老年慢性病患者68例社區(qū)護理體會

[摘要] 目的 探討老年慢性病患者社區(qū)護理體會。方法 選取我區(qū)的患者進行分析慢性病的發(fā)病特點，其中慢性病為高血壓、心臟病、糖尿病以及高尿酸血癥，針對幾類疾病的患者進行有效的健康教育干預(yù)措施，進行統(tǒng)一針對性規(guī)范治療，1年后進行復(fù)查，兩次體檢結(jié)果進行比較。結(jié)果 此組健康教育干預(yù)的患者，高血壓、心臟病。糖尿病以及高尿酸血癥指證均有不同程度恢復(fù)正常水平，平均值與第一次體檢進行比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 針對慢性病防治的有效手段是健康教育干預(yù)，可以降低老年人群的患病率，提高人們的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 健康教育干預(yù)；慢性病；防治

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.356 文章編號：1004-7484（2014）-03-1492-02

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，高血壓、心臟病、糖尿病以及高脂血癥等慢性病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已經(jīng)嚴(yán)重威脅了人類的生命和健康[1]。我們根據(jù)2011年在我區(qū)檢查的患者進行相關(guān)結(jié)果進行統(tǒng)計，分析了高血壓、高血糖、心電圖異常以及高尿酸血癥等慢性病的發(fā)病情況，并積極給予有效的健康教育干預(yù)如：飲食指導(dǎo)、生活規(guī)律、服藥治療等，1年后此組人群進行復(fù)檢，并對有關(guān)針對性項目檢查結(jié)果進行前后比較，取得良好效果。

1 資料和方法

1.1 研究對象 于2011年選取我區(qū)慢性病的患者68例進行分析研究，其中男性患者38例，女性患者30例，年齡在60-88歲，平均年齡67.19±3.02歲。此組患者進行體檢結(jié)果其中患有高血壓，冠心病，糖尿病以及高尿酸血癥。針對此組患者進行規(guī)范化管理和有效的治療后在2012年對此組患者再次進行體檢。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 針對此組體檢對象采用現(xiàn)場統(tǒng)一問卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括：患者的一般狀況、不良嗜好（吸煙、飲酒）、慢性病危害的知曉情況以及曾經(jīng)的規(guī)范治療情況等。

1.2.2 體檢表收集體檢結(jié)果 根據(jù)統(tǒng)一的檢查項目，統(tǒng)一的要求進行體檢。內(nèi)科慢性病檢查分別設(shè)定專人負(fù)責(zé)測量血壓、測量體重和身高并計算體質(zhì)量指數(shù)（BMI）；對于常規(guī)輔助檢查項目有：心電圖、胸片以及腹部B超，進行血液生化檢驗：血常規(guī)、血糖、血脂、肝、腎功能、血尿酸等各項指標(biāo)。

1.3 健康教育干預(yù)措施

1.3.1 建立個人檔案 對慢病此組調(diào)查對象的患者建立健康檔案，醫(yī)院設(shè)立保健醫(yī)師每個月進行隨訪1次，監(jiān)測血壓、做心電圖、測量血糖、進行稱體重等，并將每次測量的數(shù)值及時登記并分析評價干預(yù)治療后各項指標(biāo)的變化，適當(dāng)?shù)闹贫ɑ蚋倪M下一步治療方案與健康教育干預(yù)措施方法。

1.3.2 健康教育及行為干預(yù) ①宣傳：對于調(diào)查的對象每年舉行三次內(nèi)科慢性病防治宣傳活動，包括關(guān)于血壓、血糖、血脂檢查、心電圖的意義，制定專家咨詢以及知識宣傳、進行分發(fā)資料；每季度進行一次有慢性病的防治講座。②隨訪：對與此組調(diào)查研究對象，定期上門或電話開展健康教育宣傳活動，指導(dǎo)疾病防治保健。主要的宣傳內(nèi)容：適當(dāng)?shù)倪\動處方：包括運動強度、運動消耗量、運動時間以及運動方法、注意相關(guān)的各種運動中的事項等；提供合理飲食的處方：包括進食總熱量膳食、膳食結(jié)構(gòu)搭配合理、烹調(diào)方法（避免煎炸食物）、就餐時間與就餐頻率等。突出針對性的個體化的指導(dǎo)；指導(dǎo)患者正確的使用能量測儀，進行運動和飲食的監(jiān)測，使每日的攝入的熱量與消耗的體能達到平衡狀態(tài)，避免過度運動，肥胖者則為負(fù)平衡[1]。

