精液染色分析與男性不育癥相關(guān)性研究

[關(guān)鍵詞] 精液染色分析；男性不育癥；相關(guān)性；研究

文章編號：1004-7484（2014）-03-1278-02

男女婚后同居3年以上，未采取避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者，稱為男性不育。WHO統(tǒng)計(jì)全球6000-8000萬人不能生育.世界衛(wèi)生組織預(yù)測，在21世紀(jì)，不育癥將成為僅次于腫瘤和心腦血管疾病的第三大疾病.在不孕的夫婦中，男方因素占50%左右，男性不育的病因較多，多以精液異常為表現(xiàn)形式.當(dāng)精液和精子質(zhì)量發(fā)生改變，便會影響生育能力，造成男性不育癥.精液檢驗(yàn)精子細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察在男性不育癥的診斷、治療和預(yù)后觀察均有重要意義.它是估計(jì)生育能力、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后不可缺少的方法，對男性不育癥的診斷和治療有重要指導(dǎo)作用.

男性不育不是一種獨(dú)立的疾病，而是很多疾病或因素造成的結(jié)果.任何疾病和因素干擾了男性生殖的生理過程，均可能造成男性不育.導(dǎo)致男性不育的因素大多數(shù)與精子的數(shù)目.運(yùn)動功能.形態(tài)異常有關(guān).我室通過對180例精液瑞氏—姬姆薩染色后觀察發(fā)現(xiàn)異形精子比例在精液分析中占有重要意義不容忽視.現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組180例患者均為2010年1月到2013年1月在本院男性專科門診前來進(jìn)行不育癥檢查的患者，年齡23-40歲，平均25歲，婚后半年以上未育的男性患者。

1.2 試劑 瑞氏—姬姆薩染色液。

1.3 方法 遵照醫(yī)囑流取精液，即可送檢.37℃孵育箱置精液液化后涂片染色鏡檢.精液常規(guī)檢查。

2 結(jié) 果

臨床診斷為不育的180例者，精液染色方法參照世界衛(wèi)生組織《WHO人類精液及精子—宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊》第四版分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評判，正常值：精液量2-6ML，PH7.2-8.0，液化時(shí)間≤60min，精子密度≥20×106/ML精子活率≥60%，精子活力A級≥25%或A級+b級≥50%，正常精子形態(tài)≥30%。180例中，精液檢查各項(xiàng)全部正常者21例占1.12%.精液檢查中發(fā)現(xiàn)有或幾項(xiàng)異常者159例占88.8%，其中精液量異常者59例，液化時(shí)間超過一小時(shí)者20例，有162例精子形態(tài)學(xué)異常.精液瑞氏—姬姆薩染色形態(tài)觀察，見表1。

精液分析是男性不育診斷.治療的一項(xiàng)基本檢查，其分析指標(biāo)是評估男性生育能力的重要依據(jù)，精液分析中精子密度＼精子存活率及精子活動力是男性生育檢測中的重要參考標(biāo)準(zhǔn)，與生育能力關(guān)系最為密切，其中集中表現(xiàn)為精子數(shù)量減少和精子質(zhì)量下降.也有學(xué)者提出應(yīng)為有效精子數(shù)降低[4]。

3 結(jié) 論

人類精子質(zhì)量的逐年下降與男性不育癥是嚴(yán)重影響現(xiàn)代男性健康和家庭幸福的全球性的醫(yī)學(xué)難題和社會問題.世界范圍內(nèi)約有10%-15%的已婚夫婦遭遇生育困難，而且不育夫婦的總發(fā)病率呈明顯升高趨勢.精液檢查瑞-姬氏染色是男性不育實(shí)驗(yàn)室檢查中最為方便、直觀、快捷、經(jīng)濟(jì)、省時(shí)的檢查方法.是男性計(jì)劃生育研究中及男性不育診治過程中的一項(xiàng)基本的檢查手段，是評估男性生育能力最為重要的檢測方法，也是循證男科學(xué)發(fā)展的需要[1]。我們通過對180例精液染色細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)所有有問題的精液精子頭部都存在畸形.以精子核固縮占67%.其它形態(tài)學(xué)畸形分別占到8%.5%.12%男性不育是個(gè)復(fù)雜的臨床綜合癥，引起男性不育的病因復(fù)雜，往往多種致病因素交叉存在，使得男性不育的實(shí)驗(yàn)室檢查顯得尤為重要，要使精液分析的結(jié)果具有可比性，就涉及到精液分析數(shù)據(jù)的真實(shí)性＼客觀性和科學(xué)性.環(huán)境是人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，環(huán)境直接影響人類生殖健康，環(huán)境因素對生殖健康的影響是關(guān)系到我們民族的素質(zhì)＼子孫后代.甚至人類前途的重大問題。[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引起精子致畸的因素主要有環(huán)境中化學(xué)有害物質(zhì)，如有機(jī)磷農(nóng)藥、有機(jī)氯農(nóng)藥；棉子油、合成洗滌劑、電子霧、電磁波、熱水浴、蒸汽浴、吸煙、酗酒、放射線、藥物、感染及微量元素缺乏等環(huán)境質(zhì)量與人類精液質(zhì)量下降的關(guān)系已經(jīng)引起人們的關(guān)注，據(jù)報(bào)道，自1981——1996年間男性的精液質(zhì)量以每年！%的速度下降，男性精液質(zhì)量明顯下降，其中以精子數(shù)目的降低最為明顯，而且降低趨勢具有低齡化傾向，精子質(zhì)量的降低與環(huán)境變化直接相關(guān)[3]。

檢驗(yàn)中我們意識到目前精液分析在我國各醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室，精液檢查依然是臨床檢驗(yàn)中的弱項(xiàng)，目前只有很少的實(shí)驗(yàn)室，對精子形態(tài)進(jìn)行認(rèn)真、仔細(xì)地分析。精子細(xì)胞形態(tài)分析必須采用細(xì)胞化學(xué)染色方法，油鏡檢查進(jìn)行形態(tài)分類和鑒定，非染色標(biāo)本不適于精子細(xì)胞分類和鑒定，不利于細(xì)胞辨認(rèn)，也不能提供準(zhǔn)確的診斷結(jié)果.要使精液分析的結(jié)果具有可比性，就涉及到精液分析數(shù)據(jù)的真實(shí)性、客觀性和科學(xué)性。這就需要檢驗(yàn)人員有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任心，要認(rèn)真、仔細(xì)地檢查，不斷提高實(shí)驗(yàn)診斷水平，為臨床提供精確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，做精子形態(tài)學(xué)檢查，對診斷男性不育的感染病因及抗生素治療有臨床實(shí)際意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅漢宏，精液常規(guī)在男性不育診斷中的重要作用.中國男科學(xué)雜志，2001，15：214.

[2] 劉革.環(huán)境與生殖健康.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19：16-18.

[3] 張樹成，賀斌，王弘，等.有關(guān)環(huán)境與男性精液質(zhì)量變化的幾個(gè)問題.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2003，11：189-191.

[4] 中國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2010年12月第11卷第6期：312-313.