多西他賽聯(lián)合卡鉑治療乳腺癌療效分析

[摘要] 目的 探討多西他賽聯(lián)合卡鉑治療乳腺癌的效果以及毒副作用。方法 隨機(jī)抽取2006——2008年度河南科技大學(xué)的乳腺外科收治并用多西他賽聯(lián)合卡鉑化療的60例乳腺癌患者，對(duì)本實(shí)驗(yàn)組所選患者的臨床資料進(jìn)行回顧性整理分析。結(jié)果 所選中的60例患者，其中7例癥狀完全緩解，29例患者的病情部分緩解，17例患者病情穩(wěn)定，6例患者腫瘤復(fù)發(fā)或者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。總有效率為95%。所有患者均隨訪三年，轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)時(shí)間平均為36個(gè)月，轉(zhuǎn)移部位最多的部位是肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移。本實(shí)驗(yàn)組選中的60例患者，脫發(fā)者35例，白細(xì)胞下降者有32例，貧血患者有9例。在整個(gè)化療過(guò)程中僅有2例患者不能耐受而調(diào)整化療方案。無(wú)患者因心臟或腎臟毒性不能耐受化療而調(diào)整方案。結(jié)論 多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑治療乳腺癌的效果顯著，且毒副反應(yīng)小，減輕了患者化療過(guò)程中的痛苦，有在臨床普遍開(kāi)展的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 多西他賽；卡鉑；乳腺癌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.532 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1621-02

乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，另外人們逐漸認(rèn)識(shí)到乳腺癌是一種全身性的疾病而不僅是局部病變，因此除手術(shù)治療外，術(shù)后化療的重要性自不必多說(shuō)，可是現(xiàn)在臨床上常用的乳腺癌化療方案，都存在不同程度的弊端，諸如效果不理想，毒副反應(yīng)嚴(yán)重等。因此尋找一種效果確切，毒副反應(yīng)小的乳腺癌化療方案，對(duì)治療廣大乳腺癌患者有著積極的意義。

筆者隨機(jī)抽取2006——2008河南科技大學(xué)一附院乳腺外科手術(shù)治療并用多西他賽聯(lián)合卡鉑化療的60例乳腺癌患者，對(duì)所選60患者的臨床資料進(jìn)行回顧性整理分析。得出了比較滿意的結(jié)論，下面就將具體內(nèi)容及過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取2006——2008河南科技大學(xué)一附院乳腺外科手術(shù)治療并用多西他賽聯(lián)合卡鉑化療的60例乳腺癌患者，所選患者均為女性患者，且全部是在我院乳腺外科進(jìn)行了正規(guī)的外科手術(shù)治療。患者年齡最小為23歲，最大為78歲，平均年齡為46歲。所選取的60例乳腺癌患者的分子分型具體為：Luminal A型36例，Luminal B型6例，Her-2過(guò)表達(dá)型11例，Basal-like型（三陰性乳腺癌）7例。

1.2 方法 所選的60例乳腺癌患者均是用多西他賽聯(lián)合卡鉑進(jìn)行的化療。第1天給予患者75mg/m，第1、第8天給予卡鉑0.2/m，21天為一個(gè)治療周期，連續(xù)治療6個(gè)周期。在使用多西他賽前每日開(kāi)始口服地塞米松8mg，每12小時(shí)1次，連用3日。所有患者用藥前后均常規(guī)檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能以及心電圖。

2 結(jié) 果

2.1 療效觀察 60例患者除2例患者因毒副反應(yīng)較重更換化療方案外，其余58例均按時(shí)按量的進(jìn)行了6個(gè)周期的化療。其中7例癥狀完全緩解，29例患者的病情部分緩解，17例患者病情穩(wěn)定，6例患者腫瘤復(fù)發(fā)或者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。總有效率為95%。所有患者均隨訪三年，轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)時(shí)間平均為36個(gè)月，轉(zhuǎn)移部位最多的部位是肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移。

2.2 毒副作用 本實(shí)驗(yàn)組選中的60例患者，脫發(fā)者35例，白細(xì)胞下降者有32例，貧血患者有9例。在整個(gè)化療過(guò)程中僅有2例患者因胃腸道反應(yīng)重不能耐受而調(diào)整化療方案。無(wú)患者因心臟或腎臟毒性不能耐受化療而調(diào)整方案。所有有毒副反應(yīng)的患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療癥狀均有改善。

3 討 論

乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，且全球乳腺癌發(fā)病率一直呈上升趨勢(shì)。美國(guó)公民中每8名婦女一生中就有1人會(huì)患乳腺惡性腫瘤。隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的進(jìn)步，以及多因素的影響，近年來(lái)我國(guó)乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)速度呈快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，高出發(fā)達(dá)國(guó)家約2個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)國(guó)家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位，無(wú)疑乳腺癌已成為當(dāng)前社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

長(zhǎng)久以來(lái)外科手術(shù)在乳腺癌的治療中發(fā)揮著重要作用。20世紀(jì)中后期，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展.帶動(dòng)著乳腺外科的不斷進(jìn)步，這使得乳腺癌的手術(shù)方式得到了不斷演變，手術(shù)范圍也由大變小。隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的深入，前瞻性臨床試驗(yàn)的開(kāi)展和結(jié)果的陸續(xù)報(bào)道，人們逐漸認(rèn)識(shí)到乳腺癌是一種全身性疾病。因此除手術(shù)治療外，規(guī)范的化療是乳腺癌治療成敗的關(guān)鍵，在我國(guó)應(yīng)大力提倡和推廣。但是現(xiàn)在臨床上常用的乳腺癌化療方案，都存在不同程度的弊端，諸如效果不理想，毒副反應(yīng)嚴(yán)重等。因此尋找一種效果確切，毒副反應(yīng)小的乳腺癌化療方案，對(duì)治療廣大乳腺癌患者有著積極的意義。

多西他賽的作用機(jī)制是加強(qiáng)微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，導(dǎo)致形成穩(wěn)定的非功能性微管束，因而破壞腫瘤細(xì)胞的有絲分裂。且多西他賽對(duì)順鉑、5Fu、或紫杉醇耐藥的細(xì)胞株不產(chǎn)生交叉耐藥。卡伯是第二代鉑類復(fù)合物，由于其抗腫瘤活性較強(qiáng)，消化道反應(yīng)及腎毒性較低，因而得到廣泛應(yīng)用。它能與DNA結(jié)合，形成交叉鍵，破壞了DNA的功能，使其不能再?gòu)?fù)制合成，對(duì)生長(zhǎng)各期的腫瘤細(xì)胞均有殺傷作用，是一種細(xì)胞周期非特異性藥物。本組選取的60例患者應(yīng)用多西他賽聯(lián)合卡鉑進(jìn)行化療，療效確切，且不良反應(yīng)小，減輕了患者化療過(guò)程中的痛苦，值得臨床進(jìn)一步開(kāi)展研究和推廣。

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