應用增強型透明貼預防化療藥物引起靜脈炎的臨床研究[J].護士進修雜志，2009，24（3）：471-472.

[5] 舒立濤，李紅軍.新型密閉敷料應用于傷口護理的臨床觀察[J].吉林醫學，2006，27（2）：200-201.