1.3.3 藥物治療 針對飲食和運動采取干預(yù)效果不理想或者不滿意的對象，依據(jù)不同基礎(chǔ)疾病遵醫(yī)囑給予合理的藥物治療，密切觀察藥物干預(yù)后的效果，在病情得到控制的基礎(chǔ)上逐漸減量維持，必要時可以進行逐步停藥改為飲食運動干預(yù)。

1.4 各項標(biāo)準(zhǔn)指證[2] 正常血壓維持在<140/90mmHg；體質(zhì)量指數(shù)控制在<25kg/m2，正常的空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2h血糖<11.1mmol/L，女性尿酸<356ummol/L，男性尿酸<416umol/L。

1.5 數(shù)據(jù)處理 此組研究對象所有數(shù)據(jù)用SPSSI3.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料和率的比較采用X2檢驗。P<0.05差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康教育干預(yù)后調(diào)查人群慢性病患病率與2012年比較總患病率均降低，比較差異顯著（P<0.05），見表1。

[摘要] 目的 探討老年慢性病患者社區(qū)護理體會。方法 選取我區(qū)的患者進行分析慢性病的發(fā)病特點，其中慢性病為高血壓、心臟病、糖尿病以及高尿酸血癥，針對幾類疾病的患者進行有效的健康教育干預(yù)措施，進行統(tǒng)一針對性規(guī)范治療，1年后進行復(fù)查，兩次體檢結(jié)果進行比較。結(jié)果 此組健康教育干預(yù)的患者，高血壓、心臟病。糖尿病以及高尿酸血癥指證均有不同程度恢復(fù)正常水平，平均值與第一次體檢進行比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 針對慢性病防治的有效手段是健康教育干預(yù)，可以降低老年人群的患病率，提高人們的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 健康教育干預(yù)；慢性病；防治

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.356 文章編號：1004-7484（2014）-03-1492-02

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，高血壓、心臟病、糖尿病以及高脂血癥等慢性病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已經(jīng)嚴(yán)重威脅了人類的生命和健康[1]。我們根據(jù)2011年在我區(qū)檢查的患者進行相關(guān)結(jié)果進行統(tǒng)計，分析了高血壓、高血糖、心電圖異常以及高尿酸血癥等慢性病的發(fā)病情況，并積極給予有效的健康教育干預(yù)如：飲食指導(dǎo)、生活規(guī)律、服藥治療等，1年后此組人群進行復(fù)檢，并對有關(guān)針對性項目檢查結(jié)果進行前后比較，取得良好效果。

1 資料和方法

1.1 研究對象 于2011年選取我區(qū)慢性病的患者68例進行分析研究，其中男性患者38例，女性患者30例，年齡在60-88歲，平均年齡67.19±3.02歲。此組患者進行體檢結(jié)果其中患有高血壓，冠心病，糖尿病以及高尿酸血癥。針對此組患者進行規(guī)范化管理和有效的治療后在2012年對此組患者再次進行體檢。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 針對此組體檢對象采用現(xiàn)場統(tǒng)一問卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括：患者的一般狀況、不良嗜好（吸煙、飲酒）、慢性病危害的知曉情況以及曾經(jīng)的規(guī)范治療情況等。

1.2.2 體檢表收集體檢結(jié)果 根據(jù)統(tǒng)一的檢查項目，統(tǒng)一的要求進行體檢。內(nèi)科慢性病檢查分別設(shè)定專人負(fù)責(zé)測量血壓、測量體重和身高并計算體質(zhì)量指數(shù)（BMI）；對于常規(guī)輔助檢查項目有：心電圖、胸片以及腹部B超，進行血液生化檢驗：血常規(guī)、血糖、血脂、肝、腎功能、血尿酸等各項指標(biāo)。

