復治肺結核的耐藥狀況及療效分析

[摘要] 目的 探討復治肺結核的耐藥狀況，分析復發肺結核化療療效。方法 對我院2012年2月至2013年1月收治的復治肺結核患者臨床治療病例進行抽樣，對40例復治肺結核患者臨床治療病例進行回顧性研究。觀察患者的耐藥情況以及化療療效。結果 經過痰結核菌培養與藥敏感性試驗，40例復治肺結核患者總耐藥率為52.50%，經過治療，40例復治肺結核患者治愈率為45.00%。結論 復治肺結核患者耐藥率較高，治療效果不甚明顯，全面了解復治肺結核患者耐藥特點對于提高治療有效性有著重要意義。

[關鍵詞] 復治肺結核；耐藥狀況；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.234 文章編號：1004-7484（2014）-03-1399-02

結核病具有極強的傳染性，復發率極高，現已成為威脅我國公共衛生安全的重要問題。在醫療水平的不斷進步今天，復治肺結核患者的耐藥問題引起了眾多醫療工作者的重視。由于復治肺結核治療的情況較為復雜，大部分患者耐藥性較強，部分患者甚至出現耐多藥肺結核，加大了臨床藥物治療的難度[1]。掌握復治肺結核患者耐藥特點，對采取針對性的治療措施干預治療有著重要意義?，F根據我院復治肺結核患者耐藥狀況分析與化療效果分析作出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2012年2月至2013年1月收治的復治肺結核患者臨床治療病例進行抽樣，對40例復治肺結核患者臨床治療病例進行回顧性研究。經過醫院倫理委員會審核通過、病人及其家屬同意后進行臨床藥物治療研究。所有患者均有明確的肺結核病史，完成治療后痊愈，現痰涂片出現陽性結核菌。復治肺結核患者年齡在46-83歲之間，平均年齡為63.24±3.45歲；男性患者有24例，女性患者有16例?；颊咴谝话阗Y料上不存在較大的差異性，不具備統計學意義（P>0.05）。排除標準：精神病史；嚴重心血管疾病病史。

1.2 檢驗標準 對復治肺結核患者進行痰結核菌培養與藥物敏感性實驗，嚴格按照中國疾控中心國家結核病參比實驗室與中國疾控中心結核病預防控制中心聯合制定的《標準化操作及質量保證手冊》相關標準進行[2]。

1.3 檢驗藥物 ①異煙肼（H）；②利福平（R）；③鏈霉素（S）；乙胺丁醇（E）。

1.4 治療方法 按照WHO推薦標準復制短程化療方案2RHZSE/6HRE或3HRZE/6HRE。

1.5 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 復治肺結核耐藥情況 經過痰結核菌培養與藥敏感性試驗，40例復治肺結核患者總耐藥率為52.50%，經過治療，耐1藥、耐2藥、耐3藥率均為15.00%，耐4藥率為7.50%，耐HR藥率為27.50%。所有患者中，異煙肼藥物耐藥率最高，其次為利福平耐藥率，接著為鏈霉素耐藥率，最后為乙胺丁醇，見表1。

[摘要] 目的 探討復治肺結核的耐藥狀況，分析復發肺結核化療療效。方法 對我院2012年2月至2013年1月收治的復治肺結核患者臨床治療病例進行抽樣，對40例復治肺結核患者臨床治療病例進行回顧性研究。觀察患者的耐藥情況以及化療療效。結果 經過痰結核菌培養與藥敏感性試驗，40例復治肺結核患者總耐藥率為52.50%，經過治療，40例復治肺結核患者治愈率為45.00%。結論 復治肺結核患者耐藥率較高，治療效果不甚明顯，全面了解復治肺結核患者耐藥特點對于提高治療有效性有著重要意義。

[關鍵詞] 復治肺結核；耐藥狀況；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.234 文章編號：1004-7484（2014）-03-1399-02

