碘甘油和小兒化毒散聯合治療小兒皰疹性咽炎136例

[摘要] 目的 探究碘甘油與小兒化毒散聯合用藥治療小兒皰疹性咽炎的臨床效果。方法 選取136例小兒皰疹性咽炎患者，觀察臨床癥狀，并隨機分為兩組，觀察組用碘甘油與小兒化毒散聯合治療方法，對照組使用利巴韋林注射液和雙黃連口服液治療，評價治療效果，并進行統計學分析。結果 觀察組患兒癥狀和體征消失的時間均短于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組患兒治療的總有效率高于對照組，兩者差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 碘甘油與小兒化毒散聯合用藥治療小兒皰疹性咽炎，有著較好的臨床效果，是一個可以借鑒的臨床治療方法。

[關鍵詞] 小兒皰疹性咽炎；碘甘油；小兒化毒散

文章編號：1004-7484（2014）-03-1585-02

小兒皰疹性咽炎是一種兒科常見病，由柯薩奇病毒引起的急性傳染性疾病，近年來的發病率很高，并伴有逐年上升的趨勢。本文以碘甘油與小兒化毒散聯合用藥治療小兒皰疹性咽炎為研究對象，旨在為該疾病的臨床治療提供一個參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年01月——2012年12月間我院收治的皰疹性咽炎患兒136例，其中男74例，女62例，年齡為1-8歲，平均年齡為3.3±0.9歲?；純喊Y狀表現為：發熱、咽峽部皰疹、咽痛、食欲差、流涎。將患兒分為對照組和觀察組，每組68例，兩組病人在年齡、性別、病情等方面均無明顯差異，此試驗具有可比性，見表1。

1.2 治療方法 觀察組使用碘甘油聯合小兒化毒散的治療方法，其中碘甘油涂于患兒的咽部皰疹處，3次/日，同時口服小兒化毒散，0.2克/次，3次/日，療程為5天。對照組使用利巴韋林注射液，15mg/kg，分兩次給藥，雙黃連口服液，3次/日，療程5天。

1.3 評價標準 觀察患兒體溫、咽部充血及皰疹的消退時間。療效的判定依據為：①顯效，患兒體溫恢復正常，咽峽部皰疹基本消失；②有效，患兒的體征和癥狀明顯好轉；③無效，與治療前相比，癥狀和體征無明顯好轉。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件包，對兩組數據進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（χ〖TX-*3〗±s）來表示，組間比較使用配對t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患兒癥狀和體征消失的時間均短于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1、表2。觀察組患兒治療的總有效率高于對照組，兩者差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討 論

皰疹性咽炎是一種世界范圍的疾病病毒性傳染病，具有流行擴散性廣、傳染性強等特點，常爆發于夏秋季節。1-7歲的兒童是該病的主要感染者，也有新生兒和成年人患病的情況。該病主要是由柯薩奇病毒引起的，其中柯薩奇病毒A組的2、4、5、6、8、10型病毒感染后均會引起該病，B組1-5型病毒也可致病，但比較少見；埃可病毒30型也能夠引起皰疹性咽炎[1-3]。該病的臨床癥狀主要為皰疹、咽喉部疼痛、吞咽有不適感、高熱等，皰疹的位置在患兒的扁桃腺、口腔、軟腭等處，開始時為灰白色，周圍出現紅暈，之后皰疹處發亮，當皰疹破潰后就會形成小潰瘍[4]。造成患兒發病的主要原因有：①由于患者大多數為年齡較小的兒童，尚無鼻毛等阻斷空氣中粗糙異物進入呼吸系統的功能；②患兒的呼吸道黏膜十分柔嫩，一旦遇到刺激，極易引發充血甚至炎癥反應；③由于患兒呼吸道分泌抗菌抗病毒等免疫物質的量很少，無法充分地殺滅進入自身呼吸道內的病原菌；④患兒呼吸道的自我清潔功能差，呼吸系統發育不全，不能夠將呼吸道粘膜上的異物、病菌等清掃至咽喉部，就無法通過咳嗽的方式排出異物、病毒等[5]。

臨床上治療小兒皰疹性咽炎的常用藥是利巴韋林，這是一種強次黃嘌呤核苷脫氫酶的抑制劑，抑制次黃嘌呤核苷的代謝，達到抑制病毒合成的目的[6]。利巴韋林具有較為廣泛抗病毒作用，可以防治流感、皰疹、甲型肝炎、腺病毒性肺炎、麻疹等疾病，但也僅僅是起到干擾病毒的作用。又因病毒極易對其產生耐藥性，從而導致臨床療效不斷減弱，而大量使用利巴韋林等抗病毒類藥物也會患者造成一定的不良反應[7]。

碘甘油是一種由碘、碘化鉀以及甘油調配而成的藥物，具有很好的殺菌、消毒、防腐的作用。其中碘對病毒、真菌、芽胞以及阿米巴原蟲都有較強的殺死作用，主要是通過氧化細菌細胞漿的活動基因，同時與蛋白質的氨基端結合從而導致蛋白質變性，引起病原物的死亡。而甘油作為碘的溶劑，具有吸濕性強、潤滑性好，對機體的黏膜有收斂和潤滑的作用[8-9]。小兒化毒散具有清熱解毒、生津消腫止痛、活血化瘀以及去腐生肌的作用，能夠修復受損的口腔粘膜，增強口腔粘膜屏障的防御功能，阻斷外界病原物對口腔粘膜的刺激和感染，有利于口腔粘膜水腫的消退，促進口腔潰瘍的愈合[10]。

本文的結果顯示，與傳統的利巴韋林注射液和雙黃連口服液的聯合治療相比，碘甘油與小兒化毒散聯合用藥的效果更佳，是一個值得推薦的臨床治療方法。

參考文獻

[1] 李宏貴.銀翹清咽顆粒治療風熱乘脾型小兒皰疹性咽峽炎的臨床觀察[D].廣州：廣州中醫藥大學，2011.3.

[2] Park K，Lee B，Baek K，Cheon D，et al.Enteroviruses isolated from herpangina and hand-foot-and-mouth disease in Korean children[J].Virology Journal，2012，9：205-210.

[3] Mirand A，Henquell C，Archimbaud C，et al.Outbreak of hand，foot and mouth disease/ herpangina associated with coxsackievirus A6 and A10 infections in 2010，France：a large citywide，prospective observational study[J].Clin Microbiol Infect，2012，18（5）：E110-118.

[4] 王棟.炎琥寧、西米替丁聯合治療小兒皰疹性口腔炎療效觀察[J].當代醫學，2010，16（4）：126-127.

[5] 魏玉萍，王志斌.小兒皰疹性咽峽炎的臨床診治體會[J].中國保健營養，2013，03：1186-1187.

[6] 黃凱旋.板藍根注射液加口服中藥治療小兒皰疹性咽炎效果觀察[J].衛生職業教育，2011，29（17）：151.

[7] 謝洪，黃向紅.梔子桃仁泥貼敷涌泉穴治療小兒皰疹性咽炎臨床觀察[J].新中醫，2013，45（5）：134-136.

[8] Vignesh R，Swathirajan CR，Solomon S，et al.Iodine-glycerol as an alternative to lactophenol cotton blue for identification of fungal elements in clinical laboratory[J].Indian J Med Microbiol， 2013，31（1）：93-94.

[9] 張華芳，李偉，金圣韜，等.碘仿碘甘油混合溶液局部涂用治療小兒皰疹性口炎[J].江西醫藥，2009，44（7）：711-712.

[10] 魁艷鳳.小兒化毒散治療小兒手足口病口腔潰瘍67例療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（1）：89.