1.3 健康教育干預(yù)措施

1.3.1 建立個人檔案 對慢病此組調(diào)查對象的患者建立健康檔案，醫(yī)院設(shè)立保健醫(yī)師每個月進行隨訪1次，監(jiān)測血壓、做心電圖、測量血糖、進行稱體重等，并將每次測量的數(shù)值及時登記并分析評價干預(yù)治療后各項指標(biāo)的變化，適當(dāng)?shù)闹贫ɑ蚋倪M下一步治療方案與健康教育干預(yù)措施方法。

1.3.2 健康教育及行為干預(yù) ①宣傳：對于調(diào)查的對象每年舉行三次內(nèi)科慢性病防治宣傳活動，包括關(guān)于血壓、血糖、血脂檢查、心電圖的意義，制定專家咨詢以及知識宣傳、進行分發(fā)資料；每季度進行一次有慢性病的防治講座。②隨訪：對與此組調(diào)查研究對象，定期上門或電話開展健康教育宣傳活動，指導(dǎo)疾病防治保健。主要的宣傳內(nèi)容：適當(dāng)?shù)倪\動處方：包括運動強度、運動消耗量、運動時間以及運動方法、注意相關(guān)的各種運動中的事項等；提供合理飲食的處方：包括進食總熱量膳食、膳食結(jié)構(gòu)搭配合理、烹調(diào)方法（避免煎炸食物）、就餐時間與就餐頻率等。突出針對性的個體化的指導(dǎo)；指導(dǎo)患者正確的使用能量測儀，進行運動和飲食的監(jiān)測，使每日的攝入的熱量與消耗的體能達到平衡狀態(tài)，避免過度運動，肥胖者則為負(fù)平衡[1]。

1.3.3 藥物治療 針對飲食和運動采取干預(yù)效果不理想或者不滿意的對象，依據(jù)不同基礎(chǔ)疾病遵醫(yī)囑給予合理的藥物治療，密切觀察藥物干預(yù)后的效果，在病情得到控制的基礎(chǔ)上逐漸減量維持，必要時可以進行逐步停藥改為飲食運動干預(yù)。

1.4 各項標(biāo)準(zhǔn)指證[2] 正常血壓維持在<140/90mmHg；體質(zhì)量指數(shù)控制在<25kg/m2，正常的空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2h血糖<11.1mmol/L，女性尿酸<356ummol/L，男性尿酸<416umol/L。

1.5 數(shù)據(jù)處理 此組研究對象所有數(shù)據(jù)用SPSSI3.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料和率的比較采用X2檢驗。P<0.05差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康教育干預(yù)后調(diào)查人群慢性病患病率與2012年比較總患病率均降低，比較差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討 論

對社區(qū)保健人群進行一年的調(diào)查研究，進行慢性病的健康教育干預(yù)取得了較為滿意的臨床效果，控制了慢性病的患病率，提高患者的生活質(zhì)量，社區(qū)慢性病臨床的預(yù)防應(yīng)納入衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院保健中心的主要工作計劃當(dāng)中；每年制定一個切合實際的慢性病發(fā)展的控制目標(biāo)；重視慢性病的發(fā)病率，做好社會經(jīng)濟支持系統(tǒng)；健康教育干預(yù)措施盡可能采取循證醫(yī)學(xué)研究的成果發(fā)揚到廣大群眾工作中，加強社會人們對慢性病的知曉率，提高防范措施。

參考文獻

[1] 陳秀珍.873名中老年干部體檢結(jié)果分析及健康指導(dǎo)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，6（1）：9172.

[2] 蔣海錄，李彤.企業(yè)離退休人員體檢心電圖634例分析[J]中外健康文摘，2011，47（14）：401.

[3] 倪英，邵連清.離退休干部體格檢查結(jié)果分析及健康教育對策[J].老年醫(yī)學(xué)保健，2009，5（4）：190.