結核病具有極強的傳染性，復發率極高，現已成為威脅我國公共衛生安全的重要問題。在醫療水平的不斷進步今天，復治肺結核患者的耐藥問題引起了眾多醫療工作者的重視。由于復治肺結核治療的情況較為復雜，大部分患者耐藥性較強，部分患者甚至出現耐多藥肺結核，加大了臨床藥物治療的難度[1]。掌握復治肺結核患者耐藥特點，對采取針對性的治療措施干預治療有著重要意義。現根據我院復治肺結核患者耐藥狀況分析與化療效果分析作出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2012年2月至2013年1月收治的復治肺結核患者臨床治療病例進行抽樣，對40例復治肺結核患者臨床治療病例進行回顧性研究。經過醫院倫理委員會審核通過、病人及其家屬同意后進行臨床藥物治療研究。所有患者均有明確的肺結核病史，完成治療后痊愈，現痰涂片出現陽性結核菌。復治肺結核患者年齡在46-83歲之間，平均年齡為63.24±3.45歲；男性患者有24例，女性患者有16例。患者在一般資料上不存在較大的差異性，不具備統計學意義（P>0.05）。排除標準：精神病史；嚴重心血管疾病病史。

1.2 檢驗標準 對復治肺結核患者進行痰結核菌培養與藥物敏感性實驗，嚴格按照中國疾控中心國家結核病參比實驗室與中國疾控中心結核病預防控制中心聯合制定的《標準化操作及質量保證手冊》相關標準進行[2]。

1.3 檢驗藥物 ①異煙肼（H）；②利福平（R）；③鏈霉素（S）；乙胺丁醇（E）。

1.4 治療方法 按照WHO推薦標準復制短程化療方案2RHZSE/6HRE或3HRZE/6HRE。

1.5 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 復治肺結核耐藥情況 經過痰結核菌培養與藥敏感性試驗，40例復治肺結核患者總耐藥率為52.50%，經過治療，耐1藥、耐2藥、耐3藥率均為15.00%，耐4藥率為7.50%，耐HR藥率為27.50%。所有患者中，異煙肼藥物耐藥率最高，其次為利福平耐藥率，接著為鏈霉素耐藥率，最后為乙胺丁醇，見表1。

3 結 論

結核病是目前威脅社會公共衛生的主要問題之一，由于結核病具有極強的傳染性，極易引發社會公共衛生事故，影響社會公眾群體身心健康[3]。肺結核主要是由結核分枝桿菌誘發，屬于慢性特異性阻礙性肺疾病。由于肺結核治療周期較長，以致部分患者出現了耐藥性肺結核，給臨床治療帶來的極大的難度，也對肺結核的治療提出了更高的要求。

傳統藥物治療肺結核多采用異煙肼、利福平、鏈霉素與乙胺丁醇，取得了顯著的療效，但是由于結核分支桿菌具有極強的適應性[4]，使得結核病呈耐藥性發展趨勢?，F階段，復治肺結核已經成為結核病控制與治療中最關鍵的問題，尤其是耐多藥性肺結核。本研究中，患者異煙肼藥物耐藥率最高，其次為利福平耐藥率，接著為鏈霉素耐藥率，最后為乙胺丁醇，與鄒遠華，楊桂深[5]等人的研究結果基本相符，同時在總耐藥率、異煙肼、利福平耐藥率、治愈率方面也與鄒遠華，楊桂深等人[5]研究結果相符。

為了提高復治肺結核患者的治愈率，必須針對患者不同的耐藥性進行檢測，觀察患者藥物敏感性，才能有針對性的制定最優的治療方案。僅僅依靠傳統的痰菌培養與藥物敏感性試驗，會花費大量的時間，因此需要尋找便捷的檢驗方法，縮短檢查時間，為及時開展臨床治療做出保障。成立專家小組，專門負責復治肺結核患者的臨床診斷與治療，做好治療過程中不良反應的處理工作，降低患者因不良反應退出治療的比例。最后，還需要政府有關部門加大結核病研究方面的投入，為結核病的防治提供有力的支持。

參考文獻

[1] 屠德華，王蘇民，張天豪，等.177例復治肺結核使用標準復治方案的療效分析[J].中國防癆雜志，2013（05）：987-988.

[2] 蔡智群，林兆原，彭德虎，等.88例老年復治肺結核的耐藥分析[J].現代醫院，2010（12）：76-77.

[3] 劉紅蓮，梁立超，鄧愛花，等.復治痰菌陽性肺結核264例療效觀察[J].江西醫學院學報，2009（07）：167-168.

[4] 馮晉蘭，陳文勝，高如珍，等.復治肺結核耐藥性危險因素分析[J].中國防癆雜志，2010（03）：417-418.

[5] 鄒遠華，楊桂深，袁磊凌.52例復發肺結核的耐藥狀況及療效分析[J].海南醫學，2011（11）：77-78.