超聲診斷小兒左肺動脈吊帶畸形1例

[關(guān)鍵詞] 超聲；診斷；小兒左肺動脈吊帶畸形

文章編號：1004-7484（2014）-03-1778-02

1 臨床資料

患兒曹夢宇，女，一個月，因咳嗽.憋氣來我院兒科就診，患兒平時吃奶后易嗆咳，反復(fù)感冒咳嗽，心臟聽診在胸骨左緣聞及二級收縮期雜音，用西門子S-2000高檔彩超仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)患兒室間隔膜周部缺損6.5mm，主肺動脈及右肺動脈增粗，肺動脈遠(yuǎn)端前向血流加速，主肺動脈分叉處未探及左肺動脈，距分叉處約16mm處的右肺動脈遠(yuǎn)端可見一管道狀無回聲，CDFI：內(nèi)充滿血流信號，PW可探及動脈頻譜。

超聲提示：①左肺動脈吊帶。②室間隔缺損（膜周）；為明確診斷，遂建議家長到北京安貞醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診，第二天家長即帶患兒到北京安貞醫(yī)院做了超聲及螺旋CT確診證實患兒為左肺動脈吊帶，室間隔缺損（膜周）。

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2 討 論

肺動脈吊帶畸形是一種罕見的先天性心血管畸形，其實質(zhì)是一種迷走左肺動脈的情形，即其左肺動脈起自右肺動脈，呈半環(huán)形跨過右主支氣管，向左走行于氣管的后面，食管的前面，然后到達(dá)左肺門，走行異常的左肺動脈可對與其相鄰的氣管支氣管及食管產(chǎn)生不同程度的壓迫，從而產(chǎn)生一些相應(yīng)的癥狀，因壓迫氣管可引起咳嗽，陣發(fā)性呼吸困難，喘鳴及氣促等癥狀，并影響左肺動脈發(fā)育，呼吸道癥狀起病早，癥狀重，有時胸片可合并肺不張或阻塞性肺氣腫，若血管環(huán)對食道有壓迫，較大兒童可出現(xiàn)進(jìn)食困難或進(jìn)食時間長等癥狀；需盡早手術(shù)治療，經(jīng)隨訪該患兒后到安貞醫(yī)院手術(shù)后死